卫生部修订病历书写基本规范(全文)卫生部修订病历书写基本规范(全文) 2010年3月1日起，在全国各医疗机构施行修订完善后的《病历书写基本规范》，于2002年颁布的《病历书写基本规范(试行)》(卫医发〔2002〕190号)同时废止。 将施行
河南省病历书写基本规范实施细则 （试行） 第一章病历的定义与基本要求 第一节病历的定义与类型 第一条病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。 第二条病历的类型 (一)按种类分：门（急）诊手册、门诊病历、
病历书写基本规范（2010版）测试题 单选题 1、病历书写应当做到:(A) A. 客观、真实、准确、及时、完整、规范 B. 客观、真实、准确 C. 客观、真实、准确、及时 D. 客观、真实、准确、及时、完整 2、病历书写基本规范（2010版
河南省病历书写基本规范实施细则 （试行） 第一章病历的定义与基本要求 第一节病历的定义与类型 第一条病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。 第二条病历的类型 (一)按种类分：门（急）诊手册、门诊病历、
河南省病历书写基本规范实施细则 （试行） 第一章病历的定义与基本要求 第一节病历的定义与类型 第一条病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。 第二条病历的类型 （一）按种类分：门（急）诊手册、门诊病历、
❖第六十六条 告知病危（重）当天，应 记录告知时间、地点、内容、主要人员 及签字情况。❖问题：是不是除了签病危（重）通知书后 ，还得另外记病程记录？答复：凡是通知患者病危（重）时，除了 签通知书外，必须在病程记录中作相关记 述。❖第六十七条
仅供学习使用河南省病历书写基本规范实施细则 （试行） 第一章 病历的定义与基本要求 第一节 病历的定义与类型 第一条 病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符 号、图表、影像、切片等资料的总和。 第二条 病历的类型 (一)按种类分：门（
《病历书写基本规范》（部分章节）解读 鄱阳湖医院副主任医师罗水保一、概述 为规范病历书写行为，进一步提高病历质量，保障医疗质量和医疗安全，在总结各地《规范》实施情况的基础上，结合当前医疗机构管理和医疗质量管理面临的新形势新特点。国家卫生部对
病历书写基本规范（试行） （2002版） 第一章基本要求 第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。 第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、
病历书写基本规范 一、病史书写的基本要求按文件要求。 二、入院记录、再次或多次入院记录按文件要求。 三、首次病程录按文件要求。 四、日常病程录要求： 1、新入院及术后连续三天要有病程录，危重病人随时记录，一般病人三天记录一次。 2、住院医师
病历书写基本规范 第一章基本要求 第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。 第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资
如用体征代主诉，而现病史中发现有症状的需 扣分。.入院记录（现病史1）现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗 等方面的详细情况，应当按时间顺序书写。 内容包括发病情况、主要症状特
病历书写基本规范和管理制度（一）门诊病历书写及病案管理制度1．门诊病案书写要求及检查（1）门诊病历内容包括门诊病历首页(门诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。（2）门诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月
河南省病历书写基本规范实施细则（试行）第一章病历的定义与基本要求第一节病历的定义与类型第一条病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。第二条病历的类型(一)按种类分：门（急）诊手册、门诊病历、急诊留观病历
(十九)体温单（按日期先后排列）(二十)护理记录单，排列顺序为入院护理评 估单，一般护理记录，重症护理记录，其它 护理相关记录单（同一类型记录单按日期先 后排序）。(二十一)门诊病历 (二十二)其它：外院资料，临床路径表单等❖第一百八十七条
病历书写基本规范、病案首页填写说明试题科室：姓名：分数：一．填空题（每空2分）1.《中华人民共和国执业医师法》规定医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须、，并按照规定，不得、或者医学文书及有关资料。2.医师不得出具的医学证
2017年病历书写基本规范测试题（题库）附答案一、单选题：1、主诉的写作要求下列哪项不正确（ D ）A.提示疾病主要属何系统B.提示疾病的急性或慢性C.指出发生并发症的可能D.指出疾病发热发展及预后2、病程记录书写下列哪项不正确（ D ）A
入院记录主诉： 指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续 时间。文字要简明扼要，有高度的概括性。不 能用诊断名称来写主诉，原则上检查结果也不 宜成为主诉。（但同一种疾病反复入院或肿
河南省病历书写基本规范实施细则(试行)第一章病历得定义与基本要求第一节病历得定义与类型第一条病历就是医务人员在医疗活动过程中形成得文字、符号、图表、影像、切片等资料得总与。第二条病历得类型(一)按种类分：门(急)诊手册、门诊病历、急诊留观病
2021/3/7• 第十一条 病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和 时间。 (一)日期采用年、月、日的格式，如2010年7月1日 ；或在日期的右下角用小圆点隔开，写成2010.7.
