呼吸机介绍

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PB7200
• 病人资料显示区域可显示病人关于呼吸方式、压力、容 量、呼吸频率、I：E比等信息。这些信息被收集、整理并 存在微机内。 • 参数设置多步确认可以防止呼吸机工作意外变化，信息 显示窗口可以显示有助于操作的提示信息，面板上的状态 区域可知呼吸机工作状态。 • PB720O系列呼吸机能自动提供控制呼吸，对病人的暂 停呼吸作出应急措施，窒息通气的参数由操作者设定。
铁肺( Iron Lung )：将人体除头部外的其余部分置于
密闭的铁容器中，通气时使容器 内形成负压迫使胸扩运动。 缺点：负压使血液集中于腹腔，回心血量过少 ， 形成“腹腔休克”；因病人处于密闭容器 内
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使得护理困难。
负压呼吸机
胸甲(Chest Cuirass): 此设备放置于接受治疗病人的
胸部，以外部动力带动胸扩运 动。对护理工作有所改进，同 时减少“腹腔休克”的发生。 缺点：气体泄漏。
负压通气符合生理情况，但由于负作用较 大现今临床上应用已很少。 http//www.srrsh.com
正压呼吸机
概念：在机械通气过程中呼吸机提供的通气压力高于 大气压。 目前，临床使用的绝大部分是正压通气式呼吸肌。
旋转
• 可以单独安装于合适位置 • 延长电缆长达30英尺
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双彩色图形用户界面 (GUI)
上屏幕: 监测信息屏 (报警，病人 资料)
病人资料 报警和报警状况 各种病人资料， 包括波形和报警记录
呼吸状况 显示窗
初步的设置
下屏幕: 呼吸机设定屏
快速设定，呼吸机设置 报警设定，呼吸时间光柱 各种其他设定 符号定义 显示于此 提示区
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Puritan Bennett 呼吸机
• • • • • 北美、全球装机量均位第一 北美市场占有率50%以上 全球市场占有率40%左右 多次荣获AARC “占妮士”獎 提供良好的各项售后服务
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Puritan Bennett 呼吸机
正压通气改变了机体的正常生理状况，因此 应用时必须对生命体征进行监测以保证安全。
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按照动力来源
• 1）气动电控呼吸机； • 2）电动电控呼吸机； • 3）气动气控呼吸机
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按照吸气向呼气的切换方式
• • • • • 1）压力切换型； 2）容积切换型； 3）时间切换型； 4）流速切换型； 5）联合切换型。
Hale Waihona Puke Baidu
PB840超高档呼吸机
顶尖的气路设计 一体化全钢体 气体模块
• 低系统顺应性 • 低系统泄漏 • 低系统死腔 • 高速响应
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PB840超高档呼吸机
图形用户界面GUI
•
简洁，直观的用户界面 彩色双屏幕显示，不会影响 任何信息观察
• SmartAlert智能报警系统 • 在台车支架上可以270度
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呼吸机的发展历史
• 早期呼吸机(20世纪30年代) • 中期呼吸机(20世纪40～50年代) • 近期呼吸机(20世纪60年代至今)
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早期呼吸机
20世纪初期的呼吸机为手动机械控制式呼 吸机，如1907年Drager设计出的Pulmotor急救通 气机。该类呼吸机需手摇工作，费力、不能长时 间工作、疗效差，只有IPPV模式，无监测功能。 （前段时间的山寨呼吸机就属此类）
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负压通气阶段
• 二、负压通气阶段：生理学弄清了吸气是因为肺内负压， 将大气吸入肺内后，人们转而开始研制推广更符合生理的 负压通气机。但要让人体（肺）产生一个负压谈何容易， 好不容易研制出称之为“铁肺”的负压呼吸机用于临床， 但因为其体积庞大，大约有4张办公桌大小，操作不便， 全身仅有口鼻暴露在外，不容易护理与治疗，更要命的是 其负压不稳定，通气量常无法保证。一百多年前北欧发生 脊髓灰质炎大流行，不少病人因此而呼吸衰竭，由于使用 负压呼吸机“铁肺”，病人死亡率居高不下，最后麻醉师 建议改为呼吸皮囊，才使情况改善。从此负压呼吸机“铁 肺”逐渐退出。又开始重新重视正压通气。
病 人 资 料
PCIRC MAX
: 峰值压力
PI END
PE END fTOT
: 吸气末压力
: 呼气末正压(PEEP) : 总呼吸频率
I:E
VTE
: 吸/呼比
: 呼出潮气量
VE TOT
: 呼出总分钟通气量
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更多的病人资料
• 另一副屏可显示如下参数: – 自主呼吸分钟通气量( SIMV 或 Spont模式) – 平均气道压 – 实际氧浓度 http//www.srrsh.com
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近期呼吸机
• 60年代后，呼吸机出现了电动、气动和电-气动三种动力形式，比较 复杂的多功能定容型呼吸机大多采用电-气动方式。随着物理学的发 展，呼吸机的电子控制技术代替了机械控制技术。潮气量由电位计控 制，并有复杂的报警系统和一些监测功能(包括呼出潮气量、呼气末 正压、每分通气量、呼吸频率和气道压力等)。模式也有了很大发展， 如1967年PEEP模式和HFPPV模式的产生。 • 70年代，呼吸机动力形式同前，以气动式最多，均采用电子控制技术。 开发了CPAP、HFJV、IMV和MMV等模式。 • 80年代以后，呼吸机的动力方式中电动式又有回升的趋势，这是由于 电动、微机控制的小型、便携式呼吸机相继应用于临床。另外，各种 气动或混合动力、微机控制、多功能呼吸机问世。并产生了PSV、反 比通气(IRV)、BiPAP、PRVCV、ASV、VSV、PAV，MMV等模式。 呼吸机的监测功能也有了很大的开发。从以往的通气监测扩展到呼吸 力学的监测、呼吸运动监测和波形显示监测等。
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按驱动气体回路
• 1）单回路 • 2）双回路
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科室呼吸机介绍
各种呼吸机
• 有创系列： PB840,PB7200,Achieva,PB2801,LTV,Evita4， Servoi,Oxylog2000,GE • 无创系列： Vision，Harmony，KS330
主要信息: 分 析:
V TE MAND (控制呼吸呼出潮气量过低)
2 of last 4 mand breaths < set limit. (前4次控制呼吸中有2次小于所设报警限) Check for leaks, changes in patient’s R & C. (检查是否有漏气，病人阻力和顺应性有否改变)
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按呼气向吸气转化的方式
• 1）控制型； • 2）辅助型或同步型； • 3）混合型多功能呼吸机。
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按呼吸机的复杂程度
• 1）简易呼吸机：早期的呼吸机及应急用呼 吸机多为此种类型； • 2）多功能呼吸机； • 3）麻醉用呼吸机； • 4）智能化呼吸机。
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铁肺
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回归正压通气阶段
• 三、回归正压通气阶段：相对负压通气，要为气 道施加一个正压实在太容易了。现今的正压通气 与早年的正压通气已经有着本质的不同。由于微 电脑的普及，现在的呼吸机无论压力、潮气量、 同步的控制等的更为精确.
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按通气频率的高低
• 1）常规频率呼吸机：目前常用的呼吸机多 为此种类型； • 2）高频喷射呼吸机：可控制频率在1～ 20Hz； • 3）高频震荡呼吸机：频率在50Hz以上。
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按应用对象
• 1）成人呼吸机； • 2）小儿呼吸机； • 3）成人－小儿兼用呼吸机。
• 所有呼吸波形都是彩色的 – 控制的吸气波形是绿色的 – 呼气是黄色 – 自主呼吸的吸气波形是红色
UNFREEZE
PLOT SETUP
PCIRC cmH2O
40 30 20 10 0 10 -20 0
2
4
6
8
10
12s
INSP
. V
L min
EXP
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80 60 40 20 0 20 40 60 -80
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PB7200
• PB7200AE系列呼吸机融合了先进的气动系统和微处理 机技术使小儿到成人的通气都有很大改善。 • 具有辅助及指令通气（CMV），同步间歇性强制通气 （SIMV）或持续气道正压通气（CPAP）方式，PB7200可以 根据病人所需选择供气方式（方波、递减波、正弦波之 一）。
Alarms
处理方案:
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SmartAlert智能报警系统
时间 & 日期 显示
翻行光 柱
呼吸机可储存多达50个最近的报警记录 可清晰地观察病人新的报警状况
PB 840 后备电源 (BPS)
•标准配置 •交流电压低或丢失时，
自动提供后备供电
•连接交流电时，自动充电
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主 设 定 区
位于下屏底部的信息区可显示缩写符号的解释
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呼吸时间光柱
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提示区
提示范例:
(提示区)
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创新的技术，超群的性能 PB840超高档呼吸机
波形图：横坐标和纵坐标可任意调节
呼吸机介绍
呼吸机定义
呼吸机 (Ventilator) 是人工通气机械装置。
它不能代替完整的呼吸功能。
呼吸机只是外呼吸的驱动功能的替代设
备。
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呼吸机的作用
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呼吸机发展史
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正压通气阶段
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呼吸机分类
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按照压力方式及作用
• 1）体外式负压呼吸机：如早期的铁肺、胸 盔式呼吸机等； • 2）直接作用于气道的正压呼吸机：现代呼 吸机均为此种类型。
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负压呼吸机
概念：在机械通气过程中，呼吸机提供的通气压力低 于大气压。典型代表是铁肺和胸甲。
SmartAlert智能报警系统
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高度报警指示
中度报警指示 低度报警指示
840呼吸机的报警系统 可分为 高, 中, 低度
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SmartAlert智能报警系统
带问号的 三角形标 志表示有 些报警记 录你还没 有看过
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Achieva呼吸机
PB840呼吸机
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Puritan Bennett 呼吸机
KS330无创呼吸机
PB7200呼吸机
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PB840超高档呼吸机
21世纪顶尖机型
全新的操作界面
顶尖的气路设计
完善的安全保障 无限的升级潜力
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屏幕外 按键 旋钮
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呼吸机启动屏
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全智能操作模式：
根据理想公斤体重自动设定所有呼吸参数
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预设窗：自动显示设定所有呼吸参数
• Sand Box的预设窗，帮助医生在给病人通气前， 预览所有参数，以确保万无一失
• 一、正压通气阶段：当时的人们想法简单，只要求将气体 弄进气道就可以了。其方法包括圣经中描述的口对口呼吸， 我们的前辈葛洪用芦管为病人吹气等，十七十八世纪英国 甚至出现用打铁的风箱吹气，当时还得到英国医师公会的 认可。当然也包括一直使用至今的呼吸气囊。
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复苏皮囊
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中期呼吸机
40年代以后，电动和气动式呼吸机在临床上逐渐推广。 气动呼吸机以压缩气体为动力，其所有控制系统也靠压缩 气体启动；电动呼吸机单靠电力来驱动并控制通气。如 1940年Crafoord设计的气动、压力限制和机械控制型呼吸 机；Morch设计的“Morch牌”电动、机械控制型呼吸机； 1946年Bennett生产的气动、压力限制和机械控制型呼吸 机等。模式主要为IPPV。50年代，研制出了容量转换型 及定容型通气方式的机械控制呼吸机。当时的呼吸机带有 极少的监测功能，如气道压力监测。