垫江县卫生学校教案首页
教学内容
一、概述
WHO对健康的定义：健康是身体上、心理上和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱”。健康的定义反映了生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，以疾病为中心、以病人为中心”向“以人的健康为中心”的发展和转变。
二、内科护理的内容及结构
内科护理建立在基础医学、临床医学和人文社会科学基础之上，是临床护理中的综合学科，涉及范围广，内容丰富。
本教材共十章：绪论、呼吸系统疾病病人的护理、循环系统疾病病人的护理、消化系统疾病病人的护理、泌尿系统疾病病人的护理、血液系统疾病病人的护理、内分泌代谢疾病病人的护理、风湿性疾病病人的护理、神经系统疾病病人的护理、传染病病人的护理及书末的实践指导。
三、内科护理的学习目的与方法
（一）护理专业的起始教育主要是通科护理教育。
（二）中专学生毕业时应具备通科临床护理的基本能力，通过国家护士执业资格考试，获得护士执业资格证书，经注册，成为合格的注册护士，才能从事护理专业工作。
（三）内科护理是临床专业课中的基础和关键课程。
四、内科护士的角色
1、病人的直接护理者
2、协作者
3、教育者
4、代言者
5、管理者
护理专业的学生将来要很好地完成上述角色任务，就必须努力学习内科护理，树立“以人的健康为中心”的护理理念，掌握内科护理的基本理论、基本知识和基本技能，具有良好的学习、工作态度，能运用护理程序对内科常见病、多发病病人进行整体护理，为服务对象提供减轻痛苦、促进康复、预防疾病、保持健康的服务。
五、内科护理的学习方法
多观察、勤思考、多请教、重理解、积极讨论、做好笔记
（一）、以整体护理观指导学习
整体护理观是适应医学模式的转变，适应社会需求和医学的发展变化而建立的全新的护理理念和科学的临床思维和工作方法。
通过理论学习和实践，熟练应用护理程序，贯穿整体护理理念，使这种理念和概念框架内化为自身的学习和思维习惯，将来再外化为工作方法。
在学习中自觉地用整体观思考问题，在工作中自觉地关注病人在生理、心理、社会等各方面对健康问题的反应和对护理的需求，用整体观观察和护理病人。（二）以马斯洛的人的基本需要层次论指导学习这一理论，不仅可以指导和帮助同学们在学习和生活中正确理解未满足的需要，提高学习的积极性和主动性，更重要的是，还可以帮助同学们提高将来的工作质量。
（三）重视对实践技能的学习掌握
1、职业教育的本质特征是以基本满足岗位需求为出发点和归宿的教育
2、中等卫生职业教育的培养目标是：培养技能型、服务型的高素质劳动者
3、护理是实践性非常强的学科，技术操作的熟练程度直接影响着护理和抢救的效果
4、本教材在内容的选择、编写的体例和对实践指导的处理上，都体现了实用性和实践性
六、内科护理的发展趋势
（一）社会需求变化和医学发展对内科护理的影响
疾病谱的变化、人口老龄化进程加速、医疗费用增长过快、医学的快速发展（二）内科护理的发展趋势
1、社会发展变化所导致的对卫生保健需求的变化和医学的发展对内科护理影
响深远，也决定了内科护理的未来发展趋势护理工作的场所从医院扩展到社区和家庭成为必然。大力发展社区卫生服务，建立完善的社区卫生服务体系，使医疗、护理从医院走向家庭和社区是解决这一问题的关键环节
2、心理护理成为内科护理不可分割的重要组成部分
内科疾病大多病程长，易反复或恶化，治疗效果不显著。慢性病多，老年病人多，疑难杂症多，病人易产生急躁、焦虑、悲观、恐惧、抑郁、孤独等各种消极心理反应。内科护理工作中，心理护理至关重要
针对病人不同的心理反应，做好心理疏导和精神调适
3、护理科研和循证护理将受到重视
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教学内容
一、概述
（一）、呼吸系统组成:呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈。
（二）、功能：进行气体交换，并具有防御、免疫、神经内分泌及代谢功能。
（三）、病因:以感染最常见，其它致病因素有大气污染、吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。
（四）、常见症状：咳嗽与咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难。
二、咳嗽与咳痰
（一）、概念：咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物，是呼吸系统最常见症状。咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。
（二）、护理评估
1、健康史
（1）有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及肺结核等病史
（2）有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或过热空气刺激及相关的职业和环境因素
（3）有无胸膜炎及自发性气胸等
（4）有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等
（5）有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽或服用血管紧张素转换酶抑制剂等
2、身体状况
（1）咳嗽的性质
干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。
湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核等。
（2）咳嗽的时间
突然发作的咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气
管、支气管异物。
长期反复发作的慢性咳嗽：多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。
夜间或晨起时咳嗽加剧：多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。（3）、咳嗽的音色
金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压的情况如支气管肺癌、纵隔肿瘤。
咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等
犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。
（4）痰的性状
痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性及血性等。
白色黏痰：见于慢性支气管炎。
脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。
血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌等；
铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。
粉红色泡沫状痰：见于肺水肿。
恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。
（5）伴随症状
咳嗽伴呼吸困难：喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。
咳嗽伴发热：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。
