病历书写基本规范考核及答案
病历书写基本规范考核及答案

病历书写基本规范 1. 病历书写应当 * 2. 病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用小时制记录 [单选题] * 3. 知情同意由亲自签署是最基本原则,其法律效力最高 [单选题] * 4. 入院不足24小时出院的病人(包括死亡者)

2020-06-22
病历书写规范及核心制度考核
病历书写规范及核心制度考核

病历书写规范及核心制度理论考核 科室:姓名:职称:分数: 一、选择题(30分) 1、入院记录()内由住院医生完成。 A、8小时; B、48小时; C、24小时; D、12小时 2、首次病程记录应在患者入院后()内完成。 A、8小时; B、2

2024-02-07
病历书写评分标准
病历书写评分标准

病历书写评分标准 Company Document number:WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT 病历书写考核评分标准 病历书写评分标准(共25分) 1.主诉(3分) ⑴内容全面突出,简明扼要,反映疾病特征,并能导

2024-02-07
病历书写规范及住院病历考核评分标准
病历书写规范及住院病历考核评分标准

病历书写规范及住院病历考核评分标准 病历书写基本要求 一、病历书写应当使用中文和医学术语、通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病等可以使用外文 扣分标准:一处不符合要求扣1分 二、所有内容字迹清晰、无错别字、自造字、严禁涂改,严禁

2020-04-18
病历书写基本规范考试试题
病历书写基本规范考试试题

病历书写基本规范考试试题' 姓名科室成绩 一、填空题:(每空2分,共计40分) 1、各种病历资料完成的时限 ①、门(急)诊病历:。 ②、抢救记录:抢救结束后小时内。 ③、首次病程记录:小时内。 ④、入院记录、出院记录、手术记录、转科记录要求

2024-02-07
病历书写规范培训考核试卷
病历书写规范培训考核试卷

“三基”培训之一《病历书写基本规范》相关内容考核 姓名:科室:成绩: 一、在空格内填写正确内容(每题5分) 1、病历是医疗活动全过程的真实记录,是指医务人员在医疗活动过 程中形成的()、符号、()、()、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历

2024-02-07
病历书写基本规范考试题及答案
病历书写基本规范考试题及答案

《病历书写基本规范》考试 科室姓名成绩 一、选择题:(20分) 1、日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由(D )医师书写。 A、经治医师 B、实习医师 C、试用期医师 D、以上均可 2、书写日常病程记录时,对病情稳

2024-02-07
病历管理制度与病历书写规范考试题及答案
病历管理制度与病历书写规范考试题及答案

病历管理制度与病历书写规范考试题 科别:姓名:考试时间:得分: 1、病历书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整和规范的原则。 2、病历书写过程中出现错字时,不得采用刮、粘、涂、描等方法掩盖或去除原来的字迹。 3、主诉是指促使患者本次住院就诊

2024-02-07
病历书写评分标准
病历书写评分标准

病历书写评分标准 Final approval draft on November 22, 2020 病历书写考核评分标准 病历书写评分标准(共25分) 1.主诉(3分) ⑴内容全面突出,简明扼要,反映疾病特征,并能导致第一诊断;(3分)

2024-02-07
门诊病历书写考核评分表
门诊病历书写考核评分表

总 计100得 分考核用时:分钟考官签名:考核日期:年月 日8诊断不确切扣8分,诊断名词不规范扣3分治疗处理意见(16分)1.记录所开各种化验及影像学检查项目2.记录所采取的各种治疗措施3.处方应有药物名称、剂量及用法4.记录向患者交待的重

2024-02-07
病历书写评分标准
病历书写评分标准

病历书写评分标准集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN# 病历书写考核评分标准 病历书写评分标准(共25分) 1.主诉(3分) ⑴内容全面突出,简明扼要,反映疾病特征,并能导致第一诊断;(3分) ⑵

2024-02-07
201901病历书写规范考试题及答案
201901病历书写规范考试题及答案

病历书写规范测试题姓名:科室:日期:分数:一、单选题:(每题3分)1、主诉的写作要求下列哪项不正确()A、提示疾病主要属何系统B、提示疾病的急性或慢性C、指出发生并发症的可能D、指出疾病发生发展及预后E、文字精炼、术语准确2、病程记录书写下

2024-02-07
最新病历质量考评细则
最新病历质量考评细则

七、有单项否决项目的病历按50分计算,不再 评分。评价项目一、基本 要求医院病历质量考评细则分值评价要点1、 病历书写应当使用中文医学术语, 1、 有涂、刮、粘通用的外文缩写和无正式中文译名扣1分;的症状、体征、疾病等可以使用外 2、 不符

2024-02-07
病历书写基本规范培训考核试卷(2013年最新)
病历书写基本规范培训考核试卷(2013年最新)

《病历书写基本规范》培训试题科室姓名分数一、选择题:每题5分,共30分1、日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由医师书写?()A、经治医师B、实习医师C、试用期医师D、以上均可2、书写日常病程记录时,对病情稳定的患者

2024-02-07
病历书写考核评分实用表.docx
病历书写考核评分实用表.docx

病历书写考核评分表科室姓名考核内评分标准容1、 主要症状及或生病时间有错误扣1 分 一、主2 分2、 主要症状及或生病时间有遗漏扣诉2 分(如主诉用诊断用3、 主诉叙述不符合要求扣语,主诉过于繁琐)1、 起病情况及患病时间叙述不清,未说明有

2024-02-07
病历书写规范考试试题及答案
病历书写规范考试试题及答案

病历书写规范考试试题姓名:科室:分数:一、填空题(每空2分,共30分):1.病历书写应遵循()、()、()、()、()、()的原则。2.患者在一次住院期间,有手术也有操作,填写住院病案首页手术及操作名称栏时先填写(),后填写()。3.手术记

2024-02-07
病历书写规范考试试题及答案
病历书写规范考试试题及答案

病历书写规范考试试题及答案医师姓名:科室:总分:一、填空题(每空1分,共30分):1.病历书写应遵循()、()、()、()、()、()的原则。2.患者在一次住院期间,有手术也有操作,填写住院病案首页手术及操作名称栏时先填写(),后填写()。

2024-02-07
病历书写考核评分表
病历书写考核评分表

病历书写考核评分表科室姓名总得分主考医师签字:考核日期:年月日

2024-02-07
病历书写质量考核奖惩制度
病历书写质量考核奖惩制度

病历书写质量考核奖惩制度(一)归档病历及运行病历(住院时间>7 天或术后三天以上的运行病历)住院病历及运行病历(住院时间>7天或术后三天以上的运行病历)按《病历质量评定标准》作为评分标准。住院病历经院级以上病历质控检查,若检查得分:>85分

2024-02-07
病历书写基本规范考试试题
病历书写基本规范考试试题

病历书写基本规范考试试题'姓名科室成绩一、填空题:(每空2分,共计40分)1、各种病历资料完成的时限①、门(急)诊病历:。②、抢救记录:抢救结束后小时内。③、首次病程记录:小时内。④、入院记录、出院记录、手术记录、转科记录要求:小时内完成。

2024-02-07