浅议对疼痛病人的心理护理
【关键词】疼痛病人；心理护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.338 文章编号：1004-7484（2012）-06-1489-02
痛觉不是一种独立的感觉，而是一种复合感觉，它的出现往往伴随其它型式的感觉。疼痛是人对损伤刺激的反应，是人的主观的、负面的感觉。因为疼痛是疾病产生、发展和消失的指标，所以疼痛常常是病人就诊的主要原因，而疼痛的发展变化也是医护人员判断治疗效果的重要依据。因此，护理工作需要将对疼痛的观察与研究放在重要层面，应当将对疼痛患者的心理护理作为护理的重要组成部分，密切关注诱发疼痛的原因以及病人的情绪化反应。在此基础上，护理人员可以帮助病人树立积极的心态，逐渐克服、避免负面情绪。对于可以选择性使用止痛药物的患者，医护人员可以通过心理干预措施帮助病人开启体内“抗痛系统”以达到减缓疼痛、促进治疗的目的。
本文就对疼痛患者的心理因素、心理护理方式进行详细阐述。1 造成痛感的心理原因
在临床实践中，不同患者对疼痛的反应和表现十分不同，不同的病人对类似性质、相似程度的创伤的疼痛反应也会有很大差别。这是因为每个人的疼痛阈值不尽相同，不同的人对相同刺激的反应不同，即使同一个人也会在不同时间对同一刺激产生不同反应。造成
这一现象的原因是，痛感来源于大脑皮质层的刺激。而刺激的位置、力度、频度对大脑皮质的刺激也不尽相同，患者自身的心理状况也会影响其对疼痛的反应。患者的主观因素如经验、毅力、文化程度、意识能力、性格、情绪等会影响患者对疼痛刺激的反应，客观因素如环境的不同也会使患者产生不同的疼痛感。
具体来说，疼痛阈值与环境的安静与舒适度、患者注意力集中程度、交谈的兴致成正相比例关系，即患者在专注于某项活动如交谈或者工作中时，其对疼痛刺激的反应就不会那么强烈，疼痛感也会随之降低。同时，疼痛阈值也同患者个人的信仰、信心水平、意志力与耐力成正相关，患者的这些主观因素发挥得越好，其疼痛阈值就会提升，疼痛感也会降低，例如坚守工作岗位的人员往往会以惊人毅力忍受疼痛。相反，疲倦、紧张、焦虑、恐惧等负面情绪都会降低患者对疼痛的忍受力，降低患者的疼痛阈值，例如对注射抱有恐惧心理的患者甚至会在注射时因疼痛而出现休克。性格外向的患者对损伤刺激的反应就会相对明显。文化程度也会影响患者的对疼痛的耐受力，一般来说文化水平越高的患者对疾病的重视程度越高，其疼痛阈值也就越低，对疼痛的耐受力也就越低。此外，以往对疼痛的经验也会影响患者的疼痛阈值，例如有手术经验的患者往往无法忍受二次手术。情绪的敏感性也会影响患者对疼痛的表现成都。在早晨与晚上，人的生理状况处于较差的水平，对疼痛刺激的反应就会相对强烈。总的来说，许多因素包括内在与外在、主观与
客观都会影响患者的痛感反应，使之表现出不同的临床症状。因此，在临床护理工作中，应当根据患者的不同特点，认真观察，对症下药，以降低患者的痛感，促进病人早日康复。2 对疼痛的心理护理措施
虽然疼痛是不同疾病的表征，但是好的心理护理可以提高患者的疼痛阈值。
2.1 缓解心理压力，提高疼痛阈值护理人员的言谈举止不仅是一项具备科学性的技术，更是一门艺术，护理人员应当根据不同病人的不同特点掌握不同的说话技巧，同时对病人进行耐心细致的照顾。例如面对病人提出的打止痛针的要求，护理人员不能直接、简单的拒绝，而是应当热心、亲切的询问患者的疼痛部位、疼痛程度、疼痛频度，在对病人进行仔细检查的基础上告诉病人不能打止痛针的理由。
提高疼痛阈值的重要方法之一就是使患者保持愉快、稳定、轻松地情绪状态，这样其疼痛的耐受力也会增强。mocc氏认为，良好的医护关系，可以使成年人环节中等程度的疼痛。患者常常因为对疾病的原因、性质与疗效的充分认识，极易产生恐惧、焦虑等情绪，进而加重痛感。护理人员应当耐心的向患者解释病情，对疾病知识进行适当宣传。护理人员的态度应当热心、亲切，不能对患者冷漠、忽视，更不能污蔑患者的人格，这样不仅会使患者动怒，加重病情，还会降低患者治愈疾病的信心。护理人员在对待危重患者时，应当
以平静、严谨的态度熟练的进行护理操作，绝对不能紧张、慌乱，这会使患者的安全感进一步下降。护理工作人员应当对疼痛患者抱有同情心、关心与爱心，尤其是对于因为神经衰弱而出现功能性疼痛的患者，医护人员应当在对患者进行各项生命体征进行认真、耐心检查的基础上，排除其他因素，绝对不可以将患者看作无病呻吟而采取置之不理的态度，而要在心理方面对其进行加倍的呵护。护理人员增加对疼痛与心理关系的认识，满足患者的心理需求，提高患者的疼痛阈值，可以提高治疗效果。
2.2 对于不同原因造成的疼痛，应采取综合的护理措施护理人员不仅应当具备扎实的护理专业知识，还应能具备广泛的知识储备，包括基础医学、社会学、心理学以及语言学、教育学等多种非医学性质的知识，才能干好护理工作。护理人员不能盲目、武断采取药物止痛或者摒弃药物止痛，而是应当根据不同患者的不同情况，采取不同的应对措施。例如针对腹部手术后伤口疼痛病人提出的药物止痛的要求，护理人员应当首先对病人的体位进行检查，进而询问患者的引流、二便等状况，在对患者进行心理安慰的基础上，对患者进行引流、改变体位、解除腹胀等措施，使患者的身体与心理都得到舒适度的提升，进而通过调动患者内部积极因素来降低疼痛感。
2.3 保证静谧、舒适的环境对与疼痛患者一帮应当将其安置在静谧的病房中，对于剧烈疼痛的病人还可以考虑单人病房的安置。
应当保证病房的清洁、舒适，提高患者的睡眠质量。应当尽量减少各种嘈杂对患者的影响，一般情况下不要惊扰入睡困难的疼痛患者。
2.4 减少刺激在为患者进行检查、治疗、护理的过程中，护理人员的动作应当尽量轻柔，严禁粗暴操作。在进行日常的护理工作中，护理人员还应当协助患者保持舒适度最佳的体位，最大化的减轻患者的疼痛感。
2.5 争取家属的配合患者的疼痛表现会不可避免的影响陪伴家属的情绪，而陪伴家属的负面情绪也会反过来影响患者的疼痛感，双方之间互相影响，造成恶性循环，加重患者痛感。因此在护理中应当争取家属的配合，安抚家属的情绪。日本学者的研究证明家属鼓励的方法对于降低癌症患者的痛感十分有效。因此，医护人员不仅要积极采取治疗，提高家属信心，还要对家属进行卫生健康以及心理学的教育，对其进行疾病知识的宣传教育，争取家属的合作，这样才能最大程度的提升病人治愈疾病的信心，进而减轻痛感。
