脑卒中后的认知功能障碍 北京协和医院神经科高晶郭玉璞 一、概述： 脑卒中因为其高发病率和致残率以及其可预防性受到了极大的关注。一方面的兴趣在于积极的预防，另一方面的兴趣在于积极的治疗。功能的恢复、认知的恢复、情绪的恢复以及生活质量共同成为评
____________3卒中后轻度认知障碍 每年以8％左右的速度发展为痴呆• 一项对卒中后轻度认知障碍、卒中无认知障碍者的3年随访研究发 现，24.4％的卒中后轻度认知障碍及8.5％的卒中无认知障碍者3年 后发展为痴呆随访3年后患者痴呆发
中国20年：疾病负担与死亡2010年中国死亡的首要原因： 1、卒中（1.7百万） 2、缺血性心脏病（0.95百万） 3、CODP（0.93百万） 因城市化进程、收入增加、年龄老化导致非传染性疾病大幅增加； 减少人群不良饮食、高血压、吸烟、胆
注：美国国立神经疾病研究所和瑞士神经科学研究国际学会-8PSCI药物治疗❖ 非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮 抗剂：❖ 包括：美金刚（20mg/d；Ⅱa，B） 动物实 验证实能减轻卒中后神经损伤、促进运动及 感觉功能的恢复、
·专题· 缺血性脑卒中与认知功能障碍 张卫1，恽晓平1,2 [摘要]本文从缺血性脑卒中后认知障碍的流行病学、发病机制以及影像学指导下病灶与认知障碍之间的相关分析等方面进行综述。 [关键词]缺血性脑卒中；认知功能障碍；认知康复；综述
• 可以分为听觉注意、视觉注意； • 注意分为主动注意（有意）和被动注意（无意）。 • 注意觉醒水平、注意的广度、维持、选择、转移和分配。 • 脑损伤后注意力的下降或受损为注意障碍
卒中后认知障碍的概念 卒中后认知障碍(PSCI)的定义，即在卒中这一临床事件后6个月内出现达到认知障碍诊断标准的一系列综合征，强调了卒中与认知障碍之间潜在的因果关系以及两者之间临床管理的相关性，包括了多发性梗死、关键部位梗死、皮质下缺血性梗
关键部位出血性脑血管病 混合性 及其他多发梗死型• 经典PSCI• 以突然起病、波动或阶梯样病 程、局灶神经功能缺失（运动、感觉和视觉缺损，失语，其他皮质高级功能损害）为主。 •
CSN 5-Minute Protocol） •• 5-20分钟评估• 简易精神状态检查量表(MMSE) • 蒙特利尔认知评估量表（MoCA）• 日常生活能力量表（ADL） • 神经精神症状问卷(NPI) • 汉密顿抑郁量表（HAMD）•
• 小动脉闭塞（腔梗部位）所引起的基地神经节与内囊腔梗数量与认知 功能障碍和多灶性感觉运动症状相关感觉运动症状• • • • • 僵直 痉挛 假性球麻痹 轻偏瘫 步态障碍认知功能的
2020中国卒中后认知障碍防治研究专家共识流行病学调查研究显示，2010年，全球卒中患病率为502.3/10万，年发病率为257.96/10万，病死率为88.41/10万，而我国卒中患病率为1114.8/10万，年发病率为246.8/10万
➢ 结合预防、药物干预、认知康复训练综合手段干预PSCI ➢ 多奈哌齐可有效改善患者的认知功能和日常生活能力，Ⅰ级推荐，A级证据谢谢明显改善VaD患者日常生活能力ADBaidu N
疗等 方 面 的研究 情况 。 【 关键词】 脑梗死 ； 脑卒 中； 认知功能障碍 ； 危险因素； 治疗； 研究进展 【 中图分类号】Ｒ ７ ４ ９ ． １ ［ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ３ － ９ ７ ０ １ （ ２ ０
2016AHA/ASA成人卒中康复指南： 推荐卒中后的认知障碍筛查• 2016年5月4日，美国心脏协会(AHA)、美国卒中协会(ASA)联合发布的成人卒中 康复指南，推荐所有卒中患
33症状护理1.有记忆障碍者，日常生活自理能力下降，应注意避免大声训斥病人，耐心倾听和解释病人的疑问，细心协助病人完成各项生活护理2.有语言障碍者，应同情和理解病人的痛苦，增加信心，注意交谈内容说话声音、语速、一次只说一件事，必要时借用手势
（3）神经保护作用：具有抗氧化作用，抑制神经胶质细胞释放炎 症因子，保护脑细胞功能。 （4）改善脑细胞代谢：提高机体ATP水平，增加脑细胞对氧和葡 萄糖的摄取和利用，改善脑细胞能量代谢。治疗▪ 治疗轻微精神行为症状应首选非药物治疗方式，抑郁
子（ Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ ） 分泌 ， 延缓 了 内皮 细 胞损 伤 ， 减轻脑水肿 ， 从 而改 善 发生卒中患者的 ６～９倍 Ｊ 。认知功 能障碍不但 影响患 者的 Ｅ ｔ 常生活活动 ， 降低其 生存 质量 ， 由于难 以配合治疗 ， 而
脑卒中后认知功能障碍的危险因素 脑卒中后认知功能障碍是血管性认知损害（VCI）的最主要部分，其患病率仅次于阿尔茨海默病（AD），主要表现为执行功能受损显著，可影响多个领域的认知功能，还包括语言、记忆、注意、计算、学习、运用、理解判断、忽视、
北京协和医院神经科高晶郭玉璞一、概述：脑卒中因为其高发病率和致残率以及其可预防性受到了极大的关注。一方面的兴趣在于积极的预防，另一方面的兴趣在于积极的治疗。功能的恢复、认知的恢复、情绪的恢复以及生活质量共同成为评价治疗效果，影响病人生活回归
