常见标本采集方法及注意事项

李洁
护士应了解各种检验的目的，掌握真正的采集方 法。
严格执行查对制度，认真核对医嘱。 严格执行无菌技术原则及标准预防措施。
操作方法：
1、真空采血法 根据标本类型选择合适的真空采血 管，按无菌技术操作规程进行穿刺，见回血后， 按顺序依次插真空采血管。同时抽取几项血标本 时：血培养瓶-抗凝管-干燥试管。
4、拔针后立即将针头斜面刺入橡皮塞或专用凝胶针 帽，压迫穿刺点5-10min。
5、轻轻转动注射器，使血液与抗凝剂充分混匀， 以防止凝血。动脉血颜色鲜红，静脉血颜色暗红。
6、经动脉测压管采血法：先用注射器抽出冲洗用 肝素盐水并丢弃，缓缓抽出约5ml血液，换2ml肝 素化的注射器抽取标本1ml。
7、注明患者的体温、吸氧浓度或呼吸机参数，立 即送检。
2、注射器直接穿刺采血法 根据采集血标本的种类 准确计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术 操作规程进行穿刺。采集完成后，取下注射器针头， 根据不同标本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢 注入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力振荡。
注意事项： 1、在安静状态下采集血标本。 2、若患者正在进行输液治疗，应从非输液侧肢体采
（6）、血小板计数(PLT)
正常参考值：(100～300)×109/L((100～300)×10【1.0】
临床意义：减少：原发性或继发性血小板减少性紫癜如弥漫性血管内凝血、 血栓性血小板减少性紫癜、再障、急性白血病、伤寒、脾功能亢进及进行体 外循环时、化学药物中毒。
增高：某些化疗药物或放疗可引起血小板减少。其他的疾病引起则较少见， 有特发性血小板增多症、脾切除术后。
集。 3、同时采集多种血标本时，根据采集管要求依次采
集血标本。先抗凝管再干燥管，只能轻柔上下摇 匀，不能剧烈左右震荡，防止溶血。 4、采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。 5、标本采集后尽快送检，送检过程中避免过度振荡。
操作方法：
1、注射器直接穿刺采血法（同血标本采集）
2、经血管通路静脉采血法（同血标本采集）
5、用75%乙醇消毒培养瓶瓶塞，待干，将血标本 注入血培养瓶，迅速轻摇，混合均匀。
注意事项：
1、血培养应在室温下避光保存。
2、根据是否使用过抗生素，准源自文库合适的需氧瓶和厌 氧瓶。
3、间歇性寒战患者应在寒战前或体温高峰前取血； 当预测寒战或高热时间有困难时，应在寒战或发 热时尽快采集血培养标本。
4、已使用过抗生素的患者，应在下次使用抗生素前 采集血培养标本。
注意事项： 洗澡、运动后，应休息30分钟再采血。 标本应隔绝空气，避免混入气泡或静脉血。刺入
橡胶塞时防止针头刺穿，斜面暴露于空气中。 凝血功能障碍者穿刺后应延长按压时间至少10分
钟。 采集标本后30min内送检。
1.血常规各指标参考范围及临床意义
（1）. 血红蛋白(HB) 正常参考值： 男：120～160g/L(12.0～16.0g/dl)【10】 女：110～150g/L(11.0～15.0g/dl【10】 临床意义： 增高：有生理性或病理性，在肺癌病人中较少见。 减低：可反映贫血的程度。病人的营养状况不佳、手术后失血过多、化疗
（7）. 白细胞分类计数(DC)
正常血液中含有粒性、单核性和淋巴性三类白细胞。粒细胞又根据胞浆中 含有的颗粒性质不同，分为嗜酸性、嗜碱性及中性粒细胞三种。
3、经外周穿刺的中心静脉导管（PICC）取血 法：取一只注射器抽生理盐水20ml备用， 另备两只注射器。取下肝素帽，连接一支空 注射器，抽出5ml血液弃去。另接一支注射 器抽取足量血标本，然后以20ml生理盐水 脉冲式冲洗导管，消毒导管接口，清除残留 血迹。连接肝素帽或三通管。
4、成人每次采集10-20ml，婴儿和儿童1-5ml。
操作方法:
1、患者取卧位或坐位，暴露穿刺部位（成人常选择 桡动脉或股动脉，新生儿宜选择桡动脉）
2、宜选用血气专用注射器采集标本。若使用常规注 射器，应在穿刺前抽取肝素钠转动注射器针栓使注 射器内均匀附着肝素钠，针尖向上推出多余液体和 注射器内残留的气泡。
3、选择并消毒患者穿刺部位和操作者的食中指，以 两指固定动脉搏动最明显处，持注射器在两指间垂 直或与动脉走向呈40度角刺入动脉。
5、血标本注入厌氧菌培养瓶时，注意勿将注 射器中的空气注入瓶内，一般情况下先注入 厌氧菌培养瓶，后注入需氧菌培养瓶。
6、血标本接种到培养瓶后，轻轻颠倒混匀以 防血液凝固。立即送检，切勿冷藏！
7、两次血培养标本采集时间至少间隔1小时。
8、经外周穿刺的中心静脉导管采取血培养标 本时，每次至少采集2套血培养，其中一套 从独立外周静脉采集，另外一套则从导管采 集。2套血培养的采血时间必须接近（小于 等于）5分钟，并作标记。
血、血液稀释后等。
（3）. 白细胞计数(WBC) 正常参考值：(4～10)×109/L(4000～10000/mm【0.001】 临床意义： 增高：急性感染、严重组织损伤、大出血、中毒、恶性肿瘤及白血病等。 降低：这是化疗病人最常见的副作用。另外，某些感染、血液病、自身免
疫性疾病、脾功能亢进、再生障碍性贫血等也可出现
后等均可出现 （2）. 红细胞计数(RBC) 正常参考值： 男：(4.0～5.5)×1012L(400～550万/mm【0.01】 女：(3.5～5.0)×1012L(350～500万/mm【0.01】 临床意义：诊断各种贫血及红细胞增多症。 增高：真性红细胞增多症、肺心病、肺气肿、高原缺氧等。 减低：手术后失血过多、化放疗疗引起的红细胞减少、其他情况引起的贫
（4）淋巴细胞(L)： 正常参考值：0.25～0.35(25％～35％)【0.01】 临床意义： 增多：某些病毒或细菌所致的传染病，常见于传染性单核细胞增多症，
某些慢性感染，如结核病恢复期及淋巴细胞性白血病、淋巴肉瘤等。 减少：接触放射线及应用皮质激素之后。
（5）单核细胞(M)： 正常参考值：0.03～0.08(3％～8％)【0.01】 临床意义： 增多：亚急性细菌性心内膜炎、急性感染的恢复期、单核细胞性白血病。 减少：临床意义不大。