13髓内钉• 适用于胫骨干骨折 • 良好的力线 • 手术部位远离骨折端 • 软组织损伤小 • 锁定钉控制旋转及短缩 • 具备外科技巧及透视设备.14体 位.15入路.16.17.18非扩髓 VS 扩髓 髓内钉• 骨膜内血运减少 (动物试验)
纠正重叠移位维持牵引，术者用两拇指抵住骨折近端外侧挤按 向内，其余四肢环抱远端内侧向外端提，纠正移 位后术者捏住骨折部，助手徐徐放松牵引，使断 端互相接触，微微摇摆骨折远端或从前后内外以两手掌相对挤压骨折处，直到骨擦音消失。肱骨干中1/3骨
❖ 牵引专科观察❖ ①患肢末稍皮温﹑颜色，感觉活动是否正常; ❖ ②患肢足背动脉搏动情况，肿胀情况，毛细血管充盈情况; ❖ ③病人的主诉：疼痛﹑麻木﹑肿胀感； ❖ ④观察有无足下垂等腓总神经受压症状； ❖ ⑤需报告医生的异常情况如疼痛增加﹑
2018/11/622其他 开放骨折合并桡神经损伤： 1、伤口较清洁、受伤在6-8小时以内：可手术 切开清创复位、探查桡神经。桡神经断裂者可吻 合修补，如有神经缺损，应将肱骨适当缩短，在 无张力下进行神经对端吻合，骨折用钢板或髓内 钉内固
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ预防与调护★多作上臂肌肉舒缩活动加强骨折端在纵轴上的 挤压力，防止断端分离，保持骨折部位相对稳定。 应注意观察患者血运和手指活动情况，手、前臂 肿胀时可自行轻揉按摩局部。若断端分离，术者 可一手按肩，一手按肘，沿纵轴
胫腓骨干骨折课件一、概述胫腓骨骨折，较常见，约 占全身骨折的13.７％，多见于10岁以下儿童及青 壮年。儿童以胫骨干骨折最多， 成人以胫腓骨干双骨折多 见二、应用解剖1.胫腓骨解剖特点胫骨中下1/3交 界处最易发生 骨折（胫骨干 上2/3呈
9局部解剖10局部解剖韧带结构• 内侧副韧带（三角韧带） a.胫距前韧带、胫舟韧带 b.胫跟韧带 c胫距后韧带 • 浅层为扇形的胫跟韧带，深层为胫距前后韧带 • 作用：对抗距骨外旋应力；跖屈时牵拉距骨内旋 （深层）；对抗后足外翻应力（浅层）
34❖ 加压钢板, 它能够坚强固定, 在骨折断端间有较大的轴 向加压力,能消灭断端间隙。但它存在下列不足: 易出 现应力遮挡效应,可引起钢板下骨质吸收与骨萎缩; 取 出内固定后诱发或促进再骨折; 同时开放复位时切口 长, 创伤大, 需较多地
股神经及 闭孔神经长收肌肌骨粗线股薄肌胫骨上端内侧面闭孔神经深 层短收肌股骨粗线大收肌 后 肌二头肌耻、坐骨支，坐骨结节 长头起于坐骨结节 短头起于股骨粗线 坐骨结节股骨粗线，内上
治疗原则1. 恢复肢体的力线及长度，保持无旋转，尽量行以微创保护 骨折局部血运、促进愈合。2. 采用生物学固定方法及早期进行康复。 3. 儿童股骨干骨折愈合快, 在成长期间, 能自
46肱骨干骨折钢 板 螺 丝 钉 内 固 定47肱骨干骨折交 锁 髓 内 钉 内 固 定48钢板内固定是肱骨干骨折固定的“金标准”，平均 愈合率可达96.7%，用三二点点加加压压原
23 4焦虑与患者担心预后情况有关 与骨折脱位制动固定有关 与损伤有关躯体移动障碍有感染的危险5 6知识缺乏 与患者缺乏疾病、康 复锻炼相关知识有关潜在并发症：肌萎缩、关节僵 硬护
间接暴力：跌倒时上臂外展位撑地、车祸 强力的肌肉收缩——肱骨下1／3 的斜形或螺旋形骨折扭转暴力：常造成肱骨下1／3螺旋形骨折8移位 胸大肌止点以上骨 折：近端向外旋转 并外展，远
精选ppt课件301．接骨板或环抱器固定精选ppt课件312．髓内钉固定• 用髓内钉固定特别是交锁髓内钉固定，可以使骨折达到稳定固定，且闭合置钉 技术的应用，使手术无需暴露骨折部位
肱骨干骨折方国辉1常见病 完美不易2345肱骨干骨折定义：外科颈下1〜2cm至髁上 2cm处骨折好发部位：中1/3最多发肱骨干注意：中下1/3骨折易损伤桡神 经，下1/3骨折易骨不连6解剖生理后面后面外侧面前面桡神经沟桡神经72、肱骨干周围
股骨干骨折的治疗邓雄伟 胡和军 骨八科 创伤骨科《股骨干骨折骨折》• 股骨小转子下5cm至膝关节上9cm的范围。 • 发病率占所有骨折的6%。 • 以青壮年多见。《股骨干骨折骨折》
三、血管神经1.在大腿周围有股动脉股 动 脉 坐 骨 神 经及其分支分布。2.坐骨神经在大腿后方行走。3.在股骨干下1/3血管、 神经紧贴骨骼，此处 骨折易并发神经、血 管损伤。前
2.手术方法：切开复位，钢板螺钉内固定；切开复位髓内针内固定或闭合带 锁髓内针内固定。.3腘静脉和胫神经、腓总神经。.1■ 二、诊断 （一）病史：有明显外伤史（直接暴力或间接暴力），伤后患肢剧烈疼痛。 （二）体征：患肢大腿肿胀、缩短、畸形，
保守治疗目前已逐渐少用，因保守治疗的弊端日益明显，如分离、成角、侧 方移位、畸形愈合率高、膝关节僵直以及住院时间长、需长期卧休、 功能锻炼晚等不利于患者身心健康。手法复位、夹板固定
尺骨下1/4移位骨折，因旋前方肌的牵拉，可造成远骨折段的 旋后畸形，整复时将前臂置于旋前位，放松旋前方肌，可以矫 正远折段的旋后畸形，以利复位。移位的、不稳定的蝶形骨折，可行切开复
