腕管综合征 汇总
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疾病名:腕管综合征英文名:carpal tunnel syndrome缩写:别名:疾病代码:ICD:G56.0概述:腕管综合征(carpal tunnel syndrome)是周围神经卡压综合征中最为常见的一种,中年人好发,为正中神经在腕部受到卡压而引起的一系列症状和体征。
Paget 于1853 年首先描述此病。
流行病学:无相关资料。
病因:引起腕管综合征的原因很多,大致可分为三类:1.局部因素(1)引起腕管容积减小的因素:如Colles 骨折、Smith 骨折、舟骨骨折及月骨脱位后畸形愈合,以及肢端肥大症等。
(2)引起腕管内容物增加的因素:如脂肪瘤、纤维瘤、腱鞘囊肿、腕管内肌肉位置异常(指浅屈肌肌腹过低、蚓状肌肌腹过高)、非特异性滑膜炎、血肿。
2.全身性因素(1)引起神经变性的因素:如糖尿病、酒精中毒、感染、痛风等。
(2)改变体液平衡的因素:如妊娠、口服避孕药、长期血液透析、甲状腺功能低下。
3.姿势因素用腕过度劳动者,如计算机操作人员、扶拐杖走路的残疾人,手指及腕关节反复屈伸。
Gellman 等人对77 例截瘫患者调查发现,其中有38 例(占49%)患有腕管综合征。
但需指出的是,有一部分患腕管综合征的患者病因不清楚。
发病机制:腕管是由腕骨沟和桥架其上的腕横韧带共同构成的骨纤维性管道。
腕管的桡侧为舟骨及大多角骨;尺侧为豌豆骨及钩骨;背侧为头骨、舟骨、月骨及小多角骨;掌侧为腕横韧带。
腕横韧带尺侧附着于豌豆骨及钩骨沟,桡侧附着于舟骨结节和大多角骨顶。
腕横韧带很坚韧,近似梯形,大小如一般的小邮票(约2cm×2cm),厚 1~2mm,远端与掌腱膜相延续,近端与腕掌侧韧带(前臂深筋膜)相延续,其位置约在近腕骨与掌骨基底部水平。
腕管的横断面略似椭圆形,其顶点在桡侧。
在腕管中有 9 条屈肌腱和 1 条神经(即正中神经)通过,腕管的面积与 9 条屈肌腱和 1 条神经的面积总和之比约为3∶1,因而,腕管的面积为腕管内容物的活动提供了一定的空间。
腕管综合征名词解释腕管综合征是指由于腕部的腕管周围组织受到压迫或损伤而引起的一组症状和体征的综合征。
腕管是指尺骨和桡骨之间的骨壁和屈腕韧带形成的通道,通过该通道通过的结构包括肌腱、神经和血管。
当腕管周围组织受到压迫或损伤时,就会出现疼痛、麻木、刺痛、力量减弱和手指功能障碍等症状。
腕管综合征的主要病因是腕管周围组织的结构改变,导致压迫或损伤神经和血管。
常见的病因包括韧带压迫、囊肿或肿瘤压迫、肌肉肥大、姿势不当以及重复性劳动等。
此外,一些疾病,如糖尿病、类风湿性关节炎和甲状腺功能障碍等,也可以引起腕管综合征发生。
腕管综合征的临床表现多样,最常见的症状是手掌和手指的疼痛或麻木感,尤其是夜间或早晨起床时症状加重。
病人还可能出现手指动作不灵活、握力减弱以及手指活动受限等功能障碍。
严重病例还可能出现肌肉萎缩和感觉异常。
诊断腕管综合征主要依靠临床症状和体征,结合神经电生理学检查和影像学检查。
神经电生理学检查可以帮助确认神经传导受损的范围和程度,影像学检查如X线、CT或MRI可用于明确病因。
治疗腕管综合征的方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要是通过休息、使用支撑物、生物反馈和物理治疗等方法来减轻症状,包括疼痛和炎症。
手术治疗适用于严重症状无法缓解的病例,手术通常是通过放松腕管周围的组织压迫来缓解症状。
预防腕管综合征的方法包括保持正确的姿势、避免重复性劳动、适当休息、使用正确的工具和设备以及定期进行手部和腕部的锻炼等。
此外,对于存在慢性疾病的人群,如糖尿病和类风湿性关节炎患者,控制基础疾病也有助于预防腕管综合征的发生。
总之,腕管综合征是一种由于腕管周围组织压迫或损伤引起的一组症状和体征的综合病症。
早期诊断和治疗是保证病情好转的关键。
通过保持正确的姿势、避免重复性劳动、适当休息以及进行手部和腕部的锻炼等方法,可以预防腕管综合征的发生。
腕管综合征的临床表现精选笔记(一)
腕管综合征的临床表现精选
什么是腕管综合征?
腕管综合征是大拇指、食指、中指和半侧手指由背侧尺神经支配的手部神经病变性疾病,又称为“Carpal Tunnel Syndrome”。
腕管综合征的症状
•手掌和手指的麻痹和刺痛感
•拇指、食指和中指的转动和伸展运动会受到限制,并出现力度不加的感觉
•拇指感觉过敏和疼痛,并且容易疲劳
•在睡眠时会出现手臂发麻和刺痛,尤其是更常见的是在夜间•按摩或者揉捏患处是无法使症状缓解的
腕管综合征的病因
•肥胖
•妊娠
•甲状腺机能紊乱
•糖尿病
•高血压
•风湿性关节炎
•习惯性过度使用手部肌肉
治疗方法
•患处穿戴提供支持的手套、腕带或者手腕托
•使用抗炎药物治疗炎症
•激素疗法
•手术治疗
注意事项
•避免过度使用手部肌肉
•控制身体质量,避免肥胖
•定期进行手部肌肉活动,以保持手腕和手指的灵活性以上就是关于腕管综合征的临床表现相关内容的总结。
如果出现相关症状,应及时就医,以免延误病情。
•如果在使用手部后出现麻木和刺痛感,应立即停止使用并休息片刻。
•最好避免手腕过度伸展或者僵硬,不要长时间绷着手腕。
•注意保持手腕正确的姿势,尽量使手腕保持自然弯曲状态。
•长期坐姿或者站立会使血液循环变差,应该适当休息一下手部,或者起来活动一下身体,以保持血液畅通。
总结
腕管综合征是一种比较常见的手部神经病变疾病,如果发现相关症状应及时就医。
在日常生活中,要注意保持手部正确的姿势,减少手部过度使用,以预防腕管综合征的发生。
腕管综合症名词解释
腕管综合症是一种以腕痛为主要症状的复杂疾病。
它可能源于手腕或腕关节周围的多种病因,这些病因可能由受损的肌腱、腱鞘、骨头和关节神经引起。
腕管综合症的症状包括腕痛、僵硬、发热、肌肉萎缩等,这种病症可能伴有活动度受限和功能障碍,这往往受到遗传因素和不良生活习惯的影响,主要发生在工作者和运动员中。
腕管综合症的病因有压力性综合征、滑膜炎、滑囊炎、肌腱炎、卡氏症、慢性腕关节骨骼疼痛综合症等。
压力性综合征指的是在活动力量过大或过长时间重复使用的情况下,腕管的肌腱和韧带受损。
活动时可能伴有痛感,肘关节或旁肢可能萎缩或者发生变形。
滑膜炎和滑囊炎是腕管综合征的另一个常见病因,它们都会导致腕痛、肿胀和限制活动。
肌腱炎也可能是腕管综合症的病因,它会导致腕痛和僵硬。
卡氏症是一种特殊的腕管综合症,它伴有腕痛和肿胀,在活动时表现出疼痛和僵硬。
慢性腕关节骨骼疼痛综合症导致腕、掌、上臂或肩膀疼痛,因此,上述病因可能会对日常活动造成影响。
腕管综合症的治疗主要是以减轻症状为主,包括药物治疗和物理治疗。
针对关节和肌肉疼痛,医生通常会推荐抗炎药,以减轻疼痛和抗炎。
长期抗炎药的使用也可以减少腕管综合症的症状,但需要注意依从性。
物理治疗是治疗腕管综合症的常见方法,它可以促进纤维韧带和肌肉伤处的修复,促进腕关节的肌肉平衡恢复,改善腕管的结构功能。
还可以根据个体的情况选择激光治疗,这种治疗方法可以促进血液循环,温热组织,减轻症状,改善活动度和活动力量。
腕管综合征原创:庞继光紫葫芦与解剖前天腕管综合征:正中神经在腕管内受压迫所引起的三个半指(拇指、食指、中指的桡侧)酸痛、麻木等症候群的病症。
多见于30-60岁女性。
引起腕管综合症相关症状的原因是由于包在腕管内的正中神经受到了压迫。
正中神经是一条混合神经,也就是说该神经既有感觉功能,同时也能传导大脑发出的运动信号来支配肌肉的运动。
正中神经负责拇指、食指、中指以及环指的感觉和动作。
任何使得腕管内空间缩小的因素都可能导致正中神经受压。
这些因素或病因是多种多样的,比较少见的病因如骨刺,最为常见的病因是腕管内韧带以及韧带润滑层 (滑膜) 的肿胀与增厚。
o腕管内压力增大o腕管容积减小o腕管内容物增多患者常见的临床表现o感觉异常最常见的症状,拇指、食指、中指的桡侧的三个手指有蚁行感、麻木、肿胀痛,夜间或清晨明显;还常有难以形容的烧灼痛,并有肿胀与紧张感。
o手指麻木桡侧三个半指异样感及麻木感,有时累及五指,开始为间歇性;患手活动不灵,执行精细动作时手感笨拙,甚至严重功能障碍。
o肌肉软弱约44%患者有轻度拇短展肌的软弱,约21%有严重拇短展肌、拇对掌肌消瘦。
o营养改变拇指和食指严重发绀,指尖出现营养性溃疡,严重者坏死,间隙性发白和发绀。
三个常用的特殊检查o屈腕试验(Phalen征)令患者腕自然下垂、掌屈、肘关节伸直,持续1min后引起神经支配区麻木即为阳性。
阳性率约为71%。
腕部叩击试验(Tinel征)用指叩打患者腕部屈面或腕横韧带时,在其桡侧的某个手指出现麻木即为阳性。
阳性率约94%。
o止血带试验在患者患侧上臂缚一血压计的气囊,然后充气加压至收缩压以上,若在1min内出现桡侧的某手指麻木或疼痛为阳性。
阳性率约为70%。
【针刀治疗】1、适应症和禁忌症除占位病变以外,均适于针刀闭合型手术治疗。
2、体位仰卧位,患肢伸直,手掌朝上,腕下垫以薄枕。
3、体表标志腕横纹腕掌面可以看到三条腕横纹:腕近横纹位于尺骨头的平面上;腕中横纹相当于桡腕关节线的两端;腕远纹微凸向手掌,通过中腕关节线的最高点并相当于屈肌支持带的近缘。
腕管综合征的诊疗及护理
腕管综合征,是指正中神经在腕管内被挤压引起的一组症状和体征。
多发生在频繁腕部活动者,40~50岁家庭妇女患病率较高。
【主要表现】
患者感手指活动笨拙,桡侧3个手指感觉迟钝、麻木,活动增多时麻木加重,休息后减轻,反复发作,部分患者手指有烧灼样痛。
病久后可出现大鱼际萎缩,拇指不能对掌。
过度屈曲腕关节,患者感示、中指麻痛,称为屈腕试验阳性。
【治疗与护理】
(1)一般治疗:频繁劳动者,适当休息。
局部可外用伤湿止痛膏、东方活血膏等。
局部热敷有一定效果。
(2)封闭注射:腕管内封闭注射泼尼松龙有效,一般剂量为泼尼松龙12.5~25毫克,加入1%利多卡因1~2毫升,局部封闭注射,每10~14日1次,3次为1个疗程。
(3)手术治疗:必要时可做腕横韧带切断及部分切除术,解除正中神经受压。
手术主要步骤为:腕部“S”形切口,切开皮肤、皮下组织,显露腕掌侧韧带及其下的掌长肌腱,切开腕掌侧韧带,牵开掌长肌腱,显露腕横韧带并切除尺侧缘,松解正中神经周围粘连。
(4)护理措施:适当局部休息,避免原重复动作。