二维灰阶显像颈内动脉 颈外动脉内径 解剖特征 检测位置 频谱形态 颞浅动脉叩击试验较粗 无分支 后外侧 低阻力型 无变化较细 多个分支 前内侧 高阻力型 传导震颤性血流波形彩色多普勒血流显像（CDFI）脉冲多普勒颈内动脉频谱颈外动脉频谱颈动
4、血流速度MAX：最大血流速度，测定频谱收缩期最高峰MIN：最小血流速度，测定频谱舒张期最末点MEAN：平均血流速度，测定时收缩早 期始至舒张期末期止，用包络 线沿一个心动周期的频谱勾划。ICA/CCA比值同侧颈 内动脉与颈总动脉收缩期血
颈部血管超声检查 及诊断标准评估颈部血管解剖结构和血流动力学信息。评估颈部动脉狭窄或闭塞性病变检 查 目 的对颈动脉狭窄介入治疗前后进行评估超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解 剖结构及血流动力学改变的随访评价 评价颈部血管的先天性发育
颈部动脉：距分叉部位2cm处 颈内动脉：距起始膨大部位远端1.0~1.5cm处 椎动脉：颈椎第5~4或4~3椎体间管腔内2020/10/1515正常颈总动脉（CCA）血流及频谱箭头所示为Ⅱ峰2020/10/15舒张早期可见反向血流16正常颈
颈动脉及椎动脉超声诊断莆田学院附属医院颈动脉及椎动脉解剖概要颈动脉及椎动脉解剖变异颅内、外动脉旁路血供严重颈动脉狭窄或闭塞时，颅内动脉及颅外动 脉可有交通支形成，重要的旁路血管有三种：1、颅内大动脉交通（willis环） 2、颅内外交通 3
颈内动脉 颈外动脉 颈总动脉椎动脉一、颈部动脉的解剖颈总动脉（common carotid artery，CCA） 颈内动脉（internal carotid artery，ICA） 颈外动脉（external carotid artery
39动脉粥样硬化斑块的发生部位颈总动脉分叉处 颈内动脉起始段颈总动脉干40斑块的组织形态学软性斑块：脂质斑---低、中回声 纤维斑块：中、高回声 钙化斑：伴有声影的强回声 混合斑块：内部回声不均匀 软斑或混合斑块表面不规则：溃疡或坏死41斑
正常人颈总、颈内、颈外动脉血流速 度参数测值PSV(cm/s） EDV(cm/s) RI颈总动脉 91.3±20.7 颈内动脉 67.7±14.3 颈外动脉 70.4±16.127.1±6.4 27.3±6.4 18.1±5.10.70±0
14颈内动脉与颈总动脉峰值比 (VICA/VCCA)可判断管腔狭窄程度 正常<0.8 >1.5-1.8提示狭窄程度达50% >1.8提示狭窄程度达>60-7
紊乱。病例1病例2纤维肌发育不良病理一种病因不明的中等动脉发育异常的疾病，不是退行性变或炎症，其病理改变是动脉管壁的平滑肌细胞和纤维组织过度增生。女性多发。85%的病例首先累及中膜
精品PPT颈内动脉与颈外动脉鉴别诊断见表鉴别指标颈外动脉颈内动脉解剖位置位于前内侧位于后外侧朝向朝向颌面部朝向乳突起始部内径队一般较小一般较大颈部有无分叉有无多功能普勒频繁谱特征
正常颈内动脉DOPPLER频谱正常颈内动脉显示 低阻型血流频谱， 收缩期血流速上升 缓慢，双峰间切迹 不明显，呈三峰递 减型或二峰型，全 舒张期均显示流速 较CCA为高，尤高 于E
40~100cm/s 直径减少≥50%>100cm/s 多变 N/A直径减少≥50%显著，仍可见到 管腔显著，无法见到 管腔1750%~69%与70%~99%鉴别评估标准项目
19二维实时显像分别测量各血管内径、血管内中膜，观察管 腔有无斑块、狭窄和闭塞等形态异常20二维实时显像将探头转动90度，沿血管走行作横切面扫查， 测量狭窄度（直径法、面积法）21
狭窄程度 PSV（cm/s） EDV(cm/s) PSV起始端/PSV椎间 隙段 ＜2.5 ＞2.5，＜4.1 ＞4.1 无血流信号正常或＜50% 50%69% 70%99% 闭塞＜170 ＞175，＜200 ＞200 无血流信号＜34 ＞
黑人、西班牙人多见。唯一一个与动脉粥样硬 化部位相关的独立的危险因素5动脉粥样硬化的发病机理脂质浸润学说 血栓形成和血小板聚集学说 损伤反应学说6脂质浸润学说粥样斑块中的脂质主要来
2）在肾上、中、下部分别测量叶间动脉或 段动脉血流频谱，选择其中一个部位的频 谱改变最异常者（频谱收缩期上升最倾斜 者）进行测量PSV、加速时间、加速度和RI。 加速度和加速时间的
54易损斑块的标准次要条件 表面钙化斑 黄色有光泽的斑块－提示斑块有大的脂核和薄的纤维帽 斑块内出血 内皮功能低下 外向（正性）重塑：许多非狭窄性病变发生“扩展性”、“正
• 外膜与中膜厚度大体相当，主要由结缔组织组成。2020-12-08颈动脉疾病超声诊断（新课件）3局部解剖：右锁骨下动脉椎动脉 乳内动脉（胸廓内动脉）主动脉弓无名动脉 右颈总动脉左
