下颈椎骨折脱位复位器的设计与运用

［ ］占蓓蕾 ， １ 叶舟． 下颈椎 骨折脱位伴 关节突绞 索的手术 治疗． 中国
骨 伤 ，０ ９ ２ （ ）５ ３—５４ ２ ０ ，２ ８ ：８ ８．
２ １ 尸体标 本柃 验 ．
本器 械运用 于尸 体标 本 ４具 ， 反复 造
成 ｃ 、 、 节突绞 索脱 位病例 ２ ｃ ～ Ｃ ～关 ４次（ ） 通过前 例 ，
［ ］吴成胜 ， ２ 谭远超 ， 张恩忠 ， 颈椎后 路椎弓根 固定治疗不稳定性 等．
颈 椎 骨折 脱位 ． 中医 正 骨 ，０６，０ ６ ：８—２ ， ２０ ２ （ ）２ ９
［ ］曹鹏， ３ 梁裕 ， 龚耀成 ， 下颈椎骨折脱 位伴 关节突绞索的治疗策 等．
略 选择 ． 国矫 形 外 科 杂 志 ，０７，５ ２ ：１ ３ 中 ２０ １ （ ）８ —８ ．
路 手 术 ， 用 本 器 械对 其进 行 复 位 ， 程 均 顺 利 。 应 过 ２ ２ 临 床运 用 ． 本 器 械 临 床 运 用 于 １ 患 者 ， 中男 ７例 ， ３例 其
女 ６例 。Ｃ ～脱位 ２例 ， Ｃ ～脱位 ３例 ， ５ 脱位 ５例 ， ｃ～ ｃ ～脱
位 ３例 。所 有 患 者 术 前 均 进 行 Ｘ线 片 及 ＭＲ 检 查 ， 有 不 同 Ｉ 均 程 度 的 脊髓 损 伤 症 状 。所 有 患 者 均 采 用 前 路 手 术 复 位 钢 板
内固定 ， 但冈其中爆裂 骨折 １ ， 例 前路 复位失败 ， 需联 合后路
手术复位 。本组所有患者均顺利完成 手术 ， 未再 次造成脊 均 髓、 神经及血管的损伤 ， 无肺 部感 染 、 褥疮 、 尿系 感染 等各 泌
１４ ２ 局 限性 ．．
对椎 体爆 裂骨 折之 绞索脱 位 ， 因骨折椎 体
个 理 想 的 颈椎 前 路 复 位 器 ， 少 后 路 复 位 创 伤 ， 短 手 术 减 缩
对螺钉的把持力差 ， 位 困难 ， 可能 需后路 补 充复位 。并 复 有 且此下颈椎 骨折脱位 复化器适用 于 ｃ 以下的骨折脱 化。 ，
常排列 、 问高度及 生理 曲度 ， 椎 但其往 往较 难解 决下颈 椎骨 折脱位合并关节 突绞索者 。后 路手术 对下 颈椎 骨折脱 位关 节突关节的复位是极 有价值 的， 而且亦 能获得理想 牢固的即 可稳定和较好的融合 Ｊ但下颈椎 骨折脱位多合并椎 问盘突 ， ｍ或损伤 ， 后路手术往往难以解决 ， 可能进一 步加重脊髓 、 神 经的损伤 ， 而且后路 手术创 伤较前路 手术 大 ， 间高 度的 椎 恢 复不理想 ， 融合范 嗣广影响颈椎 活动等。前后路联合 手术 只有在合并椎板 骨片 或黄韧带 突 向椎 管 内或合并 后结构 严 重撕 裂时前路 完成稳 定时 ， 再行 后路 手术 。所 以 ， 如何设 计
１２ 提拉加压复 位器 的设计 ．
再增加一个既能上下移 动 ， 又能前后提 拉加压 的螺纹钉 。此 螺纹钉植人脱位之椎体上 ， 到提拉 加压的作用 。再 者与其 起 他两枚椎体螺钉配合能改变前方椎体 间隙 的大小 ， 配合椎 再
间后 缘 撑 开 器 ， 开关 节 突 之 间 隙 ， 到 解 索 的 目的 。 牵 达
（ 稿 １期 ：００— ２—０ ） 收 ３ ２１ ０ ３
（ 义 编辑 ： 雄 杰 ） 本 张
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ｌ６・ ６
堂剑
至 １ ６月 第 ７卷第 １ ０年 ８期
Ｍｅｉ ｌ ｎｏａ ｏ ｆ ｈ ａＪｎ．０ ０ Ｖ １ ｏ１ ｄ ａ Ｉｎｖｔｎｏ Ｃ ｉ ， ｅ２ １ ， ０ ７Ｎ ． ８ ｃ ｉ ｎ ｕ ．
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医 学 综 合
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下颈 椎 骨 折脱 位 复位 器 的设 计 与运 用
复位 器 和 椎 间 后 缘 撑 开 器 两 部 分 组 成 。
度及重建稳定性 为基本 治疗原 则… 。临床 常用 的手术 入路
是前路手术 、 后路 手术 、 后路联 合手 术。前路 手术更 容易 前 处理椎间盘 、 椎体后缘对脊髓 的压 迫 ， 可获得 直接 、 彻底的减
压 效 果 ， 够重 建 颈 椎 的 即 可 稳 定 性 ， 且 可 恢 复 颈 椎 的 正 能 而
种 手术 并 发症 的发 生 ， 后 ｘ 线 片 显 示 骨 折 脱 位 复 位 满 意 ， 术 理 Ｉ 良好 。 术 后 患 者 进 行 主 被 动 肢 体 康 复 功 能 锻 炼 。 ｍ度
作 单 位 ：６ ０ １ｉ 东 省潍 坊 市 中医 院 ２ １４ ｌ ｌ 通讯作者 ： 卢俊 范
颈 椎是 脊柱 活动 度最 大 的节段 ， 是运 动最 复杂 的节 也
段， 下颈椎 骨折脱位是一种影响脊髓功 能甚至危 险生命 的严
上， 设计并发 明了下颈 椎骨折 脱位 复位 器 ， 大部 分 关节 突 使 交锁患者前路复位成为可能 ， 运用 于临床并取得较好效果 。
ｌ 配 套 器械 的设 计
经 功能 均 有 明显 程 度 的恢 复 。
３ 讨 论
的成功率往往 明显 下降 ， 常需 要行 后路 手术来 复化 ， 行前 再 路融合 ， 这样使得手术 时 间延 长 ， 伤增 加 ， 创 难度 加大 ， 发 并
轴性痛 的几率 提高 。为 克服下 颈椎 骨折脱 位前 路手 术复 位
困难 的 问题 ， 者 在 对 下 颈 椎 关 节 突 关 节 的 解 剖 研 究 基 础 笔
一
１３ 椎间后缘撑开器的设计 ．
关节 。
椎 问后缘撑 开器有两 个撑开
端 和 一 个 关 节 ， 开 端 较 小 ， 免 妨 碍 视 野 ， 节 为 自动 撑 开 撑 以 关 １４ 本 器 械 的 优 点 及 局 限 性 ． １４ １ 优点 ．． 本 器 械 操 作 简 便 ， Ｃ ｓａ 撑 开 器 相 近 ， 此 与 ａｐｒ 在 基 础 上增 加 了 可 提 拉 加 压 钉 。椎 问 撑 开 器 放 置 椎 体 后 缘 ２ｍｌ ， 开 ， Ｉ 撑 １ 处 解索 ， 同时 复 位 器 提 拉 或 加 压 ， 即可 复 位 。
２ 器 械 的 尸 体 标 本 检 验及 临床 运 用
时间 ， 降低患者手术费用及痛 苦， 成为医务Ｔ作 者的追求 。 笔 者设计发 明的下颈椎骨折脱位 复位器 ， 有对椎体 可调 的提拉加 的螺钉 ， 还有 椎 问撑 开器 ， 前路 手术解 索 复位 使
容 易便 捷 ， 全 可 靠 ， 样 避 免 了后 路 再 次 手 术 的创 伤 及 变 安 这 换 体 位 的风 险 ， 并缩 短手 术 时 间 。 经 尸 体 标 本及 临 床 运 用 证 实 了其 有 效 性 及 安 全 性 。 参 考 文 献
卢俊 范 任 志 富
【 关键词 】 下颈椎骨折脱位 ； 关节绞索 ； 前路 复位器
下颈 椎 ห้องสมุดไป่ตู้ 位 的 患 者 ， 伴 有 关 节 突 绞 索 ， 路 复 位 胃折 如 前
所有患者均获得随访 ， 随访 时间 ６～１ ５个月 ， 颈椎序列 、 生理 曲度及稳定性均获得恢复 ， 损伤节段全部融合 。１ ３例患者神
重损伤 ， 主要特 点是颈椎 的排 列异 常 、 间高 度和生 理 曲 其 椎
度丧失及稳定性破 坏 ， 常合并椎 间盘 的突 『 ， 叶 导致脊髓 受压 Ｊ
或 损 伤 。所 以 ， 以恢 复颈 椎 正 常 排 列 、 底 减 压 、 复 椎 间 高 彻 恢
１１ 配套器械 的专利 ．
下颈椎 骨折脱位 复位器 由提托加压 存 Ｃ ｓａ 撑 开器 的基础 上 ， ａｐｒ