2019 CSCO 抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防及治疗指南解读化疗引起的恶心呕吐（CINV）是肿瘤患者化疗过程中最常见、主观感受最痛苦的不良反应之一。据统计，如果不进行止吐预防，70%-80% 的化疗患者会出现 CINV 。CINV 造成患者生活质量下降、代谢紊乱、营养失调、体重减轻、甚至对化疗产生恐惧，使治疗依从性下降，严重时不得不减量甚至终止抗肿瘤治疗。有

预期性恶心呕吐的研究现状化疗所致恶心呕吐是肿瘤患者化疗过程中最常见的不良反应之一，也是很多肿瘤患者恐惧化疗的重要原因之一。据统计，如果在化疗过程中不给予预防用药，将有70％～80％的患者会出现恶心呕吐[1]。有研究显示，进行中度和高度致吐风险化疗的患者中，80％以上的患者急性胃肠道反应得到理想控制，近70％可达到呕吐完全缓解。但对恶心的控制并不理想，其缓解率

《CSCO抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防及治疗指南》解读CSCO 诊疗指南证据类别（2019）证据特征CSCO专家共识度类别水平来源1A 高严谨的Meta分析、大型随机对照临床研究一致共识（支持意见≥80%）1B 高严谨的Meta分析、大型随机对照临床研究基本一致共识，但争议小（支持意见60～80%）2A 稍低一般质量的Meta分析、小型随机对照研究、设计良好的

于语 言表达及 思维 能力均 未成熟 ， 适 当 的隐瞒有 利 于其保 持 快乐 的心境 ， 尤其是对 已发生过恶 心呕吐 的患儿 ， 不必过 于强 调对恶心 呕吐的处 理。放松疗

化疗所致恶心呕吐防治指南（2014版）临床上多种抗肿瘤治疗都可以引起恶心呕吐，其中以化疗引起的最为常见和较为严重，其他的药物治疗（分子靶向药物和止痛药物等）、放疗以及手术等都可能引起患者恶心呕吐。当并发肠梗阻、水电解质紊乱和脑转移等，也可发生不同程度的恶心呕吐。恶心呕吐对患者的情感、社会和体力功能都会产生明显的负面影响，降低患者的生活质量和对于治疗的依从性，

呕吐相关受体及其体内分布 5HT3受体 —— 迷走神经传入纤维、CTZ、孤束核 神经激肽 (neurokinin, NK) 受体 —— 胃肠道、CTZ、孤束核 (P物质作用点位于

当代护士（综合版），２００７，（１１）：３８－３９．［１９］钱湘云．Ｐｅｐｌａｕ人际关系在原发性肝癌介入术治疗整体护理中的应用体会［Ｊ］．工企医刊，２００４，１７（４）：９３－９４．［２０］周颂华，林细吟．Ｐｅｐｌａｕ人际关系理论在甲状腺功能亢进症病人护理中的应用研究［Ｊ］．实用护理杂志，２００２，１８（９）：７－８．［２１］王琳琳．佩皮劳人际关系模式应用于

成人患者出现恶心和呕吐的原因评估治疗知识恶心是一种需要呕吐的难受感觉。人们也会感到头晕、腹部隐约不适感和食欲下降。呕吐是因胃的强烈收缩而将胃内容物向上从食管、口腔排出的过程。呕吐时胃内容物排空后，恶心感常会明显减轻，至少暂时如此。呕吐是非常不舒服的、可能是剧烈的。严重的呕吐能推动内容物几英尺（喷射性呕吐）。呕吐与返流不同，返流没有腹肌强有力的收缩或恶心，为内

各指南间的区别 ①对于HEC 预防时5-HT3RA 种类选择，其他指南未对其种类进行优 选，2014版NCCN 指南强调帕洛诺司琼为优选，而2015版也取消了该 优选级别。 ②对

化疗所致恶心呕吐防治指南（2014版）美国NCCN指南（2014，V2），中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会（CRPC），中国临床肿瘤学会抗肿瘤药物安全管理专家委员会（ASMC）临床上多种抗肿瘤治疗都可以引起恶心呕吐，其中以化疗引起的最为常见和较为严重，其他的药物治疗（分子靶向药物和止痛药物等）、放疗以及手术等都可能引起患者恶心呕吐。当并发肠梗阻、水电

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四、临床表现1.恶心的临床表现 恶心流涎面色 苍白出汗血压 降低上腹胀满感 对食物的厌恶感欲吐的感觉心动 过缓迷走神经兴奋四、临床表现2.呕吐的临床表现基本表现 呕吐的特点( 呕吐

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------2019呕吐指南2019 呕吐指南化疗所致恶心呕吐防治指南（2019 版）美国 NCCN 指南（2019，V2），

化疗引起的恶心呕吐及护理各位同事大家好：很荣幸也很高兴今天能为大家讲一节小课，请允许自我介绍一下，我是肿瘤中心第一疗区的护士，我叫刘畅，2010年毕业于黑龙江中医药大学俗称黑中医的护理学专业,有家，有孩子有个好工作，所以我很感恩，我记得我怀孕的时候每天早晨起来都会吐，那种感觉一辈子都不会忘，相信大家也见过很多类型的恶心呕吐，今天我们就讲讲化疗引起的恶心呕吐及

愈 的治疗 。有文 献 ［。 ８。 。 报道 ，５ ～３ 的患 者 因不 ２ Ｏ耐受预 期性 恶心 、 吐而 延迟 或 中断 化疗 。近年 来 ， 呕 国 内外 学 者针 对 预

肿瘤药物治疗相关恶心呕吐防治中国专家共识(2019年版)恶心、呕吐是肿瘤药物治疗的常见不良反应。在我国，恶心、呕吐的预防和治疗以5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）3受体拮抗剂联合地塞米松作为主流方案，但30%的恶心、呕吐仍未获得满意控制，恶心、呕吐依然是困扰和影响患者生活质量的重要因素。肿瘤药物治疗相关恶心、呕吐显著影响患者的生活

化疗所致恶心呕吐防治指南（2014版）临床上多种抗肿瘤治疗都可以引起恶心呕吐，其中以化疗引起的最为常见和较为严重，其他的药物治疗（分子靶向药物和止痛药物等）、放疗以及手术等都可能引起患者恶心呕吐。当并发肠梗阻、水电解质紊乱和脑转移等，也可发生不同程度的恶心呕吐。恶心呕吐对患者的情感、社会和体力功能都会产生明显的负面影响，降低患者的生活质量和对于治疗的依从性，

五、护理评估要点１. 有无与恶心呕吐相关疾病和服药史 ２. 呕吐方式、发生时间和诱因 ３. 呕吐频度、量和呕吐物性质 ４. 呕吐对人体功能健康形态的影响六、相关护理诊断体液不足/有