第四讲体外膜肺氧合ECMO的应用及护理ECMO是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称。
1953年Gibbon为心脏手术实施的体外循环具有划时代的意义。
这不但使心脏外科迅猛发展，同时也为急救专科谱写新的篇章。
在心脏手术期间，体外循环可以短期完全替代心肺，而可以实施心内直视手术。
1958年6月26日在第四军医大学附属第一医院成功完成了我国第一例体外循环心内直视室间隔缺损修补手术，开创了我国心外科领域新纪元。
ECMO区别于传统的体外循环有以下几点：ECMO是密闭性管路无体外循环过程中的储血瓶装置，体外循环则有储血瓶作为排气装置，是开放式管路；ECMO由于是由肝素涂层材质，并且是密闭系统管路无相对静止的血液。
激活全血凝固时间（ACT）180—250s，体外循环则要求ACT>480s；ECMO 维持时间1-2周，有超过100天的报导，体外循环一般不超过8小时；体外循环需要开胸手术，需要时间长，要求条件高，很难实施。
ECMO多数无需开胸手术，相对操作简便快速。
体外膜肺氧合(ECMO)是一种能代替心肺功能、维持器官持续灌注的体外循环技术。
近年来，因其出色的心肺支持功能，ECMO成为急危重症领域不可或缺的一项技术，其适应证越来越广。
ECMO在此次新型冠状病毒肺炎重症患者的治疗中，也显现出重要的作用。
本文就ECMO在临床上的应用及护理进行描述分析。
【原理】ECMO是走出心脏手术室的体外循环技术。
其原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。
因此不同的治疗需求决定了ECMO的模式选择：V-A模式：静脉引血，动脉回输，上下腔静脉血部分进入体外模肺氧合，部分进入自身肺循环氧合，自身氧合的血液及体外氧合的血液在动脉系统混合。
此时体外循环与自身循环呈并联状态，适用于心肺功能受损的患者，旨在减轻心肺负担，为心肺功能的恢复，赢得时间。
