医生接诊流程
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接诊流程及时限范文1.患者到达医疗机构:当患者到达医疗机构时,前台接待人员应当及时接待患者,了解患者的基本信息、主诉和就诊需求等。
3.排队等候:完成基本信息填写后,患者应当按照前台接待人员的指引,有序地排队等候医生接诊。
4.医生接诊:医生应当根据患者的主诉和症状等信息进行询问和检查,确保对患者的疾病有一个准确的了解。
5.诊断和治疗方案制定:医生应当根据接诊时的情况,结合患者的病史和检查结果等,制定相应的诊断和治疗方案。
6.辅助检查:医生根据患者的情况,可以要求进行相应的辅助检查,如血液检查、影像学检查等,以便更好地了解患者的病情。
7.化验检查:若有需要,医生可要求患者进行相应的化验检查,以帮助诊断和治疗疾病。
8.报告查看和分析:医生应当及时查看、分析检查报告,根据检查结果作出进一步的诊断和治疗方案。
9.处方开具:医生根据诊断结果,开具合理、有效的处方,确保患者能够及时获得所需药品。
10.药品配发和取药:医院药房根据医生开具的处方,配发相应的药品,并由患者或其家属凭处方到药房领取药品。
11.患者复诊和追踪随访:医生应当根据患者的情况,给予相应的复诊和随访安排,以便及时了解患者的病情发展。
接诊流程中各个环节的时限一般可以根据医疗机构的情况和患者的需求进行适当调整,以下为一般情况下的时限要求:1.患者到达医疗机构后,前台接待人员应及时接待患者,了解患者的基本信息,此环节不超过3分钟。
2.填写基本信息不超过5分钟。
3.患者排队等候不超过10分钟。
4.医生接诊时间根据患者的情况而定,一般不超过15分钟。
5.诊断和治疗方案制定时间一般不超过20分钟。
6.辅助检查和化验检查时间根据具体项目而定,不同项目的检查时间可能会有所差异。
7.报告查看和分析时间一般不超过30分钟。
8.处方开具时间一般不超过5分钟。
9.药品配发和取药时间一般不超过15分钟。
10.患者复诊和追踪随访时间根据具体情况而定,一般不超过30分钟。
医生接诊流程-V1正文:在医院接诊中,医生接诊流程通常包括以下步骤:1. 接待患者:当患者前往医院就诊时,医生或医院工作人员首先要接待患者。
在接待过程中,医生或工作人员需要核对患者的身份信息、病历、就诊卡等相关信息,以便于后续医疗服务的开展。
2. 询问病情:在确认患者身份和就诊信息后,医生会与患者交流,询问其病情和症状表现等方面的信息,以进一步了解病情。
医生需要耐心聆听患者的诉求,并尽可能地获得详细的病史。
3. 体格检查:在了解病情的基础上,医生会对患者进行体格检查、测量生命体征等操作,以帮助确定诊断和制定治疗方案。
体格检查主要包括视诊、触诊、叩诊和听诊等方面。
4. 诊断分析:在获得患者病史和体格检查等信息后,医生会进行诊断分析,以确定疾病的种类、程度和发展情况。
在此基础上,医生会根据临床经验和医学知识,制定相应治疗计划和方案。
5. 咨询沟通:在确定了治疗方案后,医生需要与患者进行咨询沟通。
医生需要向患者讲解诊断结果、治疗方案、注意事项等信息,以帮助患者更好地了解疾病和治疗过程。
在咨询沟通过程中,医生需要耐心回答患者的疑问,让患者具备治疗信心和配合度。
6. 开具处方:根据诊断结果和治疗方案,医生需要为患者开具相应的处方,并说明用药方法、用药剂量和使用周期等信息。
医生需要确保处方合理有效,且对患者的身体不会产生不良反应。
7. 患者离开:在完成所有医疗服务后,医生需要与患者告别,并嘱咐其注意用药和观察病情等方面的问题。
通过良好的术后指导和关怀,可以促进患者的康复和健康。
总之,医生接诊流程是一个关键的医疗服务环节,需要医护人员综合运用临床技能和人文关怀,为患者提供专业、高效、安全和温暖的医疗服务。
完整版)口腔医院接诊流程口腔医院的接诊流程如下:一、前台或助手会通知医生已经预约了一位初诊患者,并提供患者的相关信息,包括性别、主诉、持续时间、电话号码以及其他背景信息。
二、医生的助手会准备接待初诊患者所需的用品,并向医生介绍患者的信息,包括性别、年龄、职业、推荐人的背景等。
同时,助手会询问患者的主诉和需求,并准备好相应的治疗方案。
三、医生会在诊室内等待患者,并向患者问好,介绍自己和助手的名字。
通过简单的对话,医生可以了解患者的口腔卫生惯、经济情况、对美观的要求等信息,并向患者介绍诊所的优势和自己的专业特长。
四、医生会对患者进行全面的口腔检查,包括常规检查和内窥镜检查,并随时向患者解释检查结果和治疗建议。
五、检查结束后,医生会向患者推荐全景片和X光片,以便进一步的检查和治疗。
六、对于需要美白、修复或正畸的患者,医生会拍摄全口、局部牙齿或面部正侧位照片,以便制定个性化的治疗方案。
To document the progress of your treatment。
we will need to take some photos of you with upper and lower XXX treatment plan and record before-and-after photos with the study models.Step 7: XXX X-ray images。
as well as n results。
We will then create a reasonable treatment plan for you。
including estimated costs。
n。
potential issues during treatment。
XXX.Step 8: We will perform the XXX。
XXX.Step 9: We will enter the treatment n into our management system。
接待流程
一、主动招呼
对于刚进门的患者,要先行招呼,放下手头事务,面带微笑,站立服务.您好,有预约吗?初诊的话,询问需要治疗还是拔牙还是洗牙.
二、主动安排
在问候患者之后,引领患者到等候区,询问是否需要喝水,告诉患者可随意翻阅杂志以及其他牙科相关介绍.
三、主动告之医生状态,主动提供咨询
先初步了解患者来意,并让患者填写【患者病历登记表】,并微笑礼貌的指导患者完成所需填写的内容,并输入电脑.
四、护士热情的跟客户交流询问,交给医生检查
五、医生简单检查了解病因,要专业耐心的给患者讲解,治疗
完预约下次来诊时间.
六、护士告之需要治疗费用、注意事项、预约时间,并领到前
台交费,.
七、患者结账时前台问患者现金还是刷卡,核对数目签字,确
认电话号码方便预约回访,再次确认复诊时间.患者离开门诊前台站立送患者离开.。
门诊医生接诊流程门诊医生接诊流程门诊医生接诊流程是指患者到门诊就诊后,医生对患者的诊断和治疗的全过程。
门诊医生接诊流程的重点是患者的初步评估、诊断和治疗方案的制定。
门诊医生接诊流程有严格的标准和规范,以下是门诊医生接诊流程的详细描述。
门诊医生接诊流程的整体流程如下:1. 患者登记当患者到达门诊,首先需要填写病历表并进行登记。
患者需要提供个人信息和身份证明以及病历信息,如症状、持续时间、病史、用药和过敏等。
2. 分诊医院会根据患者的主诉和病历信息进行分诊。
分诊是指将患者按照病情严重程度排序,优先安排重症患者就诊,确保医疗资源的合理配置。
3. 接诊当轮到患者就诊时,医生会对患者进行接诊。
接诊时,医生会核实患者填写的病历信息,并询问详细的病情和症状。
接诊过程中需要发挥医生的专业知识和技能,综合各方面因素为患者制定最佳治疗方案。
4. 检查与辅助检查根据患者的病情和症状,医生会进行相应的检查和辅助检查。
检查包括观察、听诊、嗅觉和触诊等。
辅助检查包括化验、影像学检查(如X光、CT、MRI等)和功能检查(如心电图、肺功能测试等)。
检查和辅助检查需要根据患者的病情、症状和病史进行选择,目的是帮助医生进行诊断和治疗计划的制定。
5. 诊断根据患者的病情和检查结果,医生进行诊断。
诊断需要分析患者的症状、病史和检查结果,并结合医学知识和经验,做出正确的诊断。
诊断结果需要向患者解释,并告知治疗计划和治疗预期等信息。
6. 制定治疗计划根据患者的诊断结果和病情,医生制定治疗方案。
方案需要包括治疗方法、用药方案、疗程和注意事项等。
治疗方案需要与患者进行充分的沟通,必要时需要调整方案。
7. 医学建议和指导医生需要向患者提出医学建议和指导,帮助患者了解病情和治疗方案,提供相应的预防措施、护理方法和生活方式建议等。
医生需要与患者进行充分的交流,帮助患者在治疗期间得到全方位的支持和协助。
8. 处方在治疗期间,如果需要用药,医生会为患者开具处方。
医生接诊的程序及注意事项2018-03-14A-A+医生在接诊中,必须要按照程序完成规定的接诊流程。
这既是确保准确收集患者信息和疾病治疗的基础,也是建立良好的医患关系的手段。
医生在接诊中,必须要按照程序完成规定的接诊流程。
这既是确保准确收集患者信息和疾病治疗的基础,也是建立良好的医患关系的手段。
医生在问诊过程中,主要是为了解决三个问题:①患者的需求是什么?②患者的抗拒点是什么?③怎么对患者进行说服?一、接诊程序1、初诊接诊程序:导医分诊后,填写病历的基本资料→询问病史→检查→初步诊断→讲解病情及发病机理→拟定治疗方案→开处方→下医嘱→补填分诊单及门诊日志本。
2、复诊接诊程序:询问患者在前几天的治疗中有哪里不舒服,对治疗及服务过程是否满意,症状是否减轻,并作相应的检查。
在询问过程中,态度要诚恳,要发自内心地关心、体贴患者。
医生要抓住每一点改善的症状鼓励患者进一步治疗,然后针对症状的变化给患者讲解,开出复诊处方或治疗方案。
二、填写基本资料时的注意事项在填写基本资料时,除了姓名、性别、年龄、过敏史、家族史之外,应询问其住址、职业、参加工作时间,在时机恰当时可询问收人情况。
了解上述的基本资料,有助于企划部门提高广告投放的准确性、有效性,更有助于医生下一步接诊了解其的文化程度及收入情况,对患者的定位起到一定的作用。
在做治疗方案时可根据患者的收入情况制定其用药的档次,满足患者需求并降低患者流失率。
三、询问病史时应注意的事项在问诊时,医生要详细询问病史,问清症状、发病时间、是否是初次患病、是否有在外院治疗或检查等情况。
对患者所患疾病有初步的认识,然后有针对性的询问病史中有无相关症状。
注意询问发病时间,以准确判断疾病的分期、愈后及决定治疗的方法。
问清患者是否在外院治疗,重视患者在外院治疗的情况,找出其在治疗中的问题,以及未坚持在外院治疗的原因。
这不仅可以避免重复用药和无效治疗,也可以为下一步让其接受治疗时找到突破口,为提高复诊率打下基础。
门诊医生诊疗操作规程第一章总则第一条目的和依据本规程的目的是规范门诊医生的诊疗操作,保障患者的权益,提高医疗服务质量。
本规程依据国家相关法律法规、职业道德规范和医院管理制度进行订立。
第二条适用范围本规程适用于医院内全部门诊医生的诊疗操作。
第二章门诊医生诊疗操作程序第三条门诊医生接诊流程1.患者到达门诊后,由接诊护士完成初步登记。
2.接诊医生依照门诊医疗服务流程,依据患者主诉和病情进行认真询问和体格检查。
3.依据患者病情,医生选择相应的检查项目,并解释检查目的和意义。
4.诊断明确后,医生订立治疗方案,并与患者进行沟通和讨论,征得患者的同意。
5.医生依据治疗方案开具医嘱,包含用药、检查、治疗等,并如实记录在病历中。
6.医生将患者转至相关科室进行进一步检查和治疗,同时向相关科室医生做好交接工作。
第四条门诊医生用药操作规程1.医生依据患者病情和诊断结果,选择合适的药物进行治疗。
2.医生应认真了解所使用药物的适应症、剂量、用法、不良反应等信息,并向患者进行告知。
3.医生开药时应填写规范的电子处方,标明药物的名称、剂量、频次、疗程等信息,并在患者病历上进行记录。
及时调整治疗方案。
5.医生应定期进行药物治疗效果的评估,并与患者进行沟通和讨论。
第五条门诊医生检查操作规程1.门诊医生依据患者病情需要,选择相应的检查项目。
2.医生应向患者解释检查目的、过程、注意事项等,并征得患者的同意。
3.医生应引导患者依照检查要求进行准备和搭配。
4.检查结果出来后,医生应与患者认真解读检查结果,并依据结果订立相应的治疗方案。
5.医生应将检查结果及解读记录在患者病历中,并向患者进行讲解和交代。
第六条门诊医生治疗操作规程1.医生应依据诊断结果,订立合理的治疗方案,并向患者进行沟通和讨论。
2.医生应具备专业的操作技能,依照规范的操作流程进行治疗。
3.医生应重视治疗过程的卫生和消毒,确保治疗操作的安全性。
4.医生在治疗过程中应注意患者的生命体征和治疗效果,并及时记录在患者病历中。
接诊和转诊制度一、接诊管理1.医院接诊对象范围:–本医院接诊对象包含:病人、家属、同行医生、保险公司、政府机构等。
–病人接诊需满足医院门诊就诊条件,必需专科医生出诊时间内来院。
–家属可提前预约来院咨询病情和询问治疗方案,但不能替换病人接诊。
–同行医生接诊需提前预约,并符合医院规定的合作协议。
–保险公司和政府机构接诊需供应相关证明文件,并符合医院规定的合作协议。
2.医院接诊流程:–病人来院门诊挂号,办理相应手续。
–依照挂号的先后次序,由医务人员进行接诊。
–专科医生对病人进行初步问诊,了解病情。
–专科医生依据病情推断,决议是否需要进行进一步的检查和治疗。
–如需连续就诊,医生将病人转至相应科室,或进行住院布置。
–如无需连续就诊,医生将病情和建议告知病人,并予以相应的医嘱。
3.医院接诊要求:–医务人员在接诊过程中应保持礼貌和耐性,敬重病人的隐私和尊严。
–医务人员应遵从医疗伦理和法律法规的要求,不得收受病人及其家属的额外费用。
–医务人员应做好接诊记录,包含病人基本信息、病情描述、初步诊断、予以的建议等。
二、转诊管理1.转诊的定义和原则:–转诊是指病人由一医院或一医生转至另一医院或另一医生连续接受诊治的过程。
–转诊应是在医疗需要和病人意愿的基础上进行的,旨在供应更好的医疗服务。
–转诊需遵从医院内部的转诊流程和相关政策、法规。
2.转诊流程:–病人在本医院就诊后,经专科医生评估并确定需转诊的情况,医生将填写转诊单。
–转诊单中应包含病人个人信息、病情描述、初步诊断、转诊目的地等。
–医务人员将转诊单交给医院转诊部门进行审核和处理。
–转诊部门将依据病情及转诊资源情况,找寻适合的目的地医院并进行布置。
–转诊完成后,医院将告知病人有关转诊的注意事项和联系方式。
3.转诊过程中的注意事项:–病人在转诊过程中需搭配医院的管理和布置,尽量定时赴约。
–病人需携带相关医疗资料和转诊单前往目的地医院接受进一步治疗。
–目的地医院会对病人进行重新接诊和确认诊断,建议病人搭配医生的治疗方案。
简述口腔诊室接诊流程
内容:
一、患者入诊室登记
患者来到口腔诊室后,首先需要在接待处登记就诊信息,包括姓名、性别、年龄、联系方式等,登记后会获得一个排队号码。
二、等待叫号就诊
登记后,患者在等候区等待工作人员的叫号,当叫到对应的号码时,患者即可进入诊室。
三、医生询问病情
患者进入诊室后,医生会请患者坐下,首先询问患者的口腔问题和病情,让患者描述症状。
四、医生进行各项检查
听取病情后,医生会进行口腔各项检查,如观察牙齿与牙龈情况、口腔黏膜检查等,必要时可能需要拍光片等辅助检查。
五、医生提出诊断方案
根据检查结果,医生会做出诊断,并提出治疗方案,向患者讲解病情及治疗建议。
六、治疗或取药
如果需要进行治疗,医生会当场为患者进行治疗。
如果需要用药,医生
会开具处方,患者到处方窗口取药。
七、检查告知再访时间
治疗或取药后,医生会告知患者再次复诊的时间。
到此,一次口腔就诊流程完成。
医生接诊流程医生接诊是医院内一个相当重要的环节,也是医生与患者进行沟通、了解病情、制定治疗方案的第一步。
医生的接诊流程一般分为以下几个步骤。
第一步:等待患者到达医生在医生办公室等待患者的到来。
在等待的过程中,医生会先整理好患者的病历资料,包括患者的基本信息、病史、化验结果等。
这些资料有助于医生更快地了解患者的情况。
第二步:进行初诊患者到达医生办公室后,医生首先会向患者问候,并确认患者的身份和基本信息。
接着,医生会询问患者的主诉,即患者所感到的不适或疾病症状。
医生会认真倾听患者的描述,并适时提问,以了解症状的详细情况。
第三步:进行体格检查在初诊之后,医生会进行体格检查。
体格检查包括测量患者的身高、体重、血压等基本指标,以及检查患者的心肺、腹部、四肢等部位的状况。
通过体格检查,医生可以进一步了解患者的身体状况,辅助判断病情。
第四步:询问病史和用药情况在体格检查之后,医生会继续询问患者的病史和用药情况。
病史包括患者以往的疾病史、手术史、过敏史等。
用药情况包括患者目前正在使用的药物,以及是否有对某些药物过敏的情况。
这些信息有助于医生判断患者的复杂性,并据此制定相应的治疗方案。
第五步:进一步检查或辅助检查根据患者的症状和体格检查的结果,医生可能会建议患者进行进一步的检查或辅助检查,例如血液检查、影像学检查等。
通过这些检查,医生可以更加准确地了解患者的病情,为患者制定更科学的治疗方案。
第六步:制定治疗方案并沟通在确认患者的病情后,医生会制定相应的治疗方案,并与患者进行沟通。
医生会向患者解释病情和治疗方案的详细信息,包括用药、饮食、休息等方面的建议。
医生还会回答患者可能有的问题,并根据患者的情况进行进一步解释。
第七步:书写诊断和医嘱在接诊过程结束之后,医生会将接诊的结果记录在病历中,包括诊断结果、治疗方案和医嘱等。
这些记录是医生与患者之间沟通的重要依据,也是医生提供给其他医务人员的指导标准。
医生接诊流程的每一步都需要医生耐心倾听、仔细观察和综合判断,以保证对患者的诊断和治疗方案是准确和科学的。
门诊医生的接诊流程门诊医生的接诊流程是门诊医疗服务的一个重要环节。
接诊流程包括病人挂号、医生问诊、医生进行检查和医生开药等环节。
下面将详细介绍门诊医生的接诊流程。
一、病人挂号门诊医生接诊的第一步是进行病人挂号。
病人可以通过自助挂号机或前台人员进行挂号。
自助挂号机是近年来医院普及的一种挂号方式,病人只需输入个人信息、就诊科室和就诊时间等信息后,自动领取就诊号码。
前台人员则会通过电脑系统进行挂号,务必核对病人的个人信息和就诊信息,确保挂号成功。
二、医生问诊病人挂号成功后,需要前往指定的就诊科室等待医生接诊。
医生接诊前会先看病人挂号表,了解病情和就诊目的等信息。
接下来,医生会主动询问病人有关病情的具体情况(时间、部位、症状、病史、用药、过敏等),并细致地记录病史信息、询问症状和体征、了解过往用药历史等,以确保全面了解病人的病情和病史。
三、医生进行检查在进行问诊后,医生会根据病人的病情和病史进行鉴别诊断,并进行各种必要的检查。
常用的检查方法包括生物测量学检查、影像学检查和实验室检查等,包括血常规、生化、尿常规、心电图、血气分析、X线等。
医生会根据病人的症状和体征,选择合适的检查方式,以确诊病情和判断病情的严重程度。
四、医生开药医生在进行问诊和检查后,会制定相应的治疗方案,并开出合适的药品和剂量,以治疗患者的病情。
医生会在门诊处方单上详细写明病人的姓名、医生的姓名、药物名称、用法、用量等信息。
患者在到药房取药时需要出示门诊处方单和病历本等相关资料,工作人员确认后进行发药。
五、医生给出诊断建议在门诊医生接诊过程中,医生也会根据病情和检查结果进行诊断建议,指导病人接下来的治疗和护理。
医生会告知病人有关病情、治疗方案、预后等方面的重要信息,并提供专业的建议。
医生也会要求患者注意饮食、作息、定期随访等方面,以加强疾病的治疗和管理。
六、医生再次确认医生会再次全面确认患者的病情和治疗方案,核对所有信息和疑问,以确保一切的流程和决策都是正确的。
三甲医院医生接诊制度范本一、总则第一条为确保医院医疗服务质量,提高医疗服务效率,根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规,制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有临床科室和医生。
第三条医生接诊应遵循患者至上、热情服务、严谨认真、高效便捷的原则。
二、医生接诊流程第四条医生在接到患者后,应主动迎接,并向患者问好,进行自我介绍。
第五条医生应耐心倾听患者的主诉,了解病情,进行全面查体。
第六条医生根据患者病情,进行相关检查、检验,必要时向患者解释检查、检验的必要性。
第七条医生根据检查、检验结果,制定治疗方案,并向患者详细解释治疗方案及可能的风险。
第八条医生在患者同意治疗方案后,进行诊疗活动,并密切关注患者病情变化。
第九条医生在诊疗过程中,应尊重患者意愿,保护患者隐私。
第十条医生在诊疗结束后,向患者说明后续治疗和注意事项,并主动提供联系方式,方便患者咨询。
三、医生接诊要求第十一条医生应具备良好的职业道德,严谨医风,遵守诊疗规范,确保患者安全。
第十二条医生应具备较强的沟通表达能力,耐心解答患者疑问,提供个性化医疗服务。
第十三条医生应具备较高的业务水平,不断学习新知识、新技术,提高诊疗能力。
第十四条医生应遵循团队合作精神,与其他医务人员密切配合,共同为患者提供优质医疗服务。
四、考核与奖惩第十五条医院定期对医生接诊情况进行考核,考核内容包括患者满意度、诊疗规范执行情况、业务水平等。
第十六条对考核优秀的医生,医院给予表彰和奖励。
第十七条对考核不合格的医生,医院给予批评教育,并视情节严重程度进行相应的处罚。
五、附则第十八条本制度自发布之日起实施,如有未尽事宜,可根据实际情况予以补充。
第十九条本制度的解释权归医院所有。
通过以上制度范本,可以规范三甲医院医生的接诊流程和要求,提高医疗服务质量,保障患者权益。
同时,也有利于提高医生的职业道德和业务水平,促进医院整体服务水平的提升。
急诊医生接诊流程制度1. 简介本制度旨在规范急诊医生的接诊流程,确保医疗服务的高效性和质量,保护患者的利益和安全。
全部急诊科医生必需遵守本制度。
2. 接诊前准备2.1 急诊医生需要充分了解和熟识医院的急诊诊疗流程、相关病种的诊疗指南以及急救技术、药物、设备的使用方法。
2.2 急诊医生需要确保本身的医疗执业证书、注册证书等证件合法有效,并定期参加相关连续教育和培训。
2.3 急诊医生需要穿着乾净、规范的工作服,佩戴有效的工作牌,保持良好的个人卫生习惯。
2.4 急诊医生需要检查医疗设备、药物和急救设备的完整性和有效性,并及时报告任何发现的问题。
3. 患者接诊流程3.1 患者到达急诊科后,急诊医生应立刻进行初步评估,确认患者病情严重程度,并依照以下原则进行分诊:•紧急患者(病情紧急,需要立刻处理);•急诊患者(病情重,需要快速处理);•一般患者(病情轻,可以延迟处理);•顺行患者(病情不紧急,可以布置在其他时间处理)。
3.2 分诊后,急诊医生应及时记录患者的基本信息、主诉、病史等,确保信息准确无误,并将患者送往相应的就诊区域。
3.3 在就诊过程中,急诊医生应耐性听取患者的主诉,询问相关病史,在录入系统前认真检查录入信息的准确性。
3.4 急诊医生应进行系统的体格检查和必需的试验室检查,并结合患者的病情进行初步诊断。
3.5 急诊医生在确定患者确诊时间后,应尽快向患者和家属解释病情,供应治疗方案,并征得患者或家属的同意。
3.6 急诊医生应及时与其他科室医生进行协作,咨询和沟通,确保患者的全面治疗和转诊。
3.7 急诊医生应在患者离开急诊科前,核对患者的医疗档案和药品清单,确保准确无误。
4. 医疗记录和隐私保护4.1 急诊医生应准确、完整地记录患者的接诊信息、诊断内容、医嘱等医疗记录,并及时进行电子化备份。
4.2 急诊医生应严格保护患者的隐私信息,不得将患者的个人信息透露给非授权人员,并遵守相关隐私保护法律法规。
医生接诊流程(1)
医生接诊是医疗服务的核心环节,正确进行医生接诊过程可以有效提高医疗服务的效率,保障广大患者的健康。
下面,我们来详细了解一下医生接诊流程。
一、候诊取号
在医院或诊所进行医生接诊前,患者需要先进行挂号并取号。
取号通常可以通过自助取号机或窗口取号机进行,在取到号码后,在等候区域等待叫号。
二、核实患者信息
患者进入医生接诊室后,医生会首先进行患者基本信息的核实,包括姓名、年龄、性别、手机号码、地址等以及医疗保险信息,根据病历描述简单了解症状,分发病历蜂巢,方便下一步医生进行诊断。
三、病情描述及诊疗历史记录
在核实完患者信息后,医生会详细了解患者病情的描述、诊疗历史记录等信息,进一步确认诊疗方案。
四、病理检查或实验室检查
在医生进行接诊时,可能需要结合患者病情进一步进行病理检查或实验室检查,如血常规、尿常规、生化指标、心电图等,有效帮助医生了解患者病情。
五、确诊诊断和治疗方案制定
在完成上述步骤后,医生根据患者病情和检查结果进行确诊和制定治疗方案,包括药物治疗、手术治疗、辅助治疗等方案。
六、给予患者建议和指导
在制定治疗方案后,医生还会对患者给予相关的建议和指导,包括饮食、生活方式、注意事项等等,帮助患者更好地控制病情。
七、下发处方并进行随访治疗
最后,医生会根据患者的情况下发处方,并进行随访治疗,以确保患者的病情得到有效控制。
医生接诊流程十分关键,需要医生严格遵守相关的流程和制度,以确保医疗服务的质量和效率,真正帮助广大患者保障健康。
一:初诊1:患者进入诊室后,医生浅笑地接过手中病历和挂号单,嘱其坐在自己办公桌旁的椅子上填写病历首页的地点和过敏史,可由医生代写。
2:开始咨询病史:主诉:患者看病最主要的原由,简单简要不超出 20 个字,表现时间,要使用医学术语。
现病史:疾病的诱因,经过和变化,以前治疗用药状况、疗效怎样。
以及重要的阴性病史都要记录。
既往 xx:要点问有不过婚性行为和多个性伴接触史实时间,有没心肝肾疾患史。
月经 xx:女性一定问清末此月经的时间。
以及孕产史。
3:专科 xx:男性检查:阴茎(龟头、冠状沟、包皮)阴囊、睾丸、付睾。
女性:外阴、阴道、宫颈、盆腔。
除生殖器外,男女都要惯例检查肛门、腹股沟,必需时还要检查浑身皮肤。
4:规范书写病历:把收集到的资料,进行概括,剖析、整理,记录。
要求客观真切、正确、实时、完好。
书写过程笔迹清楚,语句通畅,表达正确,如需要改正,应该用双线划在错字上,不得采纳刮、粘、涂方法掩饰本来的笔迹,签上全名。
实习时期和试用的医生书写的病历,应该由本机构合法执业的医生批阅改正后并署名。
5:必需的协助检查:依据病情需要选择化验、 B 超、电子镜等,结果出来后一定实时填入病例协助检查栏中和粘贴报告单。
6:做出初步诊疗:依据病史、体症和化验,进行综合剖析后做出初步诊疗,病名书写要规范(通用的外文和中文缩写),如初步诊疗为多项时,主要诊疗应紧扣主诉写在前方,并发症和归并症写在后边。
7:拟订治疗方案:向病人介绍不一样方案、用药,让其理解治疗的依照和目的,并获得赞同后方开始治疗,不得牵强。
8:开处方和治疗单:处方书写要规范,笔迹清楚,剂量正确,签全名。
需要改正的画上两杠,并签上医生的名。
9:交代次日事宜:应嘱患者点滴和物理治疗完成后,回到医生处交代次日的治疗及注意事项。
查问流失原由:未接受治疗的患者要咨询原由,进一步与其交流和解说,调整顿疗方案和用药。
二:复诊1.患者入诊室后让其坐下,咨询前一天用药有无不适,症状有无改良。
一、接诊流程:
1、医生:你好,请坐,你有什么不舒服吗?
2、护士:请带个口罩吧,请量个体温吧,(悬挂警示牌)
3、医生:叫什么?多大?来自什么地方?接触过什么人?
4、医生:请配合我们的工作到留观室观察。
5、打留观室电话请接诊,同时打电话报120、城区CDC
二、留观室电话内容:留观室吗?现在门诊有一例高度可疑甲型H1N1流感病人,请做好接诊准备。
三、120报告内容:
1、患者来自何地、接触过什么人?
2、体温39度
3、有甲型H1N1流感样症状
4、请求转介到定点医院进行观察
5、我们的地址:长邯南路91号,紫金街社区卫生服务中心
四、城区CDC内容:
1、患者来自何地、接触过什么人?
2、体温39度
3、有甲型H1N1流感样症状
4、已报告120进行转介。
5、我们的地址:长邯南路91号,紫金街社区卫生服务中心
五、留观室护士:
1、病人接到留观室后请让病人座下,并递上有关甲型H1N1流感宣传资料。
2、等120到达后,帮助将病人护送到负压车上。
3、回到留观室等候城区CDC对现场进行消毒,并正确脱掉第一层隔离衣放入黄色塑料袋内捆紧口,让消毒人员带走。
医生接诊流程
一:初诊
1:患者进入诊室后,医生微笑地接过手中病历和挂号单,嘱其坐在自己办公桌旁的椅子上填写病历首页的地址和过敏史,可由医生代写。
2:开始询问病史:
主诉:患者看病最主要的原因,简单扼要不超过20个字,体现时间,要使用医学术语。
现病史:疾病的诱因,经过和变化,曾经治疗用药情况、疗效如何。
以及重要的阴性病史都要记载。
既往史:重点问有无非婚性行为和多个性伴接触史及时间,有无心肝肾疾患史。
月经史:女性必须问清末此月经的时间。
以及孕产史。
3:专科体格检查:
男性检查:阴茎(龟头、冠状沟、包皮)阴囊、睾丸、付睾。
女性:外阴、阴道、宫颈、盆腔。
除生殖器外,男女都要常规检查肛门、腹股沟,必要时还要检查全身皮肤。
4:规范书写病历:把采集到的资料,进行归纳,分析、整理,记录。
要求客观真实、准确、及时、完整。
书写过程字迹清楚,语句通顺,表达准确,如需要更改,应当用双线划在错字上,不得采用刮、粘、涂方法掩盖原来的字迹,签上全名。
实习期间和试用的医生书写的病历,应当由本机构合法执业的医生审阅修改后并签名。
5:必要的辅助检查:根据病情需要选择化验、B超、电子镜等,结果出来后必须及时填入病例辅助检查栏中和粘贴报告单。
6:做出初步诊断:根据病史、体症和化验,进行综合分析后做出初步诊断,病名书写要规范(通用的外文和中文缩写),如初步诊断为多项时,主要诊断应紧扣主诉写在前面,并发症和合并症写在后面。
7:制定治疗方案:向病人推荐不同方案、用药,让其明白治疗的依据和目的,并取得同意后方开始治疗,不得勉强。
8:开处方和治疗单:处方书写要规范,字迹清楚,剂量准确,签全名。
需要更改的画上两杠,并签上医生的名。
9:交代第二天事宜:应嘱患者点滴和物理治疗完毕后,回到医生处交代第二天的治疗及注意事项。
查询流失原因:未接受治疗的患者要询问原因,进一步
与其沟通和解释,调整治疗方案和用药。
二:复诊
1.患者入诊室后让其坐下,询问前一天用药有无不适,症状有无改善。
2.重点检查患病部位的变化、患者对治疗的看法。
如有疑义再作进一步解释,强调连续治疗的重要性。
3.所有的化验结果出来后,修正诊断。
4.开出当天的处方和治疗单,如有变动时,应向病人说明其必要性。
5.根据病人的病情变化,做好病程记录,尤其是治疗发生争议时,更要详细记录,必要时由病人签字为证。
6.跟踪治疗的依从性,深入了解病人在治疗中的心态和经济状况,尤其是第三天和第五天,防止因盲目造成病人的治疗中断。
7.交待饮食和生活中注意事项,通知配偶与性伴检查治疗,并用文字记录在病程中。
8.在治疗中出现效果不佳时,应进一步检查有无其他病因及合并症,随时增加检查项目和修正治疗措施,防止漏诊和误诊。
9.疗程完成后要交待清楚巩固治疗、随访、复查的时间。
10.在接诊过程中,杜绝包揽包治的做法和语气出现,客观分析病情的愈后。
11.病人在治疗中如出现争议倾向时,应尽快转交给门诊主任处理,以免僵持不下,激发矛盾,影响他人治疗。