临床药师参与临床药物治疗工作探索

师 的临 床诊 断 。 Ｐ 记 录治疗 方案 。 “” 药师 根据这 些信
息 可 以进行 药 物 治疗 安 全性 和 合理 性 的 考察 ， 估 评 药物 相互 作用 ， 判断 患者 服药 的依从 性［ 。 １ ］ ３ 审核 医师用 药 医嘱
中， 发现 、 解决 、 预防 潜在 的或实 际存 在的用 药 问题 ， 保 障患者 药物治 疗 的安全 、 有效 、 经济 。笔者 曾遇 到 这 样 １个 案 例 ： 患者 ， ， ５岁 ， 男 ７ 因失 眠服 用 氯 硝安 定２ ， 年 服用 剂量从 每 晚 １片加 至每 晚 ３片 。 氯硝安
定不 良反应 较多 ， 可有 白天 嗜睡 、 醉 、 昏眼花 、 宿 头 对 呼吸有抑 制 ， 老年人 服用 可有精 神错 乱 的表 现 ， 长期
为保 证住 院患 者 用药 安 全 ， 院临 床 药师 对住 我
院患 者药 物 使用 进 行定 期 审 查 ， 发现 不 合理 及 时与
主管 医生沟 通 ， 进 了药物 的合理 使用 ， 时避免 了 促 同 由此带来 的不 安全 因素 或 医疗 纠纷 等 。 ４ 解 决医护 和患者 的用 药咨 询 问题 临床 上常 常会遇 到 一些 与药 品有关 的问题 ， ， 如
组 成 医疗 团 队 ， 药学 角 度参 与 到 临床 合 理用 药 当 从
美 国芝加 哥大 学伊 利诺分 校药 学 院教学 中教授并 延
用 至今 的 ｓ ＯＡＰ模式 。 ＯＡＰ分别 是 Ｓ ｂｅｔ ｅ 主 Ｓ ｕ ｊｃｉ （ ｖ 观 性 ）Ｏｂｅｔ ｅ 客 观 性 ） Ａｓｅ ｓ ｎ 评 价 ） Ｐａ ， ｊ ｉ （ ｃｖ ， ｓｓｍｅ （ ， ｌｎ
解这些情况后， 床药师为患者讲解按时服药、 临 营
养、 休息 和保 持心情 愉悦 在疾 病治疗 中 的重要性 ， 并 告知 患者 服用利 福平 类药 物期 间 （ 下转 第 ５ ６页）
（ 计划 ） ４个单 词 的缩 写 。“ ” 录患 者 的主诉 病症 、 ｓ记 药物不 良反 应史 、 既往 用药 情况 、 家族病 史 和个人 习
惯 等 。“ 是 对患 者 的客 观记 录 ， Ｏ” 包括 生命 体 征 、 生
化 指标 、 药浓 度 、 血 影像 学等 检查 结果 。“ 记 录 医 Ａ”
・４ ・ ０
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临床 药 师参 与 临床 药 物治 疗 工作 探 索
全亚君 ， 王 姝
０００） ３ ６Fra Baidu bibliotek
呼 吸科护 士长 提 出疑 问 ： 对头孢 菌 素过敏 的患者 对 “
青霉 素类也 过敏 吗 ？ 临床 药师查 阅 了《 编药物学 》 ” 新 和《 ｆ 临床用 药须 知 》对青 霉 素过 敏 的患 者有 １ ～ ： Ｏ
持续服 用可 出现依 赖 ， 程度 较轻 。 但 专科 医师一 般对
立 的用 药档案 。我 院药 师每天 下午 书写药 历 。通过
中 的疑 问 ， 而且增 加 了临床 药师 和 医护人员 的交 流 ， 增 进 了感情 。 １例结 核性胸 膜 炎男性 患者 ， 院后 有 入
胸 腔积 液吸 收反 复 。而在结 核性 胸膜炎 的治疗 中营
实践 和摸 索 ， 建立 了我 院患 者 药历 ， 页 写 明 ： 者 首 患
则绝 对不 可 以使 用 。这样 不仅 帮助 护士 明确 了皮试
我 院临床药 师 每周参 与 １ 行政 查房 。这是 大 次 力 宣传 合 理用 药 的好 时机 ， 临床 科 室对 各 部 门 的评
价非 常重视 。
２ 书写药 历 药 历是 临床 药师参 与药 物治疗 过程 中为患 者建
姓名， 性别 ， 龄 ， 年 家庭 住 址 ， 系 电话 ， 别 ， 区 ， 联 科 病
养 、 息和保 持心 情愉 悦是非 常重 要 的。 休 患者担 心住
院会失去 工作 ， 心情 处 于焦虑 状态 ， 吃饭 、 睡眠差 。 了
床 号 ， 院号 ， 院 和 出院 日期 ， 病诊 断 ， 史 ， 住 人 疾 病 药 物过 敏史 以及 不 良嗜好 情 况 。第 ２页记 录 患者 的用 药情 况 ， 包括 药物 种类 的替换 和剂 量 的调 整 。 采用 了
服用有 轻 度的 成瘾 性 ， 者 的服 药 量从 每 晚 １片 加 患 至 每晚 ３片就是 氯 硝安定 成瘾所 致 。而且服 药一 段 时 间后突 然停药 可 引起 反跳 性失 眠 。临床药 师建议 采用 舒乐 安定 ， 乐安 定使 用治疗 量 时无 不 良反应 ， 舒
服 药剂量 过 大 时才 会 出现 轻微 的乏 力 、 口干 、 嗜睡 ，
本专 科用 药较 为 娴熟 ， 而相 对 于其 他专 科 药 物则 不 太 熟悉 。
２ 对 头孢 菌素 过敏 。 因此 一般 情况下 对青霉 素过 ０ 敏 的患者 可 以选 用 头孢 菌 素 ， 但对 青 霉 素过 敏性 休 克 的患 者不可 选用 头孢 菌素 。对 头孢菌 素过敏 的患 者 大 多数 对 青霉 素 类 也过 敏 Ｉ ， ２ 因此 使 用 时须 以说 ］ 明书为准 。若 说 明书上 注 明对 头孢 菌素 过敏者禁 用
（ 中 市 第一 人 民 医 院 ， 西 晋 中 晋 山
我 院是一 家 拥 有 ８ ０张床 位 的三 级 乙等 医 院 ， ０ 率 先在 我市开 展 了临床药 师工 作 。 目前 ， 已有两 名临 床 药师深 入 临床科室 ， 与合理 用药 。 参 现将 我院 临床 药 师的工作 情况 介绍 如下 。 １ 参与 临床查房 、 会诊 我 院 临床 药师 经 过 为 期 １年 的 临床 药 师 培训 后， 工作 方式 和 内容 发生 了根 本性变 化 ： 持每 天上 坚 午参 加 呼吸 科交 班 、 房及 病 例讨 论 ， 医生 、 士 查 与 护