各种标本采集方法

❖ 2013年我院因标本错误出现不良事件6起。
遵照医嘱
认真核对 正确采集
及时送检
第二节 各种标本采集法
❖ 一、痰标本的采集 ❖ （一）痰常规标本 ❖1、目的 ： 收集痰标本作涂片，检查痰液中的细
菌、寄生虫卵和癌细胞等。 ❖2、用物 ： 一次性痰杯。 ❖3、操作方法 ：嘱病人晨起用清水漱口清洁口腔
菌培养皿或瓶。 ❖3、操作方法： 在清晨收集，此时痰量多，含
菌量亦大。嘱患者先用清水漱口，深吸气后用 力咳出1－2口痰于培养皿或瓶中，加盖，及时 送验。 ❖ 如为昏迷患者，婴幼儿或无力咳嗽者，可用吸 引器吸痰，但吸引管及集痰器均需要无菌。
二、咽拭子培养标本采集法
❖1、目的 ：从咽部和扁桃体取分泌物做细菌培养或 病毒分离，以协助诊断。
三、血液标本采集
（一）目的 ❖ 根据检验目的的不同，动脉血标本主要作血液气
体分析；静脉血标本又分为： ❖1、全血标本 测定血液中某些物质的含量（血沉
、血常规、凝血机制检测等。） ❖2、血清标本 测定血清酶、脂类、电解质和肝功
能等。 ❖3、血培养标本 查找血液中的病原体（如伤寒杆
菌培养等）。
（二）静脉采血法：
❖ （2）嘱患者自行排尿，护士用试管夹夹住无菌试 管，弃去前段尿液，留取中段尿约5－10ml，盖紧 棉塞，防止污染。
❖ （3）协助患者穿裤，整理用物，及时送验。 ❖ 导尿术留取法
通过插入导尿管的方法将尿液引流出，留取标本 ，适用于昏迷患者。
(三）留12小时或24小时尿标本
❖1、目的 作尿的各种定量检查：如钠、钾、氯、17 －羟类固醇、17－酮类固醇、肌肝、肌酸、尿糖 、尿蛋白定量及浓缩查百度文库核杆菌等。 2、用物 备 清洁带盖的广口容器（容量为3000－5000ml），防 腐剂。
❖ （3）采集血标本应严格执行无菌技术操作，严禁 在输液、输血的针头或皮管内抽取血标本，应在 对侧肢体采血。
❖ （4）如同时抽取几个项目的血标本，一般应先注 入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥试 管，动作要准确迅速。
（三）动脉采血法 （以作血气分析为例）
❖1、用物 同静脉穿刺法、血气针 ❖2、部位 多选用桡动脉、肱动脉、股动脉。 ❖ 3、操作方法 ❖ （1）洗手、戴口罩。 ❖ （2）携用物至患者处，核对并解释。 ❖ （3）协助患者取适当体位，显露穿刺部位。常
3、操作方法
❖ （1）备好容器，贴上标签，注明采集的起止时 间，并向患者说明留尿的目的、方法。
❖ （2）嘱患者于清晨9时排空膀胱，弃去尿液， 记录开始留尿时间，至次晨9时排尽最后一次尿 于容器中，即24小时尿液全部送验。留12小时 尿标本，应从21时开始至次晨9时止。
❖ （3）如作尿肌酸、肌酐、17－羟类固醇、17－ 酮类固醇、钾、钠、尿糖定量检查。可测定24 小时尿总量，记录于检验单上，取出其中10ml尿 液送验，其余弃去。
同静脉注射
查对、备物→核对、解释→静脉 穿刺法抽血（肘正中、头静脉） →注入容器→整理、送检。
静脉采血法的注意事项
（1）根据不同的检验目的，计算所需的采血量，选 择合适的标本容器。 （血型鉴定、血凝四项、 BNP\CRP\、TNT\D-二聚体）
❖ （2）采集标本的方法和时间要正确。作生化检验 ，应在清晨空腹时采血，因此时血液中的各种化 学成分处于相对恒定状态，因此，应事先通知病 人，避免因进食而影响检验结果。
选桡动脉，穿刺点在前臂掌侧腕关节上1-2cm，动 脉搏动明显处。
动脉采血法
❖ （4）常规消毒穿刺点皮肤;操作者左手戴无菌手 套或常规消毒左手食、中指后，以左手绷紧皮肤 ，右手持注射器，用左手食指触摸动脉搏动处， 以45度角进针，见血液自动进入注射器内至2ml后 拔出针头，用无菌棉签按压局部15分钟。
取脓、血、粘液等异常部分，如为水样便，可盛 于广口玻璃瓶中送验。
（四）隐血标本
❖1、目的 ：检查粪便内肉眼不能察见的微量血液 。
❖2、用物 ：蜡纸盒、棉签。 ❖3、操作方法 ： 嘱患者在检查前三天内禁食肉类
、肝类、血类、叶绿素类饮食及含铁剂药物，避 免出现假阳性，于第4天按常规标本留取法留取 粪便5g，置于蜡纸盒内，及时送验。
❖2、用物 ： 无菌咽拭子培养管，无菌生理盐水， 压舌板。
❖3、操作方法 ：备齐用物，贴好标签，向病人说明 目的及配合方法，以取得合作。将拭子取出蘸无 菌生理盐水（必要时以压舌板轻压舌部），嘱病 人发“啊”音，以轻快的动作，迅速擦拭两侧腭 弓及咽、扁桃体的分泌物后，将拭子插入试管中 塞紧，并立即送验。
❖ （7）立即送验。
四、尿标本采集法
❖ （一）尿常规标本 ❖1、目的 检查尿液的色泽、透明度、比重，有无
细胞和管型，尿蛋白、尿糖定性检测等。 ❖ 2、用物 容量在50ml以上的一次性尿杯。 ❖ 3、操作方法 以清晨首次尿为好，留取1/3－1/2杯
。（女患者月经期不宜留取尿标本）
留中段尿法
❖ （1）患者取坐位或卧位，垫便盆，按导尿法清洁 外阴部（轻病人自行清洗），再用0.1%新洁尔灭溶 液消毒尿道口。
各种标本采集方法
第一节 标本的采集的意义和原则
❖ 一、标本采集的意义 ❖ 随着现代医学的发展,诊断疾病的方法日益增多,
但以临床症状和体征及必要的检验配合,作综合 分析,是基本的临床诊断方法.因此,检验是诊断疾 病不可缺少的重要检查方法之一.化验结果的正 确与否直接影响到疾病的诊断,治疗和抢救工作, 而化验结果正确与否和标本采集有着密切关系.
，然后深呼吸几次，在深吸气后用力咳出气管深 处的痰液于痰杯。 ❖ 注：如患者昏迷、婴幼儿或无力咳嗽，先协助患 者取合适体位，叩背以使痰液松动，再用吸痰器 吸引，在吸引器吸管中段接集痰器，按吸痰法将 痰液吸入集痰器内。
（三）痰培养标本
1、目的 ：检查痰液中的致病菌。 ❖2、用物 ：漱口溶液（朵贝氏液及清水），无
五、粪便标本采集法
❖ （一）粪便常规标本 ❖1、目的 ：检查粪便颜色、性状、有无脓血、寄生
虫卵等。 ❖2、用物 ：蜡纸盒或塑料盒、棉签、便盆。 ❖ 3、操作方法 ❖ （1）将化验单副联贴于蜡纸盒上，注明科室、床
号、姓名等。 ❖ （2）嘱患者清晨排便于清洁便盆中，用棉签取5g
大便（似蚕豆大小），放入蜡纸盒中送验 。 ❖ （3）重病患者由护士协助留取，如为腹泻患者应