门诊医生接诊要求与流程.doc

门诊医生接诊流程门诊医生接诊流程门诊医生接诊流程是指患者到门诊就诊后，医生对患者的诊断和治疗的全过程。

门诊医生接诊流程的重点是患者的初步评估、诊断和治疗方案的制定。

门诊医生接诊流程有严格的标准和规范，以下是门诊医生接诊流程的详细描述。

门诊医生接诊流程的整体流程如下：1. 患者登记当患者到达门诊，首先需要填写病历表并进行登记。

患者需要提供个人信息和身份证明以及病历信息，如症状、持续时间、病史、用药和过敏等。

2. 分诊医院会根据患者的主诉和病历信息进行分诊。

分诊是指将患者按照病情严重程度排序，优先安排重症患者就诊，确保医疗资源的合理配置。

3. 接诊当轮到患者就诊时，医生会对患者进行接诊。

接诊时，医生会核实患者填写的病历信息，并询问详细的病情和症状。

接诊过程中需要发挥医生的专业知识和技能，综合各方面因素为患者制定最佳治疗方案。

4. 检查与辅助检查根据患者的病情和症状，医生会进行相应的检查和辅助检查。

检查包括观察、听诊、嗅觉和触诊等。

辅助检查包括化验、影像学检查（如X光、CT、MRI等）和功能检查（如心电图、肺功能测试等）。

检查和辅助检查需要根据患者的病情、症状和病史进行选择，目的是帮助医生进行诊断和治疗计划的制定。

5. 诊断根据患者的病情和检查结果，医生进行诊断。

诊断需要分析患者的症状、病史和检查结果，并结合医学知识和经验，做出正确的诊断。

诊断结果需要向患者解释，并告知治疗计划和治疗预期等信息。

6. 制定治疗计划根据患者的诊断结果和病情，医生制定治疗方案。

方案需要包括治疗方法、用药方案、疗程和注意事项等。

治疗方案需要与患者进行充分的沟通，必要时需要调整方案。

7. 医学建议和指导医生需要向患者提出医学建议和指导，帮助患者了解病情和治疗方案，提供相应的预防措施、护理方法和生活方式建议等。

医生需要与患者进行充分的交流，帮助患者在治疗期间得到全方位的支持和协助。

8. 处方在治疗期间，如果需要用药，医生会为患者开具处方。

医生接诊流程一：初诊1:患者进入诊室后，医生微笑地接过手中病历和挂号单，嘱其坐在自己办公桌旁的椅子上填写病历首页的地址和过敏史，可由医生代写。

2:开始询问病史：主诉：患者看病最主要的原因，简单扼要不超过20个字，体现时间，要使用医学术语。

现病史：疾病的诱因，经过和变化，曾经治疗用药情况、疗效如何。

以及重要的阴性病史都要记载。

既往史：重点问有无非婚性行为和多个性伴接触史及时间，有无心肝肾疾患史。

月经史：女性必须问清末此月经的时间。

以及孕产史。

3：专科体格检查：男性检查：阴茎（龟头、冠状沟、包皮）阴囊、睾丸、付睾。

女性：外阴、阴道、宫颈、盆腔。

除生殖器外，男女都要常规检查肛门、腹股沟，必要时还要检查全身皮肤。

4：规范书写病历：把采集到的资料，进行归纳，分析、整理，记录。

要求客观真实、准确、及时、完整。

书写过程字迹清楚，语句通顺，表达准确，如需要更改，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂方法掩盖原来的字迹，签上全名。

实习期间和试用的医生书写的病历，应当由本机构合法执业的医生审阅修改后并签名。

5：必要的辅助检查：根据病情需要选择化验、B超、电子镜等，结果出来后必须及时填入病例辅助检查栏中和粘贴报告单。

6：做出初步诊断：根据病史、体症和化验，进行综合分析后做出初步诊断，病名书写要规范（通用的外文和中文缩写），如初步诊断为多项时，主要诊断应紧扣主诉写在前面，并发症和合并症写在后面。

7：制定治疗方案：向病人推荐不同方案、用药，让其明白治疗的依据和目的，并取得同意后方开始治疗，不得勉强。

8：开处方和治疗单：处方书写要规范，字迹清楚，剂量准确，签全名。

需要更改的画上两杠，并签上医生的名。

9：交代第二天事宜：应嘱患者点滴和物理治疗完毕后，回到医生处交代第二天的治疗及注意事项。

查询流失原因：未接受治疗的患者要询问原因，进一步与其沟通和解释，调整治疗方案和用药。

二：复诊1.患者入诊室后让其坐下，询问前一天用药有无不适，症状有无改善。

接诊流程要求及技巧接诊对于国有医院的医生来说，应该只是服务态度和诊疗水平的要求，特别是对工作多年的老专家有着各自的接诊经验和风格，但在民营医院的医生接诊除了常规要求外特别强调接诊流程和接诊技巧。

A、接诊流程及要求：a、病人进入诊室，礼貌相迎，热情问候。

b、按要求询问门诊病历一般项目并逐项填写，不得有误或有漏填。

c、询问病史：病史询问过程要达到以下目的△全面了解患者的病情，发病经过及治疗情况；△与患者交流拉近关系消除陌生感，建立朋友式关系，争得病人的信任；△寻找获得信任的突破口；△给患者经济状况（消费水准）的初步判断和定位；要达到上述目的在问诊时必须把握好问诊的五大要素：△细问病史，按常规要求认真了解患者的现病史；△祥问治疗史，用过什么药物，治疗效果，治疗方法，做过哪些检查，目的是寻找突破口（曾经用过的药品不必再用）；△巧问身份及家庭状况，目的是有的放矢，给病人经济消费定位；△不忘家庭史，给预警法的使用做好准备；△注意认真分析患者治疗效果不好的原因。

d、体格检查：做到认真仔细作用:△诊断的需要△责任的需要△职业道德的需要e初步处理△做相应的辅助检查，选择患者未做过的项目；△给予相应的治疗；△请有关科室会诊。

f、综合分析，明确诊断和制定治疗方案待病人各种检查和会诊结果出来后，医生要进行综合分析做出诊断给予治疗：综合分析时注意事项：△充分了解和准确判断病人的心理状况，根据病人的心理状况不同用不同的语气语调和不的方法分析病情。

*如，病人毫不在乎无所谓的态度，你就得把病情分析的严重些，并可使用预警法来引起患者的重视；*如，病人心情沉重，压力很大，你就得在认真分析的基础上给予病人有可能治愈或治好希望，此时的语气要肯定；*如，病人纠缠治疗效果时，有把握治愈的疾病应用肯定语气，但要强调疗程治疗，没把握治愈的疾病，对效果的预测要留有余地。

*结果分析时要体现专业水平，自身风格和风度体现对患者的关爱和同情。

△拟定治疗方案时注意事项:*注意使用能牵制病人的方法，如仪器设备治疗，系列方法治疗，按摩治疗，局部封闭治疗等；*单体消费额的目标意识；*选用患者过去未用过的药品；*分析久治不愈的原因，强调疗程治疗和规范用药的重要性；*逐步摸清患者的经济承受能力；*开始治疗的效果体现；*协定处方的应用；*复诊时要注意递增性消费的探索和实施；*注重巩固阶段的消费艺术（技巧）。

医生门诊接诊管理制度一、总则为规范医院门诊接诊流程，保障患者就诊质量与安全，提高门诊工作效率，订立本门诊接诊管理制度。

二、门诊接诊流程2.1 患者到院登记1.患者到达医院后，需前往门诊登记处进行登记，并出示有效的就诊卡（或身份证）。

2.登记处工作人员应核实患者身份信息，并在系统中建立相应的电子病历。

3.患者需如实填写个人基本信息、病情描述等相关表格。

4.登记后，工作人员将指引患者到相应科室等待医生接诊。

2.2 医生门诊接诊1.医生应依照工作计划和时间布置，按时到岗开始门诊接诊工作。

2.医生在接诊前应查看患者之前的电子病历及相关医嘱，了解患者的病情和治疗计划。

3.医生应认真倾听患者的主诉，并进行认真的询问和体格检查。

4.医生应依据患者的病情做出准确的诊断，并订立合理的治疗方案。

5.医生需与患者进行充分沟通，解释诊断、治疗方案以及所需药物及其用法。

6.医生需要及时记录医疗行为和医嘱，确保病历的完整性和准确性。

7.医生应耐性回答患者的问题，并做好患者教育工作，帮忙患者树立正确的健康观念。

2.3 建立诊疗团队1.医院应依据科室特点和资源情况，建立相应的诊疗团队。

2.诊疗团队包含主治医师、副主任医师、主任医师等级别的医生，以及护士、技师等辅佑襄助人员。

3.诊疗团队应具备相应的专业知识和技能，并定期进行培训和学术沟通。

4.诊疗团队应依据患者病情的多而杂程度，合理调配患者的接诊工作，确保患者得到及时有效的治疗。

三、医生门诊接诊责任1.医生应敬重患者权益，保护患者隐私，遵守医疗伦理和法律法规的相关规定。

2.医生应保持良好的职业操守和医德医风，乐观履行医疗职责，努力提高医术水平。

3.医生应定时上下班，不得迟到早退，遵守门诊工作时间的布置。

4.医生应自动搭配医院的科研、学术和质控工作，乐观参加临床路径和规范的订立与实施。

5.医生应严格遵守门诊接诊规程和标准，不得擅自下达未经核实的诊断和医嘱。

6.医生应及时记录诊疗过程和治疗效果，不得私自窜改患者病历。

门诊接诊流程门诊接诊是医院的重要工作环节，它是患者来医院看病的第一步。

一个良好的门诊接诊流程能够提高医院的服务质量和效率，并且给患者带来更好的就医体验。

下面是一个全面的门诊接诊流程，包括预约挂号、接待登记、初诊评估、医生面诊、结算付费等步骤。

首先是预约挂号。

患者可以通过在线预约系统、电话预约或者现场挂号的方式进行预约。

预约挂号能够提前安排医生资源和就诊时间，减少患者排队等待的时间。

其次是接待登记。

患者在到达医院后，需要前往接待处进行登记。

接待员会核实患者的身份信息，并将其信息录入电子病历系统。

同时，患者需要提供一些基本信息，如联系方式、病情描述等。

然后是初诊评估。

接待登记后，患者会被安排到初诊评估区域等待。

评估师会进行初步的评估，了解患者的病情、病史、症状等，并将其记录在电子病历中。

初诊评估的目的是为了帮助医生做出初步的诊断，并为后续的就诊提供参考。

接着是医生面诊。

患者在完成初诊评估后，会被医生叫到诊室进行面诊。

医生会仔细听取患者的病情描述，进一步询问症状和病史，并进行体格检查。

医生可能会根据需要要求患者做一些辅助检查，如血常规、影像学检查等。

根据面诊和辅助检查的结果，医生会做出初步的诊断并制定治疗方案。

最后是结算付费。

患者在看完医生后，需要前往收费处进行结算和付费。

工作人员会根据医生的诊断和治疗方案进行收费，并提供相应的收费单据。

患者可以选择使用医保卡或者现金、银行卡等方式进行付费。

付费后，患者可以领取药品和医嘱，并可以选择在医院的药房取药或者外面的药店购买。

以上是一个完整的门诊接诊流程。

当然，不同医院和科室可能有所不同，具体的流程可能会有些许调整。

但总的来说，门诊接诊流程的目标是为患者提供便捷、高效的就医服务，并确保患者能够及时得到诊断和治疗。

门诊接诊病人的流程门诊医生诊疗病人的流程是：患者挂号，到诊室前候诊。

指导意见：在看病时，医生询问病情，并记录，然后根据病情需要，开出各种检查单，病人去检查，检查结果出来后，医生综合病情和检查做出诊断，然后开处方，叮嘱病人注意事项。

最后病人去拿药。

完成就诊。

扩展资料：特定门诊需要办理步骤如下：1、携带既往病史资料（出院记录，化验单，疾病相关检查报告单等）至门诊医生就诊，符合条件的患者，由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表；2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写；3、医院办理完结后，患者或家属携带病史资料，医保卡，身份证（未成年人持户口本）和1寸照片2张。

及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请，领取并填写申请表，审批表到当地社保局审批并盖章。

特殊门诊是指符合规定大病、慢性病，在门诊治疗也可以按照住院那种报销，因为医保都是只报销住院费用的，但是一些大病和慢病，不一定需要住院的，在门诊也可以做治疗的，所以才有特殊门诊了。

门诊通常接诊病情表症较轻的病人，经过门诊医生一整套的诊断手段、辅助检查，给病人得出初步诊断，门诊医生能够对症治疗即给予病人进行治疗，如果门诊医生对病人病情有疑问或诊断为病情较重较急，则将病人收入住院病房，在医院作进一步检查或进行手术或相关的治疗等医疗措施。

【法律依据】《医疗机构管理条例》第十二条县级以上地方人民政府卫生行政部门应当自受理设置申请之日起30日内，作出批准或者不批准的书面答复；批准设置的，发给设置医疗机构批准书。

第三十三条医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。

门诊医生诊疗操作规程第一章总则第一条目的和依据本规程的目的是规范门诊医生的诊疗操作，保障患者的权益，提高医疗服务质量。

本规程依据国家相关法律法规、职业道德规范和医院管理制度进行订立。

第二条适用范围本规程适用于医院内全部门诊医生的诊疗操作。

第二章门诊医生诊疗操作程序第三条门诊医生接诊流程1.患者到达门诊后，由接诊护士完成初步登记。

2.接诊医生依照门诊医疗服务流程，依据患者主诉和病情进行认真询问和体格检查。

3.依据患者病情，医生选择相应的检查项目，并解释检查目的和意义。

4.诊断明确后，医生订立治疗方案，并与患者进行沟通和讨论，征得患者的同意。

5.医生依据治疗方案开具医嘱，包含用药、检查、治疗等，并如实记录在病历中。

6.医生将患者转至相关科室进行进一步检查和治疗，同时向相关科室医生做好交接工作。

第四条门诊医生用药操作规程1.医生依据患者病情和诊断结果，选择合适的药物进行治疗。

2.医生应认真了解所使用药物的适应症、剂量、用法、不良反应等信息，并向患者进行告知。

3.医生开药时应填写规范的电子处方，标明药物的名称、剂量、频次、疗程等信息，并在患者病历上进行记录。

及时调整治疗方案。

5.医生应定期进行药物治疗效果的评估，并与患者进行沟通和讨论。

第五条门诊医生检查操作规程1.门诊医生依据患者病情需要，选择相应的检查项目。

2.医生应向患者解释检查目的、过程、注意事项等，并征得患者的同意。

3.医生应引导患者依照检查要求进行准备和搭配。

4.检查结果出来后，医生应与患者认真解读检查结果，并依据结果订立相应的治疗方案。

5.医生应将检查结果及解读记录在患者病历中，并向患者进行讲解和交代。

第六条门诊医生治疗操作规程1.医生应依据诊断结果，订立合理的治疗方案，并向患者进行沟通和讨论。

2.医生应具备专业的操作技能，依照规范的操作流程进行治疗。

3.医生应重视治疗过程的卫生和消毒，确保治疗操作的安全性。

4.医生在治疗过程中应注意患者的生命体征和治疗效果，并及时记录在患者病历中。

门诊医生诊疗流程一、按时上下班，热情接待就诊患者,严格执行首诊负责制。

二、接诊的每位患者都要进行门诊登记，登记簿逐项填写,35岁以上要测量血压,发热病人要在发热病人登记簿上登记，传染病患者要在传染病登记簿上登记,并及时填写传染病报告卡,上报给医务科.三、需要住院的患者，要认真逐项填写住院证，并填写联系电话,联系人、身份证号，便于住院医生封病历首页.门诊医生有时间应当把住院患者带到病房,交代给住院医生.四、接诊的每一位患者要详细询问病情，认真体格检查,避免粗枝大叶，自以为是想当然，规范开具检验检查申请单，如患者拒绝检查，请其签名。

根据检查结果告知患者病情,预后,目前国内诊疗指南治疗方法，本院的特殊治疗方法，目前给与患者的治疗方案，大概治疗时间,大概费用等。

五、就诊的每一位患者，都要规范书写病历，封面逐项填写，病历内容包括就诊时间、主诉、现病史、既往史、查体、实验室或器械检查、诊断、处理用药、签名共九项,不得缺项。

既往体健，可以略写既往史。

六、医保刷卡患者就诊要用医保专用处方，现金付账患者用普通处方，急性病不超过3天量，慢性病不超过7天量，门特患者不超过一个月量,周边群众就诊，注意控制处方费用，非病情需要不开大处方。

七、处方用药注意与诊断相一致,中药、中成药，西药搭配联合用药,提高治疗效果，用药与诊断不相宜处方，请写购药。

八、对输液的患者，门诊医生应间断到输液室巡视，询问病情变化，下班以后要把病人用药，病情向接班医师交代。

九、在接诊过程中如果遇到纠纷,积极解释,避免和患者争吵,患者情绪过激，门诊医师应主动避让，必要时做好录音摄像等证据，及时请医务科，或者科室其他人员协调解决.十、老年患者就诊要有家属陪伴方可开药,对就诊的老年患者要进行病情评估,坚持能吃药不打针，能打针不输液，确保安全,小儿患者就诊根据病情应尽可能选择灌肠、雾化、贴敷、口服药物等方案治疗，尽量减少输液。

十一、外科、妇科、口腔科、骨伤科等门诊手术、特殊检查要签订特殊治疗、特殊检查或手术知情同意书,在诊疗过程中要注意无菌操作，尽可能使用一次性无菌物品，防止交叉感染。

门诊医生接诊管理制度第一章总则第一条为了规范门诊医生的接诊行为，提高医疗服务质量，保障患者的权益和安全，订立本管理制度。

第二条本制度适用于本医院全部门诊科室的医生，包含临床、防备保健、病愈等门诊医生。

第三条门诊医生应严格遵守本制度，并依照相关法律、法规和医疗伦理规范进行接诊和处理患者问题。

第二章接诊流程第四条门诊医生应依照科室门诊时间表和排班布置按时到岗接诊，不得迟到早退。

第五条患者来到门诊前台进行挂号登记，核实身份信息后，医务人员应依照挂号次序将患者引导到相应科室的接诊诊室。

第六条门诊医生应做好就诊前的准备工作，包含查阅患者病历、了解患者基本情况等。

第七条门诊医生应自动与患者建立良好的沟通和信任关系，了解患者主诉、病情和需求，认真询问病史，进行身体检查和必需的辅佑襄助检查。

第八条门诊医生应依据患者病情进行合理的诊疗方案订立，并向患者解释诊断结果、治疗方法、注意事项等。

第九条若需要转诊至其他科室或医院，门诊医生应向患者解释原因，并供应相关医疗证明和转诊单。

第十条门诊医生应记录患者的病历信息，包含就诊日期、主诉、病史、体格检查、诊断结果、治疗方案等内容，并进行签名和盖章确认。

第三章医患沟通第十一条门诊医生应倾听患者的诉求和需求，敬重患者的权益和选择。

第十二条门诊医生应以友善、耐性和专业的态度与患者沟通，使用通俗易懂的语言解释疾病知识和治疗方案。

第十三条门诊医生应关注患者的心理状态，乐观进行心理疏导，树立患者的信心和希望。

第十四条门诊医生应对患者的隐私和个人信息严格保密，不得泄露和滥用。

第四章医疗纠纷处理第十五条门诊医生应遵守医疗伦理规范，确保医疗行为合法、合规，不得从事欠妥医疗行为。

第十六条若患者对门诊医生的诊断结果、治疗方案或态度有异议，门诊医生应耐性听取，并解释原因、供应合理的解决方案。

第十七条门诊医生应搭配医院相关部门进行医疗纠纷调解和处理工作，供应必需的医疗证明和资料。

第十八条门诊医生若发现可能引发医疗纠纷的情况，应及时向上级汇报，并采取适当措施进行处理和防范。

门诊医生的接诊流程门诊医生的接诊流程是门诊医疗服务的一个重要环节。

接诊流程包括病人挂号、医生问诊、医生进行检查和医生开药等环节。

下面将详细介绍门诊医生的接诊流程。

一、病人挂号门诊医生接诊的第一步是进行病人挂号。

病人可以通过自助挂号机或前台人员进行挂号。

自助挂号机是近年来医院普及的一种挂号方式，病人只需输入个人信息、就诊科室和就诊时间等信息后，自动领取就诊号码。

前台人员则会通过电脑系统进行挂号，务必核对病人的个人信息和就诊信息，确保挂号成功。

二、医生问诊病人挂号成功后，需要前往指定的就诊科室等待医生接诊。

医生接诊前会先看病人挂号表，了解病情和就诊目的等信息。

接下来，医生会主动询问病人有关病情的具体情况（时间、部位、症状、病史、用药、过敏等），并细致地记录病史信息、询问症状和体征、了解过往用药历史等，以确保全面了解病人的病情和病史。

三、医生进行检查在进行问诊后，医生会根据病人的病情和病史进行鉴别诊断，并进行各种必要的检查。

常用的检查方法包括生物测量学检查、影像学检查和实验室检查等，包括血常规、生化、尿常规、心电图、血气分析、X线等。

医生会根据病人的症状和体征，选择合适的检查方式，以确诊病情和判断病情的严重程度。

四、医生开药医生在进行问诊和检查后，会制定相应的治疗方案，并开出合适的药品和剂量，以治疗患者的病情。

医生会在门诊处方单上详细写明病人的姓名、医生的姓名、药物名称、用法、用量等信息。

患者在到药房取药时需要出示门诊处方单和病历本等相关资料，工作人员确认后进行发药。

五、医生给出诊断建议在门诊医生接诊过程中，医生也会根据病情和检查结果进行诊断建议，指导病人接下来的治疗和护理。

医生会告知病人有关病情、治疗方案、预后等方面的重要信息，并提供专业的建议。

医生也会要求患者注意饮食、作息、定期随访等方面，以加强疾病的治疗和管理。

六、医生再次确认医生会再次全面确认患者的病情和治疗方案，核对所有信息和疑问，以确保一切的流程和决策都是正确的。

第一章总则第一条为规范医院接诊行为，提高医疗服务质量，保障患者权益，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院各科室、各部门接诊工作。

第三条我院接诊工作应遵循以下原则：（一）以人为本，尊重患者，关爱生命，提高医疗服务水平；（二）严谨求实，科学规范，确保医疗安全；（三）公平公正，合理收费，诚信服务；（四）团结协作，提高效率，优化服务流程。

第二章接诊范围第四条我院接诊范围包括门诊、急诊、住院等各环节。

第五条门诊接诊范围：（一）普通门诊：内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科等；（二）专科门诊：心血管内科、神经内科、消化内科、呼吸内科、内分泌科、泌尿外科、骨科、妇产科等；（三）专家门诊：各专业领域的知名专家坐诊。

第六条急诊接诊范围：（一）各类突发性疾病、急危重症；（二）外伤、中毒、意外伤害等；（三）病情危重、需立即抢救的患者。

第七条住院接诊范围：（一）经门诊诊断需要住院治疗的患者；（二）病情危重、需住院观察和治疗的急危重症患者；（三）需要手术、康复治疗的患者。

第三章接诊流程第八条患者到院后，应先到挂号窗口挂号，领取就诊卡。

第九条挂号后，患者应按照就诊卡上的就诊科室、就诊时间，到相应科室就诊。

第十条患者就诊时，应主动向医生说明病情，配合医生进行检查、诊断和治疗。

第十一条医生应认真听取患者病情介绍，详细询问病史，进行全面体格检查，必要时进行辅助检查。

第十二条医生根据患者病情，制定治疗方案，并告知患者及其家属。

第十三条患者同意治疗方案后，医生开具处方，患者到药房领取药品。

第十四条患者根据病情需要，到相关科室进行进一步检查、治疗。

第十五条患者病情稳定后，医生根据病情变化，调整治疗方案。

第四章接诊要求第十六条医院工作人员应礼貌待人，热情服务，认真履行职责。

第十七条医生应严格执行医疗操作规范，确保医疗安全。

第十八条护士应做好患者的护理工作，确保患者舒适、安全。

邯钢医院诊疗工作流程临床医疗篇临床诊疗工作流程一、门诊医师诊疗工作流程（一）接诊1、严格执行首诊负责制度各项规定，按诊疗程序认真接待每一位患者。

2、发现主要疾病非本专科疾病的病例，对其中一般患者在完成必要的检查处置、做好门诊登记和病历记录后，负责联系对口科室接诊，不得草率拒绝接诊或令患者重新挂号；对病情危重者应当边接诊边急请对口科室医师前来共同救治，不得令患者自找对口科室；确需转科者，在做好必要的处理和门诊记录后,联系转科，对病情急重者要亲自护送，以策安全；各种跨科病例在未落实接管科室并实施诊疗之前，首诊医师不得擅自放弃首诊责任，使患者处于无助状态。

3、发现病情危重患者，无论挂号与否，无论是否本科病例，都应当立即上前询问、主动接诊或帮助患者尽快进入合理诊疗程序。

4、发现有紧急手术抢救指征的急诊患者，立即联系直送手术室。

5、各科门诊发现患者存在下列情况时，应当优先接诊：（1）病情紧急危重，需要尽快救治；（2）工伤、事故、见义勇为伤病员；（3）疑为甲类传染病或按甲类管理的乙类传染病，需要尽快检诊、隔离者；（4）年迈衰弱、体力不支；（4）残疾人；（5）现役军人、军烈属；（4）曾发生医疗过错、医疗纠纷或有纠纷征兆者；（5）外宾、重要宾客、上级领导；（6）医师认为需要优先诊治的其他情形。

（二）检诊1、检查患者前后要洗手，接诊传染病病例时应按消毒隔离常规进行处理。

2、详细询问病史，认真进行检查，重要症状体征无疏漏；注意保护性医疗和尊重患者隐私权。

3、合理、适时地选择特殊检查项目,充分注意患者病情和体质耐受能力，防止意外发生。

4、书写各类检查治疗申请单要符合规范，特殊检查申请单要扼要写明主要病史、症状和体征、已有检查检验结果、现有临床诊断、检查及治疗部位、目的和要求，字迹要清楚，签名要正规，使陌生人能够容易正确辨认。

5、病情分析要缜密，诊断依据要充分，书面诊断要力求正确、及时、全面、排序合理，疾病名称力求符合《国际疾病分类编码ＩＣＤ－10 》。

门诊医生接诊一般流程与技巧一、准备1.诊室环境：打扫好卫生，合理摆放桌椅。

2.诊疗工具准备：听诊器，各种检查工具的检查。

必要时准备演示挂图、资料和模型。

3.仪表规范：按照行为规范整理衣着，保持整洁。

4.心态调整：可以回忆一个以前最好笑的笑话幽默故事，保持心情舒畅，保持热情的态度。

（可以放一本笑话/幽默故事集在手边，每天上班前看一个，也可以讲给大家听，搞好气氛。

）5.调整姿势和微笑：保持自信的微笑。

这样通过行为来改变你的心境。

二、接诊1.交接和初步了解情况：从导诊和接诊护士获取患者的基本信息和有价值信息。

2.微笑接诊：医生微笑能很好地缓解患者的压力：“您好！请坐”示意其坐下。

3.检查病历一般项目的完整性。

要求尽量获得完整资料。

如果患者还没填写完整，请患者坐下并完成病历本一般项目：“哦，请您把这些缺项填好，这对我们诊断和治疗有很大帮助，现在医院也要求正规填写，谢谢！”如果不便/不愿填写，可在问诊中巧妙地获得。

特殊情况可不填，如性病患者。

根据病历上的资料，医生还可以大概判断患者的文化素质、居家环境进而为推测对方的经济支付能力提供参考，从而为制定个性化诊疗方案打下基础。

三、问诊问诊包括主诉、现病史、既往史、家族史、个人史、婚育史等几部分，通过问诊我们不但可以确定疾病的发生发展演变及其就诊经历，还可以初步了解患者的经济转况、对健康的态度、本次就诊的动机等等。

1.病人很紧张或陈述很少时，医生应微笑鼓励她：“别着急，慢慢谈”“再想想，还有其他不适吗？”2.可适当地有针对性地提醒或暗示患者有某方面的症状，这可以为后面的化验治疗打下伏笔。

3.一定要询问病人出现症状的时间。

一方面对疾病的分期，发展以及治疗时应注意的问题非常重要。

另一方面，可以判断患者经济情况和健康态度。

如果刚出现症状就来就诊，说明对健康非常关注，在药价、化验等方面的承受能力就较强。

如果患者拖了很久才过来，一种情况是经济条件差或对健康不关心，另一种情况是事业比较忙。

门诊接诊流程门诊接诊是医院中最常见的医疗服务形式之一。

门诊接诊是指患者来到医院门诊部，由医生进行初步的病情评估、诊断和治疗。

门诊接诊流程包括以下几个步骤：1. 挂号患者来到门诊部后，需要先进行挂号。

挂号可以在医院门口的挂号处或者门诊部内的挂号窗口完成。

患者需要提供个人基本信息和病情症状等信息，以便医生进行初步的评估。

2. 候诊患者完成挂号后，需要在门诊等待区等待叫号。

医院会根据患者挂号时的信息进行叫号，患者需要在叫号时前往医生诊室。

在等待过程中，患者可以观看医疗健康知识视频或阅读相关医疗资料，以增加自己的健康意识。

3. 问诊患者进入医生诊室后，医生会先进行问诊。

问诊是指医生通过询问患者的病情症状、病史等信息，来了解患者的病情。

患者需要如实回答医生的问题，并尽可能提供详细的病情描述，以便医生做出正确的诊断。

4. 体格检查问诊后，医生会进行体格检查。

体格检查是指医生通过观察、触摸、听诊等方式，对患者身体各部位进行检查，以了解患者的身体状况。

患者需要配合医生进行检查，以便医生做出准确的诊断。

5. 辅助检查体格检查后，医生可能会根据患者的病情需要进行一些辅助检查，如血常规、尿常规、X光检查等。

这些检查可以帮助医生更加准确地了解患者的病情，进而制定更加科学的治疗方案。

6. 诊断基于问诊、体格检查和辅助检查等信息，医生会对患者的病情进行诊断。

医生会向患者解释病情、提供治疗建议，并开具相应的处方或检查单等。

7. 处理医生根据患者的病情和诊断结果，会为其制定相应的治疗方案。

治疗方案可能包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。

医生会向患者解释治疗方案，并告知患者需要注意的事项等。

8. 随访治疗结束后，医生会对患者进行随访。

随访是指医生跟踪患者的治疗效果、复发情况等，以保证患者的病情得到有效控制。

患者需要按医生要求进行复诊，以便医生及时调整治疗方案。

以上就是门诊接诊流程的详细介绍。

门诊接诊是医院中最常见的医疗服务形式之一，也是最基本的医疗服务形式。

门诊医生接诊流程一、准备1、诊室环境：打扫好卫生，合理摆放桌椅2、诊疗工具准备：听诊器，各种检查工具的检查。

必要时准备演示挂图、资料和模型。

3、仪表规范：按照行为规范整理衣着，保持整洁。

4、心态调整：保持心情舒畅，保持热情的态度5、调整姿势和微笑：保持自信的微笑。

这样通过行为来改变你的心境。

二、接诊1、微笑接诊：医生微笑能很好地缓解患者的压力：“您好！请坐”示意其坐下。

2、检查病历一般项目的完整性。

要求尽量获得完整资料。

如果患者还没填写完整，请患者坐下并完成病历本一般项目：“哦，请您把这些缺项填好，这对我们诊断和治疗有很大帮助。

三、问诊包括主诉、现病史、既往史、家族史、个人史、婚育史等几部分。

病人很紧张或陈述很少时，医生应微笑鼓励她：“别着急，慢慢谈”“再想想，还有其他不适吗？”；一定要询问病人的就诊经历。

问诊期间语气温和、态度和蔼，还要注意保护病人的隐私。

四、检查查体全面细致，操作轻柔。

“现在给您先检查一下，不要紧张”“请您配合”“请您头朝xx躺在床上，给您检查身体”：帮助病人躺在诊查床上，测血压、查体，动作轻柔，触诊前可以双手相搓，使手温暖，再接触病人皮肤，听诊时先用手握听诊器听筒，使其温暖，体现爱患意识。

检查完毕，手扶病人，帮助其坐起下床，回到座位，医生洗手（可用免洗洗手液）。

五、书写病历规范：封面、主诉、现病史、既往史、查体、诊断、治疗方案、医生姓名必须填写完整。

六、处治：初步交代病情、需要进一步完善的诊查项目等。

1、开写检查单一般项目完整，语言简练、检查项目目的明确。

“您需要空腹做一些检查项目，请问您吃饭了吗？”“你的病需要做XX进一步检查，请您拿好检查单”“请您先到收费处交费，然后去X楼XX室”“检查结果出来后请您再过来”。

2、开具处方：“请您到收费处交费后取药”“用法药房会给您交代清楚的。

您有什么不明白就过来问我”“，需要饭前或者饭后、睡前服，要严格按我注明的用法服用，这样就可以达到更好的效果”3、医嘱：“您这病还需要复查，请您xxx来我院复查”“您这病需要住院治疗，请您稍等一下，我联系住院处过来接您，请拿号入院通知单去办理住院手续，然后去x号住院楼x层xx科” “如果有其他不舒服，请及时与我们联系。

门诊医生就诊流程管理制度第一章总则第一条目的和依据依据国家相关法律法规，为了规范门诊医生的就诊流程，提高医疗服务质量，保障患者的权益，订立本规章制度。

第二条适用范围本规章制度适用于本医院门诊部门全部医生和工作人员。

第三条基本原则1.严格依照医疗流程操作，确保安全、高效、规范；2.以患者为中心，敬重患者的知情权和自主选择权；3.供应优质的医疗服务，保障患者的合法权益；4.加强沟通和团队协作，提高工作效率。

第二章门诊医生就诊流程管理第四条现场候诊布置1.患者到达医院后，需依照现场挂号流程进行挂号；2.依照挂号先后次序布置候诊；3.为了方便患者取得就诊信息，供应现场呼叫系统，并及时显示呼叫信息。

第五条医生就诊流程1.医生到达门诊工作岗位后，需定时完成医生上班签到，并准备好必需的工作工具，如电脑、病历本等；2.医生应自动向院长或副院长了解当日门诊情况，包含门诊人数、患者病情等；3.医生需依照排班表依次接诊患者，接诊前应认真阅读患者病历、医嘱，确保全面了解患者病情；4.医生在接诊时要认真倾听患者的主诉，结合病历资料和体检结果，进行病情分析和诊断，并订立合理的治疗方案；5.医生需向患者认真解释治疗方案及医嘱，解答患者的相关疑问；6.在诊疗过程中，医生应保持耐性和亲和力，乐观与患者沟通，供应良好的医疗服务；7.医生依据患者病情合理布置复查和随诊时间，并记录在病历中；8.医生在接诊结束后，应及时记录患者的病历、医嘱和诊断结果，并妥当保管相关资料。

第六条患者就诊流程1.患者须依照预约或现场挂号的方式到达门诊，依照候诊次序等待；2.患者接诊前需自动供应必需的个人身份证明料子和病历，确保医生能全面了解患者病情；3.患者应如实向医生描述病情，并供应相关的病史和用药情况；4.患者需耐性等待医生诊断和治疗，乐观搭配诊疗过程中的检查、化验、影像等；5.医生做出诊断和治疗建议后，患者需乐观搭配医生的治疗方案，并按医嘱规定进行治疗；6.患者应自动向医生提出相关疑问和困难，确保获得合理的解答和帮忙；7.患者需定时复诊和随诊，及时向医生反馈治疗效果和身体情形。

门诊医生就诊诊疗规范制度第一章总则第一条目的和依据为了提高门诊医生的专业水平，规范门诊医生的诊疗行为，保证门诊诊疗质量和医疗安全，订立本规章制度。

本规章制度依据《中华人民共和国医师法》《中华人民共和国卫生法》等法律法规，并结合本医院的实际情况订立。

第二条适用范围本规章制度适用于本医院门诊部全部门诊医生，包含主治医生、副主治医生、住院医师及实习医生等。

第三条安全责任门诊医生是门诊诊疗的重要承当者，应对患者的生命和身体负有保护和救治的责任。

门诊医生要全面负责患者的诊疗工作，确保医疗安全。

第四条诊疗质量要求门诊医生应遵从医学伦理和专业规范，严格执行医疗行为准则，供应高质量的诊疗服务。

门诊医生应不绝提升本身的专业知识和技能，乐观参加专业培训和学术沟通。

第二章诊疗流程规范第五条预约挂号1.门诊医生应确保患者预约挂号信息的准确性，及时核实患者的个人基本信息和病情描述。

2.门诊医生应严格依照预约挂号的时间布置，按时接诊患者，不得迟到或早退。

3.若遇到大量患者预约挂号，门诊医生应合理布置时间，确保每位患者得到充分的诊疗时间。

第六条门诊接诊1.门诊医生应热诚接待患者，了解患者的病情和需求，认真记录患者的病史和症状描述。

2.门诊医生应细致询问患者的过敏史、用药史等相关信息，并与患者进行充分沟通和解释。

3.门诊医生应依据患者的病情，进行全面的体格检查和辅佑襄助检查，并及时记录相关结果。

第七条诊断和治疗1.门诊医生应依据患者的病史、体格检查和辅佑襄助检查结果，进行科学准确的诊断，确保诊断结果正确。

2.门诊医生应依据患者的具体情况，订立合理的治疗方案，明确治疗目标和方法，并向患者进行认真解释和引导。

3.门诊医生应及时记录患者的诊断和治疗过程，保存完整的病历和相关检查报告。

第八条用药管理1.门诊医生应依据患者的诊断和治疗需要，选择适当的药物，并依照剂量、用法、用量等规定进行合理用药。

2.门诊医生应认真记录患者的用药信息，包含药物名称、剂量、用法、用量等，并向患者进行用药引导和警示。

《导诊接待职责和流程》一、班次（一）会前准备1、提前15分钟到诊所，快速穿好工作服、整理装容，全面进入工作状态。

2、拉开门帘，并打开门窗。

下班时要检查是否有关好相关门窗。

3、开起工作电脑及前台相关设备开关，下班时要关好工作电脑及前台相关设备。

4、巡视、整理公共区，确保台面整洁而不出现多余物品。

5、巡视公共区墙面、过道等的装饰画，使其摆放整齐有序。

6、确保当天预约客人的病历按预约到访的时间顺序整齐摆放到位和新病历放在前台指定位置。

7、开早会前准备前日客人的预约及到诊情况和当天的预约情况汇报。

（二）日常工作1、检查前日提醒记录，于当天中午前完成未完成的提醒工作。

2、检查前日的到访客人情况和各项常规项目。

3、前台接待。

接待时分内外两个岗位轮值。

4、负责电话预约。

当天电话预约的客人，如特殊要求要提前告知。

5、负责日常病历归整工作，晚班下班前完成病历归整到位工作。

二、客人资料登记要求包括登记：就诊者姓名、性别、年龄、联系电话、就诊时间及相关症状。

如是初诊患者，可进行电脑登记。

如果是预约的病人应在电脑里预约系统中进行预约登记。

三、对导诊服务的要求热情周到地为初诊复诊病人登记并引领病人到相应诊室。

若医生有病人正在治疗,应安排病人就座，为病人倒茶，并告知需要等待的时间，提示病人报纸和电视位置，安抚病人焦急情绪。

倘若医生告之需等候时间超过15分钟，可征求病人意见，进行口腔健康宣教，转移病人焦急情绪。

四、进行预约服务目前开展两种预约形式：当场预约、电话预约。

4.1当场预约：病人初次就诊，所指定的医生刚好休息或等候的时间太长，或等候的客人较多可以选择预约；或是需要复诊的患者在本次就诊结束后会当场与医生或护士预约下次就诊时间。

4.2电话预约：为了提升护理服务档次，满足患者的需求。

就诊者可直接拨打电话到医院进行预约，前台根据医生排班并结合实际情况为患者进行预约。

五、关于导诊的特别规定5.1 何为初诊、复诊、咨询、检查、免检、正畸初诊：凡是第一次来医院看牙的，称为初诊。