管腔突然狭窄16大家好（一） CTA直接征象腔内网格状改变3.腔内网格状改变和 栓子钙化。4.实时3D成像显示肺 动脉虫咬状完全闭塞 和虫咬状不规则充盈 缺损。本例为2D成像17大家好肺少血征 马赛克征（二）CTA间接征象1.肺少血征；2.
DVT与PTE在发病上的一致性 ----同一疾病在不同阶段、不同部位的表现基本特点✓ 高发病率 ✓ 高病死率 ✓ 高致残率 ✓ “多发而少见” ----根源为高漏诊率高误诊率后果严重 ----及时准确诊断 规范治疗至关重要为什么说VTE是沉
2021年急性肺栓塞诊断和治疗（全文） 摘要 急性肺栓塞发病率高，症状的不典型性容易引起误诊。诊断和危险分层决定了急性肺栓塞的治疗策略。抗凝和系统性溶栓是几十年来的主要的治疗选择，腔内介入技术越来越多地应用于急性肺栓塞的治疗中。尤其对于存在
透亮度增加 肺体积缩小：肺不张 心影增大：主要右室增大8ppt课件X-Ray 患者，男，46 岁，因突发呼吸困难、胸膜炎性胸痛及低氧血症就诊于一家医院的急诊 科。无特殊既往史和家族病史。9ppt课件同一病例CT冠状位重建 患者，男，46
肺栓塞CT间接征象肺栓塞（30%）肺栓塞CT间接征象胸腔积液急性肺栓塞CT间接征象马赛克征肺梗死肺栓塞CT间接征象肺不张急性肺栓塞—CT间接征象 右心功能判断 右室增大• 如何判断 • 室间隔 • 右室横径/左室横径 主肺动脉增宽：• 测
• 图5为平扫，示右肺动脉内条片状密度减低影，增强扫描证实。图7为平扫示减小窗宽，右肺动脉内栓子显示更清 楚，增强扫描（常规窗宽）右肺动脉内栓子显示不清，增加窗宽后被掩盖的栓子被清晰显示。应注意急性肺动脉栓塞平扫异常CT 征象的观察• 左肺
继发性 年龄与性别：随年龄增加而上升，女性深静脉血栓病比 同龄男性高。 血栓性静脉炎与静脉曲张：30%DVT发生症状性PE，包 括无症状性则达50～60%，PE的82%存在DVT 心肺疾病，特别是房颤、心衰。一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸
使肺动脉显影不足。这可由合并主动脉早期显影 来认定。 • 3，体肺循环交通：血液从体动脉向肺动脉分流， 多见于慢性感染，如支扩中发生的支气管肺侧支肺栓塞影像诊断CTA的限度• 肺动脉增强不满意、延时过短使最上肺动脉显 影不满意，肺动静脉重叠
临床表现—体征心血管体征： 多数存在肺动脉第二音亢进；颈静脉充盈，搏动 增强肺，动此脉肺高栓压塞、重右要心的功体能征不；全肝、脏体增循大环，淤肝血颈的反表流现征。 和下肢浮肿。 呼
诊断工具。发病情况全球每年100-200/10万人发病，其中2040人死亡。美国65万例/年，死亡5万/年。综合医院中10-15%病人死于肺栓塞。 71%病例在发病1小时内得不到正
病理大部分栓塞（75-95%）来自下肢及盆 腔深静脉，少数来自上肢等其他部位。 栓塞几乎都位于肺动脉分枝内，少数位 于肺动脉分叉处（马鞍状栓塞）。 因有支气管循环，仅15%发生
l 多位于下叶，多发，底位于胸膜，尖指 向肺门；以后纤维化。l 大多数急性者4-6周吸收，＜1%者不吸 收，机化或再开通，遗留下血管壁有残 留增生，可使肺动脉阻塞或狭窄，成为 慢性肺栓塞，可导致肺心。l 多有心衰、手术史、癌症史、长期卧床
• >60%的死亡发生在症状发生后1小时以内• 如果急性PTE未得到及时诊治， 3个月内， 26%-30%的死亡率，超过一半以上会进展为 慢性肺动脉高压PAH——这是长期以来
上世纪60年代开始应用肺动脉造影，为 有创性技术。历史背景上世纪70年代开始应用核素通气/灌注 （V/Q）扫描，为间接证据。1992年Remy-Jardin首先报告用螺旋 CTA作急性肺栓塞诊断。1998年开始作CTA+深静脉的CTV 近1
方法自旋回波（ ） 自旋回波（SE） 梯度回波脉冲序列(GRE) 梯度回波脉冲序列 平扫磁共振血管造影(MRA) 平扫磁共振血管造影 时间飞跃(TOF) 时间飞跃 相位对比法(PC
.41.42.43.44.45.46.47.48.49.50.51.52.53.54.55.56.57.58.59.60.61.62.63.64.65.66.1.2.3.4.5.6
灌注扫描滞留呈肺段分布的灌注缺损 V/Q不匹配通气扫描(1)肺 栓 塞 核 素 诊 断诊断要点1. 灌注缺损 2. V/Q不匹配诊断标准1.高度可能性 ：>2段以上；4中等肺
