首次病程记录2002－04－02，11：30患者李XX，女，54岁，汉族，丧偶，广州市人，家庭妇女。因“反复咳嗽咯痰5年，伴咯血3年”于2002年4月2日10：50分收入本区。（一）病例特点：1、中年女性，慢性病程，近2天复发。2、反复咳嗽

首次病程记录记录时间：2014年月日 ==:==患者，性，岁，农民，河北省三河市燕郊镇一街村人。主因：阵发性眩晕3小时，于2014年07月03日 10:17门诊入院。病例特点：1、中年男性；2、主要表现为阵发性眩晕3小时；3、患者缘于入院前

X年X月X日17:20:14 首次病程记录患者XXX, 性别:女, 年龄：32岁,农民。因“服药后全身多处皮肤红斑、丘疹、水泡、瘙痒半天。”于X年X月X日16:50:10由门诊以“药物性皮炎”收入住院。值班医师于X年X月X日16:58:40

年月日时分首次病程记录病例特点：1、既往慢性病毒性（HBV HCV）肝硬化、酗酒、口服避孕药、寄生虫、黄曲霉素毒素食物污染。2、临床经过：肝区疼痛、纳差、消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹胀、腹泻、黄疸。3、体征：肝病面容，巩膜黄染，肝掌，蜘

首次病程记录Revised on November 25, 2020XXXXX精神病医院首次病程记录2000年12月19日15:00患者XXX，男，XX岁，XXXXXXXX行政村。主因“少眠、胡言乱语、猜疑被害、生活懒散20年，加重20天”

首次病程记首次病程记录1994.7. 12. 11J5Am患者：xxx，男性，35岁，xx省x>入院检查：T37. 6C P84次／分R19次／分BP12O/8OmmFIg急性痛苦面容，发育正常，营养中等，心、肺检查无异常发现，腹平坦，腹式

术后首次病程记录(总3页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除术后首次病程记录[规定]术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。内容包括手术

58岁,以发作性右下肢活动受限25小时，加重伴言语笨拙4.5小时于2018-08-19 入院。1.病例特点：生命体征：体温：36.5℃脉搏：72次/分呼吸：19次/分血压：130/80mmHg临床表现：包括病史、主要症状和体征。现病史：患者

首次病程记录2017年06月11日09时41分患者胡忠美，女，75岁，农民，住院号17060216；于2017年06月11日08时59分因"反复双膝关节疼痛5+年，复发加重3+月。"门诊以"痹病"收入院。病例特点：1、老年女性，因"反复双膝

2016.11.21 10:20 首次病程记录患者XXX，男，XXX岁，拄杖入院，病史自述，基本可靠。劳力性心悸胸痛10余年，头昏头痛5天患者于10余年前休息时无明显诱因渐起心悸不适，位于胸前区，自觉心跳感，持续数分钟，活动时明显，休息时缓

首次病程记录姓名：XXX 科室：心内科床号：病理特点：病人XXX男，50岁，XX工作，汉族，家住XXXXXX，因“血压高十五年，加重一天伴头晕头胀胸闷”收治入院。患者十五年来血压高，偶有头晕，头胀。夜尿多，尿液有泡沫，因劳累，饮酒导致症状血

首次病程记首次病程记录1994.7. 12. 11J5Am患者：xxx，男性，35岁，xx省x>入院检查：T37. 6C P84次／分R19次／分BP12O/8OmmFIg急性痛苦面容，发育正常，营养中等，心、肺检查无异常发现，腹平坦，腹式

首次病程记录的书写要求及格式一、首次病程记录的书写要求（一）首次病程记录是指患者入院后书写的第一次病程记录。（二）由经治医师或值班医师在患者入院8小时内完成。（三）书写首次病程记录时，第一行左顶格书写记录日期和时间，居中书写“首次病程记录”

首次病程记录范例：2008、10、7、15：35’ 首次病程记录患者刘某，女，35岁，巳婚、汉族，重庆市人。因转移性右下腹疼痛7小时，于今15点首次步行入院。一、病例特点:1、患者系中年女性，35岁，病程7小时。末次月经2008、9、20。

首次病程记录格式2010-05-30 21： 481、(第一行)顶格书写病历的时间：年、月、日、时、分。居中书写首次病程录或首次病志。2、(第二行)空两格书写患者姓名、年龄、性别、民族、出生地、婚否和发病入院主诉与入院时间、方式。3、(第三

滨海县人民医院手术记录书写要求1.手术记录是指手术者书写的反应手术的一般情况，手术经过，术中发现以及处理等情况的特殊纪录，应当手术后24小时内完成。特殊情况下有第一助手书写，应有手术者签名。2.手术记录应当另页书写，内容包括一般项目（患者姓

首次病程记录2014-3-19 10:29一、病例特点：1、患者老年男性，80岁，病程：咳嗽、咳痰5天。2、临床表现：患者于5天前因受凉后出现阵发性咳嗽,咳黏液白色痰,无畏寒发热,未予重视,后病情无好转,曾到我院及个体诊所就诊,诊断为“支气

XXXXX精神病医院首次病程记录2000年12月19日15:00患者XXX，男，XX岁，XXXXXXXX行政村。主因“少眠、胡言乱语、猜疑被害、生活懒散20年，加重20天”由门诊于2000年12月19日08：40收入我科。一、病例特点：1、

首次病程记录一、患者，女，18岁，未婚，因“刀刺伤后感胸闷胸痛2小时”入院。二、病史特点：1、患者今天上午6点余被刀刺伤右胸部，自述顿感胸痛，且伴右上腹疼痛，均呈持续性钝痛，无他出放射痛，程度较剧，难以忍受。感胸闷气促，感头晕乏力，有咳嗽无

2) 局限性迷路炎多起于慢性化脓性中耳炎及乳突炎。 最常见的是胆脂瘤侵蚀水平半规管骨壁，引起阵发性眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤。在头及身体突然转动时眩晕加重，前庭功能正常，听力检查为