消化内科医生诊断工作----较难涉及病种和科室多心内科(心梗)风湿免疫科(SLE)妇产科(妊娠)肛肠科(便血)普外科(阑尾炎)内分泌科(甲亢)泌尿外科(泌尿结石) 感染科(急性肝炎)神经内科(失眠)胸外科(便血—肺癌)呼吸内科(肺炎)耳鼻喉
第四篇消化系统疾病 第一章总论 消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的疾病。消化系统疾病属常见病。在我国，胃癌和肝癌的病死率在恶性肿瘤病死率排名中分别位于第二和第三位，近年大肠癌、胰腺癌患病率有明显上升趋势。
7【消化系统结构功能与疾病的关系】胃肠道的运动、分泌、血流乃至免疫功能受自主神经 支配。 下丘脑是自主神经的皮层下中枢，是联络大脑和低位 不依赖 中枢神经系统而独立行使功能，称之为“肠之脑” 。 “脑-肠轴”、“脑-肠互动” 脑肠肽8学习消
• 肿瘤 胃癌：发病率第4位，病死率第2位 食管癌、大肠癌、肝癌、胰腺癌• 吸收障碍、代谢紊乱 • 大脑皮层功能障碍 • 物理化学因素 • 自身免疫 • 变态反应 • 先天性畸形 • 遗传 • 医源性因素主要病理改变inflammation
（三）手术治疗或介入治疗• 微创介入治疗技术：借助简单器械作非手 术治疗，是一门新兴学科。• 如内镜下食管胃底静脉曲张的硬化治疗或 套扎治疗、上消化道出血的内镜下止血。• 内镜下Oddi括约肌切开取石。 • 腹腔镜下胆囊摘除。 • 早期胃癌
2.对症治疗➢ 针对消化道症状的治疗，如腹痛、恶心、 腹泻等。➢ 常用药物：抑酸剂、镇痛药、止吐药、止泻药、抗胆碱能药物。行业倾力17三、经内镜治疗近年来，内镜下治疗发展迅速，在消化道疾病治疗中占重要地位常用治疗方法：出血（肽夹、局部药物）
h35• 幽门螺杆菌 Helicobacter pyloriWarren & Marshall 获2005年诺贝尔生理和医学奖h36❖肝功、血清酶：肝脏病、黄疸的鉴别。 ❖ 血、尿淀粉酶→胰腺病（急性胰腺病确定诊断） ❖ 病毒标志检查：乙肝
内科学（第9版）二、消化系统重要诊疗技术超声内镜各种探头ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胃黏膜下 隆起性病变胃镜见胃体一黏膜下病变（左） EUS探及固有肌层一低回声病灶（右）在EUS的引导下，对病灶穿刺活检超声内镜 （endoscopic ultr
诊断正确的诊断必须建立在认真收集临床资料包 括病史、体征、检查等，并进行全面综合分 析的基础上，而医生必须要有较广博的临床 基础知识，包括生化、内镜、影响等方面的 知识为：一般治疗 药物治疗 经内镜治疗 手术或介入治疗一、一般治疗（1）饮食
大肠的主要生理功能 吸收水分、电解质、少量葡萄糖、胆汁酸、气体 形成和排出粪便 共生菌：利用食物残渣可以合成人体必须的维生素 B族：B1、B2、叶酸、维 生素K等消化系统解剖生理回盲瓣 肠腔及肠袋形式在各段结 肠有所不同 降结肠呈筒状腔道，
消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、 胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的 疾病。消化系统疾病种类繁多，且多为常见病、 多发病，在内科临床实践中占有重要地位。吞咽困难、恶心、呕吐、嗳
EVALUATION OF PATIENT WITH GI DISEASEImaging studies Laboratory testsHistoryห้องสมุดไป่ตู้
the digestive tube )：X线特点(X-ray characteristic)： 线特点( ) 软组织：缺乏自然对比( 1 软组织：缺乏自然对比(natural contrast)； ) 两端开口，能运动：可引入造影剂 造影
胃食管反流病(GERD)：是指胃十二指肠内容物反流入食管而引起的不适症状和（或）组织学改变。包括：反流性食管炎RE，非糜烂性反流病NERD ，Barrett食管。病因：1、抗反流功能降低：下食管括约肌(LES)压力降低一过性食管下括约肌松弛
11.胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为___，___，___；各期的特点为___，___，___。活动期,愈合期,疤痕期,溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成12.消化性溃
反流性食管炎（轻度） 反流性食管炎（中度）反流性食管炎（重度）食管息肉食管克罗恩病食管憩室食管癌食管癌（缩窄型）二、胃、十二指肠疾病： 胃分为胃贲门、胃底、胃体、胃窦四部分。
中医认为脾胃同属中焦，脾主运化，胃主受纳，并腐熟水谷； 脾主升清，将水谷之精微输布全身，胃主降浊，将糟粕之物排 入肠道。二者一升一降，一纳一化，共同完成消化吸收功能， 以化生气血精微。同时肝胆与脾胃关系十分密切。肝主疏泄， 调畅气机，喜条达
第四篇消化系统疾病第一章总论消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的疾病。消化系统疾病属常见病。在我国，胃癌和肝癌的病死率在恶性肿瘤病死率排名中分别位于第二和第三位，近年大肠癌、胰腺癌患病率有明显上升趋势。消化
食物成分在胃肠内的消化、分解，有赖于胃肠道腺体、胰腺所分泌的各 类消化酶、肝脏所分泌的胆汁，以及肠菌酶参与的酶促反应。消化后的小 分子物质有赖于肠粘膜的吸收功能。源自文库【消化系统
