病历书写基本规范1. 病历书写应当 *2. 病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用小时制记录 [单选题] *3. 知情同意由亲自签署是最基本原则，其法律效力最高 [单选题] *4. 入院不足24小时出院的病人(包括死亡者) 取消住院

病历书写规范及核心制度理论考核科室：姓名：职称：分数：一、选择题（30分）1、入院记录（）内由住院医生完成。A、8小时；B、48小时；C、24小时；D、12小时2、首次病程记录应在患者入院后（）内完成。A、8小时；B、24小时C、48小时D

病历书写评分标准Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT病历书写考核评分标准病历书写评分标准（共25分）1.主诉（3分）⑴内容全面突出，简明扼要，反映疾病特征，并能导致第一诊断

病历书写规范及住院病历考核评分标准病历书写基本要求一、病历书写应当使用中文和医学术语、通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病等可以使用外文扣分标准：一处不符合要求扣1分二、所有内容字迹清晰、无错别字、自造字、严禁涂改，严禁采用刮、

病历书写基本规范考试试题'姓名科室成绩一、填空题：（每空2分，共计40分）1、各种病历资料完成的时限①、门（急）诊病历：。②、抢救记录：抢救结束后小时内。③、首次病程记录：小时内。④、入院记录、出院记录、手术记录、转科记录要求：小时内完成。

“三基”培训之一《病历书写基本规范》相关内容考核姓名：科室：成绩：一、在空格内填写正确内容（每题5分）1、病历是医疗活动全过程的真实记录，是指医务人员在医疗活动过程中形成的（）、符号、（）、（）、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和（）。

《病历书写基本规范》考试科室姓名成绩一、选择题：（20分）1、日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由（D ）医师书写。A、经治医师B、实习医师C、试用期医师D、以上均可2、书写日常病程记录时，对病情稳定的患者，至少（

病历管理制度与病历书写规范考试题科别：姓名：考试时间：得分：1、病历书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整和规范的原则。2、病历书写过程中出现错字时，不得采用刮、粘、涂、描等方法掩盖或去除原来的字迹。3、主诉是指促使患者本次住院就诊的主要症

病历书写评分标准 Final approval draft on November 22, 2020病历书写考核评分标准病历书写评分标准（共25分）1.主诉（3分）⑴内容全面突出，简明扼要，反映疾病特征，并能导致第一诊断；（3分）⑵上述内容

云南省住院医师规范化培训结业临床技能考核第五站门诊病历书写评分标准（标准分100分）医院专业姓名考核用时：分钟考官签名：考核日期：年月日

病历书写评分标准集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#病历书写考核评分标准病历书写评分标准（共25分）1.主诉（3分）⑴内容全面突出，简明扼要，反映疾病特征，并能导致第一诊断；（3分）⑵上述内容基

病历书写规范测试题姓名：科室：日期：分数：一、单选题：（每题3分）1、主诉的写作要求下列哪项不正确（）A、提示疾病主要属何系统B、提示疾病的急性或慢性C、指出发生并发症的可能D、指出疾病发生发展及预后E、文字精炼、术语准确2、病程记录书写下

七、有单项否决项目的病历按50分计算，不再 评分。评价项目一、基本 要求医院病历质量考评细则分值评价要点1、 病历书写应当使用中文医学术语， 1、 有涂、刮、粘通用的外文缩写和无正

《病历书写基本规范》培训试题科室姓名分数一、选择题：每题5分，共30分1、日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由医师书写？（）A、经治医师B、实习医师C、试用期医师D、以上均可2、书写日常病程记录时，对病情稳定的患者

病历书写考核评分表科室姓名考核内评分标准容1、 主要症状及或生病时间有错误扣1 分 一、主2 分2、 主要症状及或生病时间有遗漏扣诉2 分（如主诉用诊断用3、 主诉叙述不符合要求扣语，主诉过于繁琐）1、 起病情况及患病时间叙述不清，未说明有

病历书写规范考试试题姓名：科室：分数：一、填空题（每空2分，共30分）：1.病历书写应遵循（）、（）、（）、（）、（）、（）的原则。2.患者在一次住院期间，有手术也有操作，填写住院病案首页手术及操作名称栏时先填写（），后填写（）。3.手术记

病历书写规范考试试题及答案医师姓名:科室:总分:一、填空题(每空1分,共30分):1.病历书写应遵循()、()、()、()、()、()的原则。2.患者在一次住院期间,有手术也有操作,填写住院病案首页手术及操作名称栏时先填写(),后填写()。

病历书写考核评分表科室姓名总得分主考医师签字：考核日期：年月日

病历书写质量考核奖惩制度（一）归档病历及运行病历（住院时间＞7 天或术后三天以上的运行病历）住院病历及运行病历（住院时间＞7天或术后三天以上的运行病历）按《病历质量评定标准》作为评分标准。住院病历经院级以上病历质控检查，若检查得分：＞85分

病历书写基本规范考试试题'姓名科室成绩一、填空题：（每空2分，共计40分）1、各种病历资料完成的时限①、门（急）诊病历：。②、抢救记录：抢救结束后小时内。③、首次病程记录：小时内。④、入院记录、出院记录、手术记录、转科记录要求：小时内完成。