扩张性心肌病患者的麻醉

扩张性心肌病麻醉处理精品PPT课件

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扩张性心肌病麻醉处理

2013-1-10扩张性心肌病的麻醉

扩张性心肌病的麻醉参考幻灯片

2008年欧洲心脏 病学会（ESC）将 心肌病分为五型， 也是临床上常用 的分类方法： 扩张型心肌病 肥厚型心肌病 限制型心肌病 致心律失常性心肌病 未定型心肌病。2020/12/

肥厚型梗阻性心肌病人的麻醉PPT课件1梗阻性心肌病 麻醉医生的陷阱 麻醉医生常用的药物中，有很多会导致流出道 动态梗阻：1，强心药：凡增强心肌收缩力的药物，都可以使左室 收缩期容积

.思考与总结麻醉要点.思考与总结麻醉要点.思考与总结麻醉要点.思考与总结麻醉要点.思考与总结麻醉要点.思考与总结麻醉要点术中精心调整液体出入量，使液体呈现平 衡状态，维持心肌收缩力

心肌病的分类心肌病的病因很 多，各种原因的心肌 病都会引起心肌肥厚 或纤维化，心腔扩大 或缩小。心肌病的分 类方法可分以下几种有三种分类方法病因分类：原发性心肌病: 原因不明，基础

2. 积极处理影响血流动 力学的恶性心律失常四、抗凝治疗由于扩张性心肌病患者易形成心腔内附壁血栓伴心 腔内血液淤滞，应当用华法令抗凝如果发现附壁血栓应积极使用肝素抗凝，而后可换 用

7术前风险评估多学科会诊扩张性心肌病麻醉处理8术前风险评估此时我们想到的问题扩张性心肌病麻醉处理9麻醉方案及术中管理扩张性心肌病麻醉处理10麻醉方案及术中管理麻醉方法与术前访视扩张

434411二、麻醉处理及术中监测（三）呼吸管理 1、目的：减轻或消除由肺塌陷所致的矛盾呼吸及纵隔摆动，维持满意的气体交换和氧合。2、机械通气：VT：10ml/kg,F:8-10b

术前访视 音弱，插管条件可。ASA分级为Ⅲ级，心功能为Ⅲ级。• ◆常规麻醉监测：ECG、HR、NIBP、SPO2、ETCO2、RR、体温 • ◆桡动脉穿刺监测ABP，血气分析术中监

扩心病的治疗—原则联合用药 利尿剂→控制液体、不稳定疗效 洋地黄→稳定疗效、降低死亡率？ ACEI →降低病死率，不能防止液体潴留 三者可取长补短， 为目前较理想的联 合用药方案。

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术中监测ECG ABP CVPSpO2监测PETCO2 BIS体温尿量危重患者Swan-Ganz导管：CO、CI （心排指数）、SVR（全身血管阻力） PVR（外周血管阻力） 经食

疼痛10％的扩张型心肌病患者可出现胸痛，劳累后诱发，主要原因为肺动脉、 冠状动脉或肠系膜动脉栓塞所致，少部分是由于心力衰竭、肝和胃肠道淤 血所致。时间比冠心病引起的心绞痛时间偏长，

20%。 限制型心肌病：以单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征，但收缩功能和室壁厚度正常或接近正常。 致心律失常性右室心肌病：指右心室正常心肌逐渐进行性被纤维脂肪组织所替代。

代偿期：左心衰 右心衰 瓣膜改变 心律失常 心绞痛变化情况早期左心室等容收缩期左心室内压力上升速度减慢，射血速度也减慢，此 时心博量减少由加速的心率完成，排血量可维持 继续发展，左