For personal use only in study and research; not forcommercial use蓝山县中心医院病历记录姓名：彭至富第（ 1 ）页住院号：1102264入院记录（一）姓名：彭至富出生地：湖南

神经外科完整病例文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-完整病历姓名：李少华性别：女年龄：47岁籍贯：湖南省衡阳县职业：务农民族：汉族婚姻：已婚住址：湖南省衡阳县三湖镇永安村乐志组住

病历记录第（ ）页 入 院 记 录（一）住址：腰陂镇东南村主诉：发作性右上腹疼痛 12年，寒战、高热伴皮肤黄染 1 天。 现病史：患者自诉于 12 年前无明显诱因开始出现右上腹疼痛，为阵发性的 绞痛，疼痛可呈右肩部放射，伴恶心、呕吐，尤以进

For personal use only in study and research; not forcommercial use蓝山县中心医院病历记录姓名：彭至富第（1 ）页住院号：1102264入院记录（一）姓名：彭至富出生地：湖南蓝

住院病历病史主诉:发现左侧腹股沟区可复性包块10年余，不能回纳11小时。现病史:10年前发现右侧腹股沟区有一包块，大小约1cm×1cm×0.5cm于站立时出现，平卧休息时可消失，1 0年来，未积极治疗，包块逐渐增大，大小约3cm×2.5cm

普外科[病例摘要]XXX,女性,50岁。主诉:进油腻食物后右上腹疼痛两天,加重12小时。现病史:两天前因进油腻食物后出现右上腹疼痛,为持续性钝痛,伴有恶心。自服抗生素后无明显好转,12小时前右上腹疼痛逐渐加重,呈绞痛并向右肩及背部放散,同时

见专科情况无明显诱因下出现上腹痛，进食后腹痛明显，呈阵发性，腹痛局限于上腹偏右，无后腰背痛，无右下肢放射痛，腹痛时稍感恶心未呕吐，发作时无黄疸无发热，曾于当地医院就诊，做超检查，并诊断为：“胆囊结石”。、既往“胃病”史余年，高血压病史年，无

普外大病历2010-06-09 19:11-----------普通外科病历、手术记录及麻醉记录书写要求（一）普通外科病历书写要求1．病史详见一般病历内容及书写要求，但在体格检查后部应加“外科情况”一项。如外科情况在腹部，则在腹部检查后面注

普外科大病历姓名：恰马博住址：福贡县上帕镇木古甲村性别：女工作单位：无年龄：43岁入院日期：2013年10月21日11:20婚否：已婚病史采集日期：2013年10月21日11:10籍贯：怒江州福贡县病史记录日期：2013年10月21日14:

普外科[病例摘要]XXX,女性,50岁。主诉:进油腻食物后右上腹疼痛两天,加重12小时。现病史:两天前因进油腻食物后出现右上腹疼痛,为持续性钝痛,伴有恶心。自服抗生素后无明显好转,12小时前右上腹疼痛逐渐加重,呈绞痛并向右肩及背部放散,同时

外科完整病历范文作者：孤澍更新日期：2009年06月18日来源：医范文网吸引力：5027姓名：医范文工作单位：职别：医范文网一级编辑性别：女住址：广州市新港东路年龄：43岁入院日期2009-5-25婚否：已病史采集日期2009-5-26籍贯

普外科大病历姓名：恰马博住址：福贡县上帕镇木古甲村性别：女工作单位：无年龄：43岁入院日期：2013年10月21日11:20婚否：已婚病史采集日期：2013年10月21日11:10籍贯：怒江州福贡县病史记录日期：2013年10月21日14:

普通外科常见病病历书写及病程记录范例（一）1、急性阑尾炎主诉转移性右下腹痛伴恶心、呕吐8小时。现病史该患于8小时前无诱因出现腹部疼痛，初表现为上腹部隐痛，4小时后疼痛逐渐加重并转移至右下腹固定，无腰背部及会阴部放散痛，呈阵发性发作，伴有恶心

普外科大病历姓名：恰马博住址：福贡县上帕镇木古甲村性别：女工作单位：无年龄：43岁入院日期：2013年10月21日11:20婚否：已婚病史采集日期：2013年10月21日11:10籍贯：怒江州福贡县病史记录日期：2013年10月21日14:

住院病历体?格?检?查生?命?征：??体温?36.8℃脉搏86?次/分? 呼吸?20次/分???血压140/101mmHg一般状发育正常，营养良好，正常面容，自如表情，自主体位，正常步态，神志清楚，语态清况：皮肤粘膜：淋巴结：头部：颈部：胸

住院病历姓名：耿佳职业：无性别：女住址：平度市白埠镇耿家集村年龄：6岁病史供述者：本人、亲属婚姻：未婚可靠程度：可靠籍贯：山东平度市入院日期2010-9-16 15:53:00民族：汉族记录日期2010-9-16 16:55:00主诉颈部疼

普外科典型病例THANKSFra Baidu bibliotek

或最明显的症状与体征。意义：初步反映病情轻重与急缓，并提供对某系统疾患的诊断线索。要求：一两句话概括，自发病至就诊时间要注明。尽量用病人的言词，不使用诊断用语。 对病 程长、复杂病

病历记录姓名：彭富忠第（）页住院号：1102264入院记录（一）姓名：彭富忠出生地：湖南茶陵性别：男民族：汉族年龄：55岁职业：农民婚姻：已婚住址：腰陂镇东南村入院时间：2011年3月8日10:30 记录日期：2011年3月8日11:40

住院病历姓名：张安单位及职务：工人性别：男现住址：天心区年龄：40岁入院日期：2012年3月19日婚姻：已婚采集日期：2012年3月19日民族：汉病史陈述者：患者本人籍贯：长沙可靠程度：可靠主诉：反复上腹痛1年余，再发3天。现病史：患者1年