培养提示鲍曼→抗感染+接触隔离28病例介绍---病程经过术后第七天（08/03） 拔除气管插管→雾化吸入+拍背体疗术后第九天（10/03） 转病房治疗2901/0308/0330心电图及胸片1、窦性心律，Q-T 期延，左心室高电 压2、两肺

LOGO腹主动脉瘤Abdominal aortic aneurysm, AAA金昌腹主动脉瘤定义❖定义：▪ 腹主动脉管壁 ▪ 永久性局限性扩张 ▪ 直径正常50％病理生理❖炎症：白细胞 细胞因子 自身抗原❖ 蛋白水解酶：MMP-2，MMP-

31冠 状 动 脉 受 累左冠状动脉开口处可见内膜片影.32A型夹层，累及主动脉根窦部，右冠状动脉开口受累，手术证实主 动脉瓣右冠瓣与无冠瓣交界处撕脱，右冠开口部撕脱。.33头 臂 动 脉 受 累.34肋间动脉受累假腔.35腹腔AB干C及C

全麻术后带有气管插管的病人. 至少每小时吸痰1次。 25胃肠道护理：因术中创伤较大，腹主动脉瘤术后易出现麻痹性肠梗阻和急性胃扩张，术后肠道功能恢复慢， 术后必须给予胃肠减压，保持胃管固定、通畅、在位， 并观察引流液的颜色、性质和量肾功能保护

开腹手术n=71 234.00±59.03 489.41±286.94 658.82±352.58 3961.8±1001.85 41.21±24.93 10.45±9.47715.37±8.51 25.84±12.19 65.45±7.6

十二指肠受压可发生肠梗阻，下腔静脉阻塞可引起周围：准确性最低（2）腹部X线片：典型的卵壳形钙化造影（3）二维超声检查：目前优选的诊察方法，可准确的显示动脉瘤的外形及其腹壁血栓（4）腹主动脉造影：术前必须进行的检查，动脉瘤的宽度可为透光性腹壁

CTA:清晰地显示腹主动脉瘤的全貌及其与周围组 织结构如肾动脉、腹膜后及脊柱的关系，以及 腹膜后血肿等。其诊断准确率几乎达100%。MRI、血管造影（作为腹主动脉瘤腔内修复术中 的评估手段 ）并发症– 破裂 – 外周动脉栓塞 – 突发完全性

28谢谢大家荣幸这一路，与你同行It'S An Honor To Walk With You All The Way讲师：XXXXXX XX年XX月XX日294❖主要危险因素：年龄：65岁 性别：男女 吸烟❖次要危险因素：家族史 冠心病 吸

辅助检查治疗开腹人造血管 置入术带膜支架 腔内隔绝术动脉瘤 2、手术治疗腹主动脉瘤的保守治疗❖ 严密监测：瘤体直径4cm，建议每2～3年进行一 次B超检查；瘤体直径 4～ 5cm，需要严密监测，建议 每年至少行一次B超或CT检 查。一旦发

Proximal 近段； Mid 中段； Distal 远段-7（二）注意事项1. 多普勒取样容积放置于血管中心，使用较小取 样容积（取样门宽度多为1.5mm～2mm）进行多 普勒检查，这样可以仅得到感兴趣血管的血流信 息。测量流速时必须作

查。25总结• 腹主动脉瘤的定义 • 腹主动脉瘤的病因 • 腹主动脉瘤的临床表现： • 腹主动脉瘤的辅助检查 • 腹主动脉瘤的治疗原则 • 腹主动脉瘤的术前术后护理要点 • 腹主动脉瘤的健康教育26习题：• 1、腹主动脉瘤病人术前护理要点

腹主动脉瘤AAA(abdominal aortic aneurysm)-12-腹 主 动 脉 瘤 瘤 ？=• 腹主动脉瘤其实不应该称为“瘤”，它是腹主动脉在病理因素作用下局 部薄弱后发生扩张而向外膨出，仅 仅是外观形似“瘤”，而并不是通 常

腹主动脉瘤 Abdominal aortic aneurysm, AAA2020-11-191动脉解剖肝固有动脉 右肾动脉髂总动脉2020-11-19腹腔干 肠系膜上动脉左肾动脉 肠系膜下动脉2Arterial Anatomy动脉解剖202

24EVAR利益微创 降低死亡率 避免在外科手术中出现的严重问题 术后无需在ICU监护 康复快 改善身体机能-25带膜支架腔内隔绝术-26术前评估主动脉CTA：瘤颈、动脉瘤夹角、髂

精品课件13❖诊断：腹部平片：动脉瘤壁钙化（蛋壳征） 超声 CT MRI 血管造影精品课件14精品课件15精品课件16精品课件17❖并发症：破裂 外周动脉栓塞 突发完全性血栓形成

2020/11/2418影像学检查（4）磁共振血管造影(MRA)同CTA相比，MRA的优势是造影剂用量小，对心脏和 肾脏功能影响小。因此，对肾脏功能不全的病人，MRA是 首选的诊断

8（2）髂动脉未受累型。9临床表现多数无症状 腹部不适 搏动包块 下肢动脉栓塞 不全肠梗阻表现10检查方法推荐I1．腹部超声检查 (肾动脉水平下腹主动脉瘤) ； 2．CTA； 3．MRA；推荐II4. DSA( 仅适用于介入治疗病人)111

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弹性蛋白分布，血流 湍流，附壁血栓8发病特点 1男性（>60岁）： ％～9％2020-11-194几乎所有动脉瘤 3破裂均发生于 65岁以上男性 2 瘤体直径>5cm

O5患者未发生瘤体 破裂27主要内容1.物品及药品准备 2.术中护理 3.血管路径28麻醉方式：静脉复合麻醉 手术体位：平卧位，双下肢分开并外展，头偏向一侧。29物品准备： 1、介