妊娠晚期出血性疾病护理

妊娠晚期出血性疾病的护理(1)

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妊娠晚期出血性疾病

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胎盘早剥为妊娠晚期的一种严重并发症，往往病急，进展快，如处理不及时，可威胁母儿生命。多见于经产妇，再次妊娠时易再发。二、病因：可能与下述因素有关：1.血管病变：重度妊高征、慢性高血

3、混合性出血：子宫卒中：严重内出血时，血液可渗入子 宫肌层，使肌纤维分离、断裂、变性， 当血液浸及子宫浆膜层时，子宫表面出 现紫兰色瘀斑，尤其在胎盘附着处更明 显。四、临床表现：

a1a2a3a4a5a6a7a8a9a10a11a12a13a14a15a16a17a18a19a20a21a22a23a24a25a26a27a28a29a30a31a32a33

预防感染。心理支持。.42结果评价1.母亲分娩顺利，婴儿平安出生。 2.患者未出现并发症。.43针对病案2提出护理问题，并制出相应的护理措施.44.45课堂小结.23胎盘早剥病人的

妊娠晚期出血（前置胎盘，胎盘早剥）1. 一孕妇,孕1产0,妊娠33周睡眠中突然阴道流血近月经量,休息后血止,3天后再次阴道流血,超月经量.检查:头先露.高浮.胎心正常,最恰当的处理是A.立即剖宫产B.内诊查明出血原因C.静滴硫酸镁D.人工破膜E.输新鲜血2.初产妇,妊娠38周，感腹痛并阴道少量流血1小时，检查：血压21.3/13.3kPa(160/100mm

第十二章妊娠晚期出血一、判断题1．妊娠晚期出现阴道流血的疾病有胎盘早剥和前置胎盘。( √ )2．胎盘早剥分为3度：Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。( √ )3．目前处理前置胎盘的主要手段是行剖宫产术。( √ )二、填空题1．Ⅰ度胎盘早剥以外出血为主；Ⅲ度胎盘早剥以内出血为主。2．Ⅰ度胎盘早剥应与前置胎盘相鉴别，Ⅲ度胎盘早剥应与先兆子宫破裂相鉴别。3．以胎盘下缘与宫颈内口的

四、临床表现：突然发生持续性腹痛和阴道出血。 1、轻型：以外出血为主，胎盘剥离面不 超过胎盘的1/3，多发生于分娩期。 主要症状：阴道出血，出血量较多，可 伴有轻微腹痛。 腹部检查

发生低血压。.15三、类型及病理变化：分为显性剥离(外出血)、隐性剥离(内出 血)及混合型3种类型。主要病理变化：底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。子宫胎盘卒中：胎盘早剥发

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口。四、临床表现及诊断： （一）症状：妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无痛性反复阴道流血。 完全性前置胎盘初次出血早，在妊娠28周左右， 出血频繁，量较多，有时一次大量出血使患者 陷

4.5. 1. 2.阴道分娩：经产妇、边缘性前臵胎盘、枕先露、流血不多、估计短期内能结束分娩者剖宫产：子宫切口位臵选择： 预防产后出血总结 定义 分类 典型症状病例李XX，女，3

先兆流产 难免流产 小 不全流产 周完全流产 大无或轻 多多无 无部分排出闭 扩张扩张或孕周相符 相符或略小于孕加剧减轻少无无全部排出有物堵塞 闭 正常或略3、临床表现反复流产(习

期待疗法人工破膜人工破膜，破膜后宫缩时先露 可下降压迫胎盘达到止血，并 有促进分娩的作用。破膜后需用腹带包裹腹部， 压迫胎盘使之不再继续剥离。治 疗观察胎心音、胎动 间断氧气吸入

隐性剥离 Concealed Abruption胎盘边缘附着 与子宫壁上或 胎膜与子宫壁 未分离或胎头 固定于骨盆入 口混合出血 Mixed Hemorrhage当血液达到一 定程

重型不管胎儿存活与否 初产妇宫口未开大 短时不能结束分娩胎盘早剥 ( placental abruption )并发症治疗纠正休克 DIC-补充血容量及凝血因子 补充血容量及凝血因