21（3）叩诊①先从无痛区开始 ②用力均匀 ③叩痛最显著部位往往是病变所在部位消化道穿孔---肝浊音界消失 腹腔渗液或出血---移动性浊音阳性22（4）听诊胃肠蠕动功能的判断，主要听诊肠鸣音 有5年龄与性别婴幼儿：先天性消化道畸形、肠套叠、

急腹症的鉴别诊断 急腹症是常见的一组以急发腹痛为主要表现的外科疾病,由于急腹症起病急、变化快、有时病情很复杂。早期确诊及治疗非常重要,若延误可导致误诊、误治,甚至危及病人生命。急腹症可牵涉到内、外、妇、儿各科的许多疾病,他们之间虽有区别,但

常见急腹症腹痛的特点与鉴别 腹痛多由腹内组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致，也可由胸部疾病及全身性疾 病所致。不同的腹痛所代表的意义也不尽相同，临床上可用作疾病的初步鉴别。 消化性溃疡 多见于20~50岁，表现为饥饿样疼痛。特点为慢性、周

CT检查对实质性脏器自发破裂或创伤性破裂出血 急性胰腺炎的蜂窝织炎、液体积聚、出血坏 死、囊肿形成等诊断具有重要价值诊断性腹腔穿刺①对诊断不确切的急腹症均可采用此法协助诊断尤其对 小儿、老年人、精神状态不正常者、昏迷患者及病史 不清楚难以明

第四十五章急腹症的鉴别诊断 一、填空题 1、胆囊炎、胆石症可出现或部位的放射痛。 2、急性胰腺炎的上腹部痛同时可伴或部位的疼痛。 二、判断改错题 1、果酱样便是小儿肠套叠的特征。 2、当腹膜受炎症刺激时间较长时，由于支配腹膜的神经麻痹，反而

裂、宫外孕破 • 裂等。 •4. 腹腔内空腔脏器单纯性梗阻性疾病： • 胆道结石、泌尿系结石、胆道蛔虫病、单纯性 • 肠梗阻等。4• 5.腹腔内脏器急性血液障碍性疾病： 各种绞窄性肠梗阻，如肠套叠、肠扭转、闭襻性• 肠梗阻、绞窄性疝、卵巢囊

右上腹痛急性胆囊炎 胆道蛔虫症 胆石症 十二指肠球部溃疡穿孔 右肾结石 肠梗阻 膈下脓肿 肝脓疡 右下肺炎 胸膜炎脐周痛肠蛔虫症 肠痉挛 急性阑尾炎早期 肠梗阻 局限性肠炎 慢性腹膜炎左下腹痛附件炎 左输尿管结石 乙状结肠扭转 卵巢囊肿蒂扭

缓慢 急性 反复发作细菌性炎症 化学性炎症急性胰腺炎（起病30-60min达到高峰） 噗淋病、子宫内膜异位以小时累计先后（可鉴别内外科疾病）分析腹痛特点②腹痛的部位与变化• 一般来

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常见急腹症的鉴别常见急腹症的鉴别概述常见急腹症的鉴别急腹症以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急 处理的腹部疾病。 ❖ 特点：发病急，进展快，病变多，病情重，危害大 ❖ 早期诊断 — 重要性诊断依据：详细病史细心体检诊断证据：实验室资料影

急腹症的鉴别诊断和要点急腹症鉴别诊断的临床分析——病史——现病史——腹痛（5）② 腹前两侧不同部位或全腹疼痛（右上腹、 右下腹、左上腹、左下腹、全腹）：是壁层腹膜受到炎症刺激所致，

急腹症的鉴别诊断一、概述急腹症是临床上一组常见病。病种多、起病急、发展快、病情重、病因复杂是其特点。临床实际工作中容易出现误诊、漏诊、错误治疗。二、急腹症的概念及分类急腹症：是指各种原因所致的腹部脏器的急性疾病和表现以急性腹部症状为特征的一

• 真性腹痛：腹部本身脏器病变引起 • 非真性腹痛：腹部以外脏器病变引起h205）腹痛的程度• 腹痛的程度受病变严重程度、刺激物种类 及病人反应能力等因素影响。• 病变轻微，腹痛多不严重，病变加重，腹 痛多加重；• 如刺激物为血、尿等，引起

2020/8/9精选课件10外科常见急腹症的鉴别方法（出血）病名急性阑尾炎急性梗阻性化脓 性胆管炎症状查体开始上腹部或脐周痛，数小时 右下腹有压痛，反跳痛。 后转移到右下腹痛(转移

病程特点：急、快、重、难（变化多端）。急腹症的诊断分析问诊 +体检 + 检查病史1. 现病史 2. 月经史 3. 既往史（病人以前的疾、既往手术史）的部位：❖一点波及全腹： ❖转移性腹痛: ❖牵涉痛或放射痛:3）腹痛发生的缓急 4）腹痛的性

腹平片显示膈下游 离气体腹部X线显示肠腔扩 张，并有液平面尿常规检查可见红 细胞，X线或者肾盂 造影显示结石 血白细胞升高，诊 断性腹穿可抽出血 性液体，B超显示肠 壁水肿增厚 血

常见急腹症的诊断及鉴别诊断急腹症定义• 急腹症是以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断 和紧急处理的一类腹部疾病，其特点是发病急、 进展快、变化多、病情重。常见病因包括：• 1. 腹腔

• 脐周痛：急性肠梗阻、肠痉挛、肠扭转急性肠系膜动脉栓塞 急性阑尾炎早期 输尿管结石、急性腹膜炎• 右下腹痛：急性阑尾炎、肠套叠右输尿管结石 回盲部疾病 卵巢囊肿扭转、宫外孕、黄体

急腹症的鉴别诊断教学目标：掌握常见急腹症的临床特点及及鉴别诊断分析能力。课时：2课时教学重点：急腹症的临床特点、鉴别诊断。教学难点：腹腔脓肿的诊断及处理。常见急腹症的诊断和鉴别诊断要点胃十二指肠溃疡急性穿孔根据过去的溃疡病史，突然发生的持续

3）其它伴随情况•发热——腹腔炎症 寒战高热——急性胆管炎、肝脓肿 贫血、休克——腹腔或消化道出血 梗阻性黄疸——胆道疾病 尿频、尿急、尿痛、血尿——泌尿系疾病• 2. 月经史 •