3、休克性肺炎的治 疗：加强护理，严密 监测。补充血容量纠 正休克。纠正酸碱失 衡。应用血管活性药 物。应用足量抗生素。 尽早加用糖皮质激素。 防治心、肾功能不全 及呼吸衰竭。.12并发症未经适当治疗的病人可发生肺肉质变、机化性肺 炎、急性

最常见，占肺炎的80% 近20年来病原菌的分布规律正在发生变化优选文档5病原菌分布规律的变化肺炎球菌的比例不断下降革兰阴性杆菌的比例不断增加：绿脓杆菌、肺炎克雷白杆菌等新的病原菌肺炎的发生率逐年增加：军团菌等非致病菌成为机会致病菌真菌发病率

对大环内酯类 红霉素耐药率为近50% 大部分同时对林可霉素耐药 单用大环内酯类治疗社区肺炎不妥当25 耐青霉素肺炎链球菌 中度耐药：头孢丙烯、头孢噻肟 、头孢曲松、氟喹诺酮类； 高度耐药：万古霉素、替考拉宁。26治疗（二）-----其他治疗

（三）对症护理1.气促、发绀的护理 吸氧，氧流量一般为2～4L/min 监测呼吸频率、节律、深度变化 注意观察病情，若病情恶化准备气管插管和机 械通气★（四）休克型肺炎的抢救与护理密切观察生命体征和神志的变化，下列情况应考虑中 毒性肺炎的可

• 复杂性肺炎占肺炎链球菌肺炎的比率从 2019年到2019年明显升高（2019年25％， 2019年70％）.19复杂性肺炎的发生机制• 肺炎链球菌不产生坏死毒素，它导致NP的 机制不清。• 研究表明肺炎链球菌3型在成人经常引起肺 组织化

.6SAP 的影像学改变可为单一改变，也可以是短时间内几种表 现同时存在或互相演变。研究发现MRSA肺炎实变多为进展迅速的双肺对称性分布，但 无肺叶分布倾向。MRSA可分泌细胞毒素导致肺组织坏死和周围肺泡出血，因而 部ቤተ መጻሕፍቲ ባይ

8三、患病环境分类:(一)社区获得性肺炎：指院外感染所致的肺实质性炎 症,包括有明确潜伏期的病原体感 染,而在入院后平均潜伏期内发病 的肺炎。其诊断标准；9社区获得性肺炎《1》新出现的咳嗽、咳痰《2》发热 《3》肺实变体征及湿啰音 《4》白

片状阴影多数3～4周后完全 吸收. 17定义治疗病因及发病机制 病理及病理生 理诊断及鉴别诊断辅助检查临床表现并发症.18诊断典型症状与体征 胸部Ｘ线检查初步诊断确 诊病原菌检测 ——.19 19鉴别诊断不典型病例需与以下疾病鉴别•⒈肺结核

1.男性26岁，受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽， 咯少量铁锈色痰，胸部X片见左下肺大片淡薄阴影。 其最可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.结核性胸膜炎 C.肺炎球菌肺炎

十、水肿：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水 肿、营养不良性水肿 十一、头痛：胀痛、撕裂样痛、搏动性痛十二、胸痛：绞痛、尖锐痛、撕裂痛、灼痛、刺 痛、剧烈胸痛 十三、腹痛：绞痛、隐痛

为口服，维持数日百度文库支持、对症治疗卧床休息补充热量、水分、蛋白质及维生素等发热：物理降温药物降温胸痛：止痛药物并发症的处理若体温降而复升或3天内仍不下降者，可能 有细菌耐药、肺

-肺泡内6临床表现-Fra Baidu bibliotek7发病特点诱因：受凉、劳累等 大多有上呼吸道感染的前驱症状 发病年龄：好发壮年男性 发病季节：冬春季节-8发病特点起病多急

N>80%并有核左移或中毒颗粒痰涂片：革兰染色阳性及荚膜染色阳性 痰培养及血培养：痰培养24-48h可以确定病原体，PCR和荧光标记抗体检测可提高病原学诊断率。影像表现充血期

百度文库练习题1.男性26岁，受凉后突然畏寒，高热， 左侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰，胸 部X片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能 的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.结核性胸膜炎 C

• 肺炎链球菌分子机制表明，耐药基因 的产生不仅与公认的抗生素应用选择性压 力有关(应用β-内酰胺类抗生素与青霉素结 合蛋白基因改变相关)，还可以来自于异源 性非链球菌的水平转移，

近年来因抗生素的广泛使用，致使 症 状及起病方式均不典型。病因、发病机制及理～肺炎球菌：革兰阳性双球菌， 有荚膜，其毒力大小与荚膜中 的多糖结构及含量有关共86个血清型。成人致 病菌属1～9及12型，以第3型毒力最强， 儿童病因、发病机制及

.71、充血期• 相当于发病12-24h之内，表现为肺泡壁的充血、 水肿和浆液渗出，其中有大量细菌及少数红白细 胞。 此阶段由于浆液渗出，可通过浆液—体液运动经 Cohn孔流向中央

肺段、肺叶稍模糊；典型改变为大片炎性 侵润影或实变影，以肺段或非也分布。② 血常规白血细胞比值增高。 ③痰细菌培养有肺炎链球菌生长。11鉴别诊断(详见表2-3-1，内科学P19、2

呼吸系统结构与功能 开放的通气系统 气管以下23级支气管 两肺五叶十八段 成人总呼吸面积100m3 静息时每天10000L空气进出 两组血管供应功能血管（肺循环）低压 低阻

病理变化临床表现： ★发热、咳嗽、咳痰，呼吸困难及紫绀 ★实变体征不明显（融合者可出现） ★听诊可闻及湿性罗音 ★X线照片可见双肺散在灶状阴影两肺中 下野见 散在灶 状阴影结局与并发症多数可痊愈。少数可并发： ★ 呼吸衰竭 ★ 心力衰竭 ★