医院护理病历范文(完整版)病人资料王某，女性，29岁，财务主管。关节疼痛1周，颜面红斑3天入院。病人2周前感冒后浮现腕，膝关节疼痛，3天前外出经晒后浮现面部红斑，即来就诊。门诊行相关检查后拟诊sle，入院治疗。既往有对日光过敏史，未服用过敏

体温单体温单的40℃-42℃横线之间的 相应时间栏，可用于记录病人入 院、出院、转科、手术、分娩、 死亡等。记录时应顶格用红笔书 写，其中入院、分娩、死亡应记 录具体时间到分钟，时间以24小 时制中文竖写。体温单患者因做特殊检查或其他原因而

护理个案病历 姓名 层级 年月 病人入院护理评估单 姓名性别年龄科别床号住院号 住址民族职业文化程度婚姻状况 入院时间入院方式：步行、扶行、轮椅、平车、平（急）诊 入院医疗诊断：收集资料时间： 入院主要原因： 既往史：无、有（）药物依赖：无

慢性支气管炎,伴肺部感染合并呼吸衰竭护理病历。 【病人资料】 李玉龙，男性，65岁，农民。 主诉：咳嗽，咳痰20年，加重两周，发热1周，神志恍惚1天入院。 详细资料：自20年前有咳嗽，咳白色泡沫样痰。每逢劳累，气候变化或受凉后，咳嗽咳痰加重

护理病历范文 【病人资料】 姜某，男性，15岁，高一学生。 咽痛，发热2周，眼睑及下肢浮肿2天入院。 2周前，因受凉后出现咽痛，咳嗽，并流涕伴发热，服用感冒通，头孢拉定（先锋VI号）胶囊等药物后，症状好转，仍有咽痛不适伴乏力，纳差，入院前2

山东省护理文书书写基本要求和格式 （2010年修订版） 根据卫生部《关于印发病历书写基本规范的通知》（卫医政[2010]11号）、《关于加强医院临床护理工作的通知》（卫医政发[2010]7号）和《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书

护理病历范文 【病人资料】 姜某，男性，15岁，高一学生。 咽痛，发热2周，眼睑及下肢浮肿2天入院。 2周前，因受凉后出现咽痛，咳嗽，并流涕伴发热，服用感冒通，头孢拉定（先锋VI号）胶囊等药物后，症状好转，仍有咽痛不适伴乏力，纳差，入院前2

护理个案病历 姓名 层级 年月 病人入院护理评估单 姓名性别年龄科别床号住院号 住址民族职业文化程度婚姻状况 入院时间入院方式：步行、扶行、轮椅、平车、平（急）诊 入院医疗诊断：收集资料时间： 入院主要原因： 既往史：无、有（）药物依赖：无

四、 书写护理记录相关的注意事项（1）书写格式：首次护理病程记录顶头写年、月、日，另起一行空 两格开始写患者入院第一天的情况、描写患者一般情况，包括心理状 态，对病情的知晓程度，根据观察到的护理问题的轻重缓急，把当天要 解决的护理问题及所采

护理病历书写范文模板护理病历书写范文在线下载,格式:pdf,文档页数:30

护理病历书写模板 护理文书的书写及护理病历模板 具有合法的执业护士资格的护理人员根据医嘱和病情，对患者住院期间护理过程进行的客观记录： 1、逐条理解医嘱意义和要求，并与各条医嘱对应，回答执行情况和结果，不恰当、不明白、不清楚的医嘱要及时询问

护理pio格式范文护理PIO格式的写护理记录单（PIO）： 是护理病历的核心部分，护理记录过程要体现出动态变化，即以PIO方式记录。P—Problem（问题）、I—intervention、O—oute.此护理记录单是把原责任制护理病历中的

护理记录单 第页 本表为参考表，医院应当根据本院各专科特点设定记录项目。 护理记录单填写说明 一、适用范围 （一）病重、病危患者。 （二）病情发生变化、需要监护的患者。 二、眉栏部分 楣栏项目包括：科别、姓名、年龄、性别、床号、住院病历号、

护理病历书写范文模板护理病历书写范文运用护理程序护理病人，要求有系统、完整、能反映护理全过程的记录，包括有关病人的资料、护理诊断、护理目标、护理计划及效果评价，构成护理病历。书写要求详细记录、突出重点、主次分明、符合逻辑、文字清晰及正确应用

关于专科护生毕业论文的有关规定 专科护生撰写毕业论文是高等教育教学过程中重要的实践教学环节，也是专科护生获取毕业证书的必要条件之一。为了加强毕业生论文工作，根据我系教学的实际情况，特制定本规定。 一、体裁类别毕业论文要求撰写原着类的个案护理

护理病历范文【病人资料】姜某，男性，15岁，高一学生。咽痛，发热2周，眼睑及下肢浮肿2天入院。2周前，因受凉后出现咽痛，咳嗽，并流涕伴发热，服用感冒通，头孢拉定（先锋VI号）胶囊等药物后，症状好转，仍有咽痛不适伴乏力，纳差，入院前2日，病人

实用文档护理记录护理措施：是指护士根据病情变 化及医嘱对患者实施的护理、宣 教的有关注意事项及健康教育主 要内容等。实用文档首次护理记录简要病史（包括主诉、诊断、阳性 症状和体征）

外科护理病历范文[最新]外科护理病历丁某，男性，18岁，高三学生。咽痛，发热2周，眼睑及下肢浮肿2天入院。2周前，因受凉后出现咽痛，咳嗽，并流涕伴发热，服用感冒通，头孢拉定(先锋VI号)胶囊等药物后，症状好转，仍有咽痛不适伴乏力，纳差，入院

护理个案病历姓名 _______层级 _______年月病人入院护理评估单姓名 ______ 性别________ 年龄______ 科别 _______ 床号 _____ 住院号_________住址 ________________ 民

病案系病历及其它医疗护理文件的总称。病历包括入院记录、入院病历、病程记录、手术记录、转科记录、出院记录和门诊记录等。----第一节病案书写的一般要求及注意点1．新入院患者的入院记录由住院医师认真书写。有实习医师者，除入院记录外，另由实习医师