禁忌症➢呼吸心跳停止 ➢完全不配合 ➢咳嗽无力 ➢严重呼吸衰竭需插管 ➢上消化道出血 ➢对面罩材料过敏小结：无创通气与有创通气在临床应 用方面的关系相互补充而不是 相互代替9三.使用前注意事项，使用中的观察 及使用后的保养无创呼吸机治疗前1
呼吸机相关肺炎感染监测登记表 ————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期： 呼吸机相关肺炎感染监测登记表 一、基本资料 科室姓名性别年龄岁床号住
呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia VAP) 诊治进展遵义医学院附属医院重症医学科 陈涛.1Contents1VAP的定义与流行病学2VAP的诊断标准3VAP的发病机制4VAP的预防措施5VAP
4国际采用的诊断标准❖ 传统诊断标准的基础上考虑了氧合指数和痰 培养及涂片查找病原菌，当肺部感染记分 CPIS＞6分时可确诊。5VAP发生的相关因素❖ 机体免疫力低下 ❖ 细菌在上呼吸道定植、吸入和黏附 ❖ 胃内酸碱度降低和细菌定植、误吸
《医院感染诊断标准》（临床诊断基础上，符合下述之一）1.经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体； 2.痰细菌定量培养分离病原菌数≥106； 3.呼吸道分泌物及其它体液分离出病原体； 4.有免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据者；早期晚期肺
ICU呼吸机相关性肺炎患者病原菌的检测分析 【摘要】目的探讨icu呼吸机相关性肺炎（vap）病原菌的构成及药敏情况，指导临床合理使用抗菌素。方法对我院162例icu 呼吸机相关性肺炎患者下呼吸道痰标本培养出的病原菌及药敏试 验进行回顾性分析
通气的指佂1.心跳、呼吸骤停或意识障碍。 2.呼吸形式严重异常，如呼吸频率35-40次/分6-8次/分，呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失。 3.血气分析提示严重通气和（或）氧合障碍：PaO250mmHg,尤其是充分氧疗后仍50mmHg; P
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施定义：V AP是医院获得行肺炎中最常见和最重要的类型，是机械通气治疗最常见的并发症之一。它是指气管插管48~72h后或气管拔管48小时以内发生的肺炎，主要是细菌性肺炎。其发生率是普通病人的6-21倍，每插管1
诊断临床诊断 微生物学诊断 感染的生物标志物 感染和定植的鉴别分析血培养和胸腔积液的培养临床肺部感染评分（CPIS）临床诊断 胸部X线影像可见新发生的或进展性的浸润阴影 如同时满足下列至少2项可考虑VAP的诊断：①体温 38℃或 36℃
㈣集束化方案预防 应当实施（1C）四、治疗 抗菌药物 糖皮质激素 理疗㈠抗菌药物治疗 1.初始经验性治疗原则： ⑴给时机：临床诊断为VAP的24小时内开始抗感染治疗； ⑵药物选择：重点考虑以下3各因素： VAP发生的时间？4天内？5天
时 间未达标的原因在哪？人员责任心 手卫生意识 人员数量管理监测力度 培训力度 预防措施制度落实监测力度不够，操作依从性低操作前准备 床单位清洁 空气环境 皮肤消毒 医疗器械消毒
呼吸机相关肺炎感染监测登记表一、基本资料科室姓名性别年龄岁床号住院号入院日期：年月日出院日期：年月日入院诊断：二、监测资料上呼吸机时间：年月日脱呼吸机时间：年月日使用呼吸机的方式：□面罩□插管□切口抗菌药物使用种类、用法、时间：三、医院感染
I C U呼吸机相关性肺炎（V A P）的预防措施1.严格掌握气管插管及气管切开的适应症，使用呼吸机辅助通气的患者应优先考虑无创通气。2.如有插管，尽量使用经口的气管插管；3.镇静的患者要“每日唤醒”，根据病人的病情每日晨六点三十分停用所有
重症患者存在多种与发生VAP相关的危险因素，包括与 患者的基础状态、诊疗相关操作及药物治疗相关因素 等。根据VAP发病时间，可将VAP分为早发VAP和晚发VAP。 早发VAP发生在
呼吸机相关性肺炎的预防及措施临床肺部感染严重性评分：VAP发生的相关因素：1.口咽部及胃内容物的误吸。在气管导管的气囊上方分泌物的堆积是误吸物的来源并可引起VAP由于气道的持续开放，聚集在口咽部的分泌物顺着插管进入声门，在气管导管周围淤积、
呼吸机相关性肺炎 分析病原学诊断细菌涂片：快速检测方法 初步区分革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌 研究表明：≥2％的白细胞内有微生物吞噬为阳性标准， 分泌物涂片有较高的敏感性（80%）
呼吸机相关性肺炎教学目标1.了解呼吸机相关性肺炎（V AP）的基本概念2 .了解V AP的临床表现及治疗。3、熟悉V AP的发病原因与诱因。4、掌握预防V AP发生的监护要点。一、概述呼吸机相关性肺炎（V AP）是指开始建立人工气道机械通气
病原学诊断细菌涂片：快速检测方法 初步区分革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌 研究表明：≥2％的白细胞内有微生物吞噬为阳性标准， 分泌物涂片有较高的敏感性（80%）和特异性（82%） ，
呼吸 机 相 关性 肺 炎 （ ） Ⅵ 是指 发 生 次 下病 房 对 监 测 目标 进 行 评 估 ， 查各 及 亚 胺 培 南 耐 药 率均 为 １０ 督 ０ ％。 在 机 械通 气 ４ ｈ 的肺炎 ， 也是 最常 见 项 防控 措 施
