艾滋病常用实验室检测及临床意义分析

检测程序及流程图
1、筛查检测 验收标本，用筛查试剂进行检测，如呈阴性反应， 报告抗体阴性；对呈阳性反应的标本，须进行重 复检测。
2、重复检测 对筛查呈阳性反应的标本用原有试剂和另外一种不 同原理或不同厂家的试剂重复检测。
抗体筛查检测流程
样品
初筛检测
筛查试剂
阳性反应
阴性反应
原有试剂和另外一种不同原理 （或厂家）的试剂，或另外两 种不同原理或不同厂家的试剂
（三）血清样品采集：用注射器抽静脉血3－5， 室温放置1-2小时，待血液凝固或用3000离心15分 钟，吸出血清备用。 （四）抗凝血样品采集(免疫功能48测定、血液常 规测定、病毒载量）：用加有抗凝剂（K3）的真 空采血管或试管抽取静脉血，反复轻摇，常温6小 时以内送达实验室检测48或后，再分离血浆和血
诊
死
断
亡
艾
滋
病
艾滋病患者
急性感染期
1
2
3
4
1
感染后血液中核酸、抗原和抗体动态变化
p24
检测域
暴露
天数
窗口期
感染后病毒载量、4与病程变化规律
艾滋病实验室分类
筛查实验室（4检测实验室） 确证实验室（4、病毒载量实验室…)
中国实验室网络
国家艾滋病参比实验室 中国性艾中心
艾滋病确认中心实验室 省、市
（五）血清或血浆样品应存放于-20℃， 短期内（ 1周）进行检测的样品可存放于2-8℃。
（六）用于抗原和核酸检测的血浆和血细胞样品应 冻存于-20℃以下，进行病毒 检测的样品如长期（3个 月以上）保存应置于-80℃。
二、样品的运送 （一）抗体检测实验室间传递的样品应为血清或
血浆，血液常规、4和病毒载量等要求送抗凝血 。样品应置于带盖的试管内，试管上应有明显的 标记，标明样品的编号或受检者姓名、种类和采 集时间。
检测要点
1、严格按照试剂说明书操作，不得擅自更改。 2、注意防止交叉污染。 3、严格遵守实验室操作规程。 4、认真做好实验记录。
抗体检测结果及结论
抗体筛查结果阴性反应可做抗体阴性 报告，筛查试验呈阳性反应，可出具“抗体 待复查”报告，不能出抗体阳性报告。筛查 阳性反应或可疑阳性反应不能作最终报告
重复检测
均阳性反应
一阴一阳
送确认实验室确认
均阴性反应 报告阴性
抗体确证
1、常用的确证实验方法是免疫印迹法（）。
2、免疫印迹试剂有1/2混合型和单一型。一般先 用1/2混合型试剂进行检测，如果呈阴性反应， 则报告抗体阴性，如果呈阳性反应，则报告1抗 体阳性，如果不满足阳性标准，则判为抗体不确 定。如果出现2型的特异性指示条带，还需要用2 型免疫印迹试剂再做单一的2型抗体确认试验， 呈阴性反应，报告2抗体阴性；呈阳性反应的则 报告2抗体血清学阳性。
Βιβλιοθήκη Baidu
艾滋病确认实验室
省、市
艾滋病筛查中心实验室 省、市、州、县
艾滋病筛查实验室
省、市、州、县
艾滋病检测点
乡、镇
实验室条件
人员:经过专门技术培训,取得培训合格证/上岗证; 环境:功能分区,符合生物安全二级要求; 仪器设备:按要求配备，满足检测要求。 实验室必须经过资质认证/验收！
病原体诊断
抗体检测 艾滋病病毒抗原检测（P24） 核酸检测 病毒分离
艾滋病常用实验室检测及临床意义分析
主要内容
抗体检测 4检测 病毒载量检测 实验室安全防护
感染艾滋病毒后的自然发展过程
急性感 染期
HIV抗体-
- 4-8周-
潜伏期
HIV抗体+ 无症状 2-10 年
发病期
HIV抗体+
有症状 艾滋病
1年
0.5-2年
感
抗
染
体
成
转
功
阳
窗口期
出 现 症 状
艾滋病感染者
抗体检测的目的
诊断 确定个体感染状况，包括临床检测、自愿咨
询检测、根据特殊需要进行的体检等。 血液筛查 防止输血传播，包括献血员筛查和原料血浆筛
查。 监测
抗体检测的方法
筛查试验（包括初筛和复检）：酶联免疫吸附试验（)、 化学发光试验、明胶颗粒凝聚试验（）、免疫渗滤试验、 免疫层析试验等
检测样品
血清、血浆 尿液 抗凝全血（、4、…) （外周血淋巴细胞）
样品的采集和处理
一、样品的采集 最常用的样品是血液，包括血清、血浆和全血(抗凝
血)。 唾液或尿液有时也可作为测试样品。常用样品的采
集方法如下： （一）采集样品应按临床采血技术规范及检测试剂盒要 求进行。 （二）采集标本时应注意安全，操作应戴双层手套。建 议采用真空采血管及蝶形针具，以免直接接触血液。
检测结果的报告和处理 抗体筛查： 筛查实验呈阴性反应出具抗体阴性报告，如果 近期有高危行为，如性乱、注射毒品等，或有 急性流感样症状等情况，为排除“窗口期”的可 能，建议2—3个月以后再做抗体检测。 筛查实验呈阳性反应，可出具“抗体待复查”报 告，不能出阳性报告。
（二）将试管放入专用带盖的容器内，容器的材 料要易于消毒处理。在试管的周围应垫有缓冲吸 水材料，以免碰碎。如果路程较远或气候炎热， 应在2-8℃条件下运送。抗凝血和抗体检测样品路 程短可常温送检。包装内需附有送检单。
（三）特殊情况下如需对个别样品进行复测，可以 用特快专递形式投寄，但必须将盛样品的试管包 扎好，保证不会破碎和溢漏。
三、样品的接收 （一）含有感染性样品的包裹必须在具有处理感 染源设备的实验室内由经过培训的工作人员打开， 用后的包裹应进行消毒。 （二）核对标本与送检单，检查样品管有无破损 和溢漏。 （三）检查样品的状况，记录有无严重溶血、微 生物污染、血脂过多以及黄疸等情况。 （四）因特殊临床治疗导致自发荧光的样品不可 用于荧光方法测试。
确证试验：免疫印迹试验（)、条带免疫试验、放射免疫 沉淀试验、免疫荧光试验等。
艾滋病抗体确证试验
免疫印迹法（）为目前最常用的抗体确认方法，被公 认为判断感染的黄金方法。
艾滋病抗体检测试剂使用条件
筛查或确认试剂必须是1+2混合型，国家卫生 部批准或注册，经过国家医药监督管理局批批检 合格，临床试剂评估优良，并且在有效期内。
抗体确证检测流程
筛查试验阳性反应样品
免疫印迹法（WB，HIV-1/2混合型）
阴性反应
HIV-1阳性反应
不确定反应
报告阴性
报告HIV-1阳性
出现HIV-2指示条带
根据具体情况进一步检测HIV-2
结合流行病学资料，可以在4周后随访检测，如带型没有进展或呈阴性反应，则报告阴性；如随访期间出现阳性反应，则报 告阳性；如随访期间带型有进展，但不满足阳性标准，应继续随访到8周。如带型没有进展或呈阴性反应则报告阴性；满足 HIV抗体阳性诊断标准则报告阳性，不满足阳性判断标准可视情况决定是否继续随访。