黄芪建中汤配伍特点及临床应用浅析

不足 ”有更详 细的说 明 ，如 《 阴纲 目》用本 方 “ 济 治
从方 中药物的组成 看 ，黄芪 建 中汤是 由小建 中汤
加 黄 芪 一 两 半 而 成 。而 小 建 中 汤 则 是 在 桂 枝 汤 的 基 础
升 降失调为要 。因此 ，根据 治病 求 本 的原 则 ，应 以建 中气 、补脾 胃、平调 阴 阳的甘 温药 物 为治 ，使 “ 中气
立则 营卫 流 行 而不 失 其 和 ” 。如 此 则脾 胃之 气 得 以复
中汤 主 之 ” 虚 劳 里 急 ” 即 小 建 中 汤 证 也 ， 当 见 “ ，“ 虚
劳里急 ，悸 ，衄 ，腹 中痛 ，梦失 精 ，四肢 疫疼 ，手 足 烦热 ，咽干 口燥 ”诸 症 。 因其 “ 不 足 ” 故 加 黄 芪 ， 诸
可 见 该 方 补 虚 作 用 更 强 。 虚 劳 又 称 虚 损 ，是 由 于 多 种 原 因 所 致 的慢 性 衰 弱 性 疾 患 的 总 称 。 后 世 医 家 对 “ 诸
清 泄 肝 木 ，缓 急 止 痛 ，滋 阴 益 血 。 因 此 黄 芪 建 中 汤 具 有 温 中补 气 ，和 里 缓 急 之 功 ，可 治 虚 劳 里 急 ，诸 不 足
之证 。
建 ，中焦 阳气得 以布运 ，从 阴引 阳 ，从 阳引阴 ，使 阴
阳相循 ，如环无端 ，阴阳之气 得 以协 调 ，寒 热 错杂 之
时曾患 病 毒 性 心 肌 炎 病 史 。 患 者上 有 阴 虚 阳 浮 之 假
热 ，下 有 阳 虚 生 内 寒 之 真 寒 ， 五 脏 皆 虚 ， 此 属 虚 劳 证 。气 血 阴 阳 俱 不 足 ，治 宜 甘 温 建 中 ，调 和 阴 阳 。方
２ 黄 芪 建 中汤 证 的 辨 证 分 析
选 黄芪 建 中汤 。药 用 ：炙 黄 芪 、饴 糖 （ ）各 ３ ｇ 烊 ０， 桂枝 、炙甘 草 各 １ ｇ ２ ，炒 自 芍 ２ ｇ ４ ，生 姜 ３片 ，红 枣 １ 枚 。７剂 。每 日 １剂 ，水 煎 温 服 。患 者 诉 服 药 ３ ２
《 匮要 略 》 中载 “ 劳 里 急 ，诸 不 足 ，黄 芪 建 金 虚
证 得 以祛 除 。故尤 怡云 “ 和 阴阳 ，调 营卫 之法也” 此 。
３ 验 案 举 例 苏 某 ，男 ， １ ９岁 。 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 １ 日初 诊 。病 １
患心悸 ，腹 中痛 １年余 。伴 自汗恶寒 ，手 足心 热 ，咽
干 ，大便 时溏 时结 ，体 乏 ，四肢沉 重 。面色 萎 黄 ，纳 呆 ，小便 无殊 ，夜 寐不 安 。舌淡 、苔 薄 白 ，脉 弱 。少
剂 ，即觉 心悸 、腹痛 好转 ，精 力亦 较前 转佳 ，恶 寒 自
汗减 轻 ，然 仍 手 足 心 热 ，咽 于 ，舌 红 、苔 薄 黄 ，脉 弱 。虚热 明显 ，于前 方 加 炙 鳖 甲 ２ ｇ ４ ，滋 阴 清热 。继
上方 服 １ ４剂 后 ，诸 症 悉 除 。
收 稿 日 期来自百度文库 ２ １ 一４ １ Ｏ Ｏ０ — ６
浙 江 中 医杂 志 ２ １ ０ ０年 ９ 第 ４ 月 ５卷第 ９期
【 药运用 】 方
黄芪建 中汤 配伍 特 点及 临床应 用 浅析
郑小伟 陆红 虎 于 纪 红
浙 江 中医 药 大 学 基 础 医 学 院 浙 江 杭 州 ３ ０ ５ １０３ 关 键 词 黄 芪 建 中 汤 配 伍 特 点 临床 应 用
枝 、 白芍 、甘草 、生 姜 、大枣 、饴糖 所组 成 。方 中 以
黄 芪 配 饴 糖 温 中益 气 ，桂 枝 温 中 散 寒 ，三 药 合 用 ，取
辛甘化 阳之义 ；白芍和营 敛 阴 ，甘 草 补 中益气 ，两 药 合用 ，取 酸甘化 阴之义 ，且 甘苦 相 须 ，能缓 挛急 而 止 痛 ；生姜 、大枣为 调和营卫 ，主治 阴 阳形 气 俱虚 而偏
上倍 芍 药 加 饴 糖 组 成 。桂 枝 汤 外 证 得 之 ，解 肌 和 营 卫 ；内证 得之 ，化气调 阴阳 。小 建 中汤 虽是 桂 枝汤 倍 芍药加饴 糖而成 ，然 其理 法 与桂枝 汤 有别 。小建 中汤 则 以饴糖 为君 ，意在 温 中补脾 ，缓 急止 痛 ，桂枝 温 阳 气 ，倍 芍药益 阴缓急 ，用于虚 劳 里急 证 。黄 芪建 中汤 于小 建 中汤 内加 黄芪 ，以增 强益 气 建 中之功 ，用 于治 疗气血 阴 阳俱虚 ，而气 虚较 甚 者 。小 建 中汤 虽阴 阳并 补 ，但 以温 阳为 主 ；黄 芪建 中汤 则 侧重 于甘 温 益 气 。 虚劳里 急系 中焦 虚寒 ，肝脾 失调 所致 ，倍 白芍 其意 在
的探讨 ，以期为辨 证运用 本 方提 供借 鉴 ，从 而 提 高临
床疗效 。 １ 黄 芪 建 中 汤 的 配 伍 特 点 黄 芪 建 中 汤 出 自 《 匮 要 略 》 原 方 由黄 芪 、桂 金 ，
黄芪建 中汤 证 的根 本 病 机 是 五脏 气 血 阴 阳虚损 ，
而 病 机 产 生 的 关 键 在 于 中 焦 脾 胃 。 一 者 脾 胃为 气 血 生 化 之 源 ，如 脾 胃病 久 ， 则 气 血 乏 源 ；二 者 脾 胃为 阴 阳
气 虚之虚 劳证 。
升降 之 枢 ，中焦 失 运 ，则 阴 阳升 降 失 调 。正 常 情 况
下 ，人体 阴阳相交 、水火互 济 的枢 纽 是脾 胃，若 脾 胃 久 虚 ，体 内阴 阳不 交 ，水 火失 济 ，则 会 有寒 热错 杂 诸
症 。故本病 见证虽多 而杂 ，均 以脾 胃元 气 亏虚 、 阴阳
黄芪 建 中 汤为 张 仲景 治 疗 “ 劳里 急 ，诸 不 足 ” 虚
所 创 ，该 方 组 方 严 谨 ， 寓 意 深 远 ，倍 受 历 代 医 家 重 视 。 笔 者 从 该 方 的 配 伍 特 点 及 临 床 应 用 方 面 作 进 一 步
脉 弦气 弱 ，毛枯 槁 ，发 脱 落 ” 《 氏 医通 》用 以 治 ， 张 “ 劳倦 所 伤 ，寒 温 不 适 ，身热 头 痛 ， 自汗 恶寒 ，脉 微 而弱” 类方 准绳 》用 以 “ 血气 不 足 ，体 常 自汗” ，《 治 ， 《 医醇媵 义》用 以 “ 气血 虚 弱 ，四肢 倦 怠 ，气 短 懒 治 言” 。临床 上 ，凡 是先 天 不足 ，后天 失调 ，久病 失 养 ， 正 气损伤所 表现 的各 种虚 弱症 候 ，都 属虚劳 的范畴 。