高尿酸血症的中医药治疗

生命科学仪器 2023年第21卷/第6期生命科学-医药卫生225作者简介:赵谏(1988.1-)女,硕士,主治医师,籍贯:河北丰南县,主治医师㊂第二批海淀区名老中医药专家(高彦彬)学术经验继承人,主要研究方向:中医药治疗内分泌代谢疾病㊂*通讯作者:高彦彬,主任医师㊂E -m a i l :159********@163.c o m ㊂基金项目:国家重点研发计划课题(2018Y F C 1704102)高彦彬教授分期辨治配合中药药对治疗痛风和高尿酸血症经验赵 谏1 魏云华1 高彦彬2*(1.北京四季青医院中医科,北京1000892.首都医科大学中医药学院,北京100069)摘要 高彦彬教授治疗痛风和高尿酸血症,根据不同分期㊁不同证型进行辨证论治,并在分期辨证论治的基础上,根据长期临床实践经验,总结出独特的中药药对治疗痛风㊂常用的药对有:车前子和土筷苍,苍术和黄柏,威灵仙和秦艽,白芍和鸡血藤,对药的合理使用可提高临床治疗痛风的疗效㊂关键词 痛风;高尿酸血症;中药药对;名医经验;分期辨证论治P r o f e s s o r G A O Y a n b i n 's e x p e r i e n c e i n t h e t r e a t m e n t o f g o u t a n d h y pe r u r i c e m i a b y s t a ge d if f e r e n t i a t i o n a n d C h i n e s e m e d i c i n e Z H A O J i a n 1,W E I Y u n h u a 1,G A O Y a n b i n2*(1.D e p a r t m e n t o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e ,B e i j i n g S i j i q i n g H o s p i t a l ,B e i j i n g 100089,C h i n a 2.C o l l e g e o f C h i n e s e M e d i c i n e ,C a p i t a l M e d i c a l U n i v e r s i t y ,B e i j i n g 100069,C h i n a *C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :G A O Y a n b i n ,C h i e f P h ys i c i a n ;E -m a i l :159********@163.c o m )ʌA b s t r a c t ɔP r o f e s s o r G a o Y a n b i n ,i n t h e t r e a t m e n t o f g o u t a n d h y p e r u r i c e m i a ,c a r r i e d o u t s yn d r o m e d i f f e r e n t i a t i o n a c c o r d i n g t o d i f f e r e n t s t a g e s a n d d i f f e r e n t s y n d r o m e t y p e s ,a n d o n t h e b a s i s o f s t a g e d i f f e r e n t i a t i o n a n d s yn d r o m e t r e a t m e n t ,a c c o r d i n g t o l o n g -t e r m c l i n i c a l p r a c t i c e e x p e r i e n c e ,s u mm e d u p t h e u n i qu e C h i n e s e m e d i c i n e f o r t h e t r e a t m e n t o f g o u t .T h e c o mm o n l y u s e d m e d i c i n e p a i r s a r e :P s y l l i u m a n d c l a y c h o p e l l a ,a t r a c t y l o d e s a n d P h e l l o d e n -d r o n ,W i l i n g i a n a a n d G e n t i a n a ,P a e o n y a n d C a u l e r i a s p a t h o l o b a ;t h e r a t i o n a l u s e o f m e d i c i n e c a n i m p r o v e t h e c l i n i -c a l t h e r a pe u t i c ef f e c t o fg o u t .ʌK e y wo r d s ɔG o u t ,h y p e r u r i c e m i a ,C h i n e s e m e d i c i n e p a i r s ,e x p e r i e n c e o f f a m o u s d o c t o r s ,s t a g e d i f f e r e n t i a t i o n a n d t r e a t m e n t中图分类号:R 242 文献标识码:A D O I :10.11967/2023211255高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,痛风是 种单钠尿酸盐(m o n o s o d i u m u r a t e,M S U )沉积而导致的关节炎疾病,和嘌呤代谢障碍导致的高尿酸血症优密切的关系,是临床常见的代谢性风湿病[1-2]㊂高尿酸血症和痛风是 种慢性㊁全身性疾病,可导致多个靶器官受损,可影响预期寿命㊂高彦彬教授是全国第6批名老中医药专家学术经验继承工作者的导师,作为一名首都中医专家,已经在临床工作了四十多年,治疗代谢病拥有丰富的临床经验㊂高教授在临床诊疗中擅长在分期辨证论治的基础上应用中药药对治疗痛风和高尿酸血症,疗效显著㊂高教授常将两味具有相似药性㊁药味㊁归经的药物配伍,称为协同配对,对于不同分期辨证分型的痛风和高尿酸血症,加用不同类型的协同药对,不仅简便快捷,而且可以增强药效[3]㊂现将高彦彬教授分期辨证治疗经验及常用药对介绍如下,供大家临床参考㊂1 分期辨证治疗高彦彬教授治疗痛风和高尿酸血症多采用分期辨证治疗,常将痛风和高尿酸血症分为5个阶段:(1)患者处于高尿酸血症期时不会出现痛风发作的症状,只会出现尿酸水平升高;(2)患者处于急性痛风性关节炎阶段,会出现关节炎剧烈疼痛生命科学-医药卫生生命科学仪器 2023年第21卷/第6期226及红肿;(3)患者处于痛风间歇期,即两次急性痛风性关节炎发作的阶段;(4)当患者处在慢性痛风性关节炎阶段,则表现为持续性的关节疼痛,同时尿酸水平出现异常波动,甚至伴随痛风石;(5)患者处于痛风性肾病期间,会出现尿酸性肾石与慢性的尿酸盐肾病㊁急性尿酸性肾病㊂针对痛风和高尿酸血症不同阶段㊁不同病机辨证论治㊂高尿酸血症期以脾虚湿浊内蕴㊁或脾肾两虚,湿浊内阻证多见,治疗上脾虚湿浊内蕴证,常以参苓白术散㊁平胃散合五苓散加减健脾祛湿化浊;脾肾两虚,湿浊内阻证,常以芪归地黄汤㊁水陆二仙丹合参苓白术散化裁,健脾益肾,利湿通络㊂急性痛风性关节炎期以湿热内蕴,毒瘀阻络证多见,治用四妙散加减清热利湿,解毒通络止痛㊂痛风间歇期及慢性痛风性关节炎期,以痰瘀痹阻证㊁脾虚湿热证㊁脾肾亏虚证为多见,痰瘀痹阻证以化痰散结,活血通络为治法,以上中下用痛风方㊁丹红四物汤㊁二陈汤加减;脾虚湿热则遵循益气健脾以及清热利湿的治疗原则,选择参苓白术散㊁宣痹汤㊁四妙丸加减;脾肾亏虚证以健脾益肾,燥湿化浊为治法,以四君子汤㊁金匮肾气丸加减㊂痛风性肾病期以肝肾阴亏虚与脾肾亏虚证为多见,肝肾阴亏虚证以滋补肝肾,化瘀通络为治法,以芪归地黄丸㊁丹红四物汤加减;脾肾亏虚证以健脾益肾㊁利湿通络为治法,以四君子汤㊁金匮肾气丸加减㊂分期辨证论治常配合协同药对㊂急性痛风性关节炎期以湿热内蕴,毒瘀阻络证多见,治法以清热利湿㊁缓急止痛为主,常用清利湿热药有黄芩㊁苦参㊁茵陈㊁泽泻㊁苍术㊁黄柏㊁土茯苓㊁车前子㊁白花蛇舌草㊁金钱草㊁蒲公英等,协同药对多用苍术配黄柏清热燥湿,车前子配土茯苓清热利湿解毒;慢性痛风性关节炎期以痰瘀痹阻证多见,治法化痰通络㊁活血止痛,用药以化痰祛瘀药为主,常用桃仁㊁川芎㊁鸡血藤㊁牛膝㊁胆南星㊁防己㊁羌活㊁独活㊁威灵仙㊁秦艽等,药对多用威灵仙配秦艽祛风化湿㊁白芍配鸡血藤活血止痛;痛风间歇期及痛风性肾病期多见肝肾亏虚伴瘀血阻滞证,治法补益肝肾㊁化瘀通络,用药多以熟地㊁杜仲㊁牛膝㊁桑寄生㊁续断等补益药为主,佐以当归㊁丹参㊁桃仁㊁红花㊁赤芍㊁鸡血藤等活血通络药,药对多用白芍配鸡血藤活血止痛㊂2 常用药对2.1 车前子和土茯苓 车前子性寒㊁味甘,归于肝经㊁肾经㊁肺经以及小肠经,可发挥清热利尿以及通淋止泻之功效㊂车前子的现代药理提示其能较好地抑制黄嘌呤氧化酶的活性,使次黄嘌呤及黄嘌呤不能转化为腺嘌呤和琥珀酸,并且还具有减少细胞毒性,改善肾脏功能,促进尿酸排泄的作用㊂从而降低血尿酸浓度,抑制痛风石及肾结石形成,起到治疗痛风的作用㊂土茯苓性平㊁味甘淡,可以除湿解毒,有利于关节保护㊂有研究发现,土茯苓可通过抑制血清黄嘌呤氧化酶活性,减少嘌呤分解代谢,使尿酸生成减少,从而达到降低血尿酸水平的目的[4-5]㊂因车前子和土茯苓均具有清热利湿作用,同用可增强抑制尿酸生成㊁促进尿酸排泄的作用,故成对应用对于痛风发作期,尤其对伴有关节红肿热痛的患者疗效显著㊂2.2 苍术和黄柏 苍术性温㊁味辛苦,归于脾胃肝经,可发挥燥湿健脾以及祛风散寒之功效㊂且现代药理提示该药物中含有挥发油,能够起到抗炎的效果,其对细菌㊁真菌等均有不同程度的抑制作用㊂黄柏性寒味苦,归于肾经与膀胱经,有清热解毒㊁泻火除蒸等功效,其现代药理提示富含生物碱㊁黄酮类及甾醇类物质,具有抑菌抗炎解热的功效㊂‘丹溪心法“上记载的二妙散的组方便是苍术㊁黄柏两味药配伍,主治湿热痿证,其现代药理作用有抗炎㊁镇静㊁解毒等,苍术㊁黄柏配伍使用可使其二者功效增强,不同配伍比例的抗炎作用具有差异性㊂苍术和黄柏这组药对对于痛风发作期伴有关节肿胀疼痛㊁痛风石形成且辨证属于湿热痹阻型的患者尤为有效㊂2.3 威灵仙和秦艽 威灵仙味辛㊁咸,性温,归膀胱经,具有祛风湿,通经络的功效㊂现代研究发现,威灵仙含有皂苷类㊁黄酮类㊁木脂素类㊁酚类等多种有效成分,具有溶解尿酸盐从而降尿酸以及抗炎镇痛的作用[6]㊂秦艽味辛㊁苦,性平,归胃㊁肝㊁胆经,功效祛风湿,清湿热,止痹痛㊂现代药理研究显示,秦艽含有龙胆苦苷㊁生物碱㊁环烯醚萜苷㊁甾醇苷等,具有抗炎,抗氧化等作用㊂威灵仙和秦艽这组药对适合痛风伴有关节肿胀疼痛㊁活动不利且辨证属于寒湿阻络型的生命科学仪器 2023年第21卷/第6期生命科学-医药卫生227患者[7-8]㊂2.4 白芍和鸡血藤 白芍性微寒㊁味道酸㊁苦,归于肝脾经,可发挥敛阴养血以及柔肝止痛之功效㊂现代药理研究发现,白芍具有抗炎㊁镇痛等作用,临床研究证实,其能减轻痛风性关节炎大鼠的关节肿胀程度,下调外周血I L-1β㊁T N F-α㊁I L-6炎性细胞因子的表达,从而起到治疗痛风性关节炎的作用㊂鸡血藤甘且性温㊁微苦,归于肝肾经,可发挥活血补血与通经活络㊁止疼之效㊂现代药理研究发现,鸡血藤提取物可以发挥抗炎㊁消肿㊁镇痛作用,减轻氧化应激反应[9-10]㊂因其二者共同具有活血止痛的功效,故对于痛风关节疼痛㊁肿胀㊁屈伸不利,证属肝肾不足㊁瘀血阻络型的患者颇为有效㊂3 典型病例患者孙某某,男,35岁,主因左侧足外踝红肿热痛2d 于2023年6月3日就诊本院㊂患者2d 前吃海鲜㊁饮酒后出现左侧足外踝红肿疼痛,后蔓延至足面㊂刻下症见:左足面及外踝红肿疼痛,触之皮温升高,口干口苦,晨起口臭,眼角分泌物多,外耳道潮湿瘙痒,小便黄有异味,大便黏㊁1日1行㊂患者平素生活不规律,有多年饮酒史㊁长期熬夜史,平素喜荤食,缺乏运动㊂予查血尿酸543μm o l /L ㊂舌淡红苔黄厚腻,脉滑数㊂诊断:痛风-急性痛风性关节炎期,中医辨证:湿浊下注,热毒互结,治法:清热利湿,解毒消肿㊂处方:苍术10g,黄柏10g ,川牛膝15g ,生薏米30g ,土茯苓30g,车前子15g ,泽泻15g ,炒栀子10g ,忍冬藤30g ,蒲公英20g ,绵茵陈15g ,滑石15g ,鸡血藤30g,白芍15g ,甘草6g ;7剂,水煎服,一日二服㊂并嘱患者多饮水,忌酒㊁饮料㊁海鲜㊁动物内脏及豆制品㊂2023年6月10日复诊,诉足面及足踝疼痛缓解,红肿消失,口干㊁口苦㊁口臭明显减轻,外耳道瘙痒减轻,仍有潮湿感,眼角分泌物减少,小便黄,异味减轻,大便黏好转㊂舌暗红苔黄稍腻,脉弦滑有力㊂处方:上方去忍冬藤㊁蒲公英,加丹参30g ,赤芍15g ,继服7付㊂2023年6月17日三诊,诉足面及足踝未再疼痛,口干口苦口臭缓解,外耳道潮湿减轻,二便基本正常㊂舌淡红苔黄稍腻,脉滑㊂处方:上方去滑石,继服14付㊂停药后复查血尿酸341μm o l /L ㊂嘱患者规律作息,清淡饮食,忌酒㊂3个月后随访诉未复发㊂按语:该患者素食醇酒厚味,损伤脾胃,湿热内蕴,发于肌肤,故见局部皮肤红肿热痛;湿热困于脾胃,脾失健运,胃失和降,故见口干口苦口臭;湿热困于肝胆,故见眼角分泌物多㊁外耳道潮湿瘙痒;湿热下注膀胱,故见小便黄有异味;湿热蕴于胃肠,故见大便粘㊂舌淡红苔黄稍腻,脉滑有力亦为湿热内蕴之象㊂高彦彬教授以清热利湿,解毒消肿为治法,予四妙散加味治疗㊂方中苍术㊁黄柏㊁土茯苓㊁车前子㊁茵陈㊁薏米㊁泽泻㊁滑石清热利湿;炒栀子㊁忍冬藤㊁蒲公英清热解毒消肿,川牛膝㊁鸡血藤活血祛瘀㊁通利关节,白芍㊁甘草缓急止痛㊂复诊舌质暗红,血瘀之象显现,故加丹参㊁赤芍加强活血化瘀功效㊂方中在清热利湿,解毒化瘀基础上选用苍术和黄柏㊁土茯苓和车前子㊁白芍和鸡血藤三个药对治疗,明显提高了疗效[11]㊂参考文献[1]中华医学会风湿病学分会.2016中国痛风诊疗指南[J ].浙江医学,2017,39(21):1823-1832.[2]高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组.中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识[J ].中华内科志,2017,56(3):235-248.[3]张思旋,林茜,吴嘉瑞,等.基于网络药理学的 苍术-黄柏 药对治疗痛风作用机制研究[J ].中国医院用药评价与分析,2019,19(8):927-933.[4]杨军,宋娜丽.威灵仙化学成分分离鉴定[J ].中国实验方剂学杂志,2017,23(9):41-45.[5]郑佳逸,辛贵忠,刘丽芳.威灵仙中的三萜皂苷类成分及其抗关节炎作用机制的研究进展[J ].中国野生植物资源,2018,37(5):40-48.[6]吕崇山,罗艾君,冯桂贞.复方威灵仙颗粒对高尿酸血症患者血尿酸和胰岛素抵抗的影响[J ].中国老年学杂志,2017,37(4):884-886.[7]黄胜男,胡元会,张颖,等.基于网络药理学探讨威灵仙治疗痛风的作用机制[J ].中国药师,2020,23(9):1715-1720.[8]路占忠,李振彬,马旭,等.采用正交t 值法优选治疗急性痛风性关节炎的中药有效成分复方配伍[J ].解放军医药杂志,2016,28(11):33-36.[9]李振彬,马旭,杨静,等.白芍总苷治疗大鼠急性痛风性关节炎的作用及对血清I L -1β㊁I L -6㊁T N F -α的影响[J 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湖 南 中 医 药 大 学 学 报Journal of TCM Univ. of Hunan212012 年 12 月第 32 卷第 12 期Dec. 2012 V ol. 32 No. 12〔收稿日期〕2012－05－24〔作者简介〕钱玉中（1968－），男，医学硕士，主要从事中医药防治痛风及高尿酸血症方面的研究。

论高尿酸血症的中医治疗思路钱玉中，苏于纳，李　娜，邢燕军，刘雪冰（石家庄市第一医院中医科，河北 石家庄 050011）〔关键词〕高尿酸血症，中医治疗〔中图分类号〕R589.7 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕doi:10.3969/j.issn.1674-070X.2012.12.010.021.02The discussion of therapy ideas of hyperuricemia byTraditional Chinese MedicineQIAN Yu-zhong,SUN Yu-na,LI Na,XING Yan-jun,LIU Xue-bing(Traditional Chinese Medicine Department,the first Hospital of Shijiazhuang,Shijiazhuang Hebei050011,China)〔Key words 〕Hyperuricemia;Traditional Chinese medicine近年来，随着我国痛风和高尿酸血症的发病率逐年增高[1]，对高尿酸血症的关注和研究不断升温。

国内外的研究也证实，高尿酸血症与痛风、代谢综合征、高血压、冠心病、糖尿病及其并发症关系密切，高尿酸血症使上述疾病患者的病情进展迅速，病死率明显增加，日益威胁着人类的健康。

而目前，高尿酸血症的发病原因、发病机制尚不清楚，临床上也无特效疗法，我们本着中医治未病的原则，结合无症状的高尿酸血症具体情况，对其中医辨证治疗，取得较好疗效，达到了降低血尿酸水平、预防痛风发生的目的，显示出中医的独特优势。

传统养生栏目编辑：邱婷婷 jtyy6731@中医应对高尿酸血症4方略⊙呼兴华/邓 沂尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物。

人体每天产生和排出的尿酸是个相对恒定的值，当尿酸生成增多或尿酸排出减少时，即可引起血中尿酸盐浓度增高，临床上就被诊断为高尿酸血症。

流行病学调查显示，近20年来，我国高尿酸血症的患病率至少增加了10倍，中老年男性和绝经期后女性为高发人群，同时有年轻化趋势。

高尿酸血症不仅会发展成为痛风，关键是它还是糖尿病、代谢综合征、血脂异常等代谢性疾病以及慢性肾病、心血管疾病、脑血管意外等疾病的独立危险因素，如果不加控制，最终会导致冠心病、急性心梗、脑卒中、严重肾功能损害等致命性疾病。

中医认为，高尿酸血症属痰浊、淤血范畴，其发病原因既与先天禀赋虚弱、脾肾不足有关，更与后天失养有关系，如饮食不节、嗜食肥甘、吃多动少、运动不足等。

所以，为了维护健康，延年益寿，大家一定要在日常生活中重视防治高尿酸血症。

戒酒 少量饮酒也会伤身白酒的主要成分是乙醇，虽然含嘌呤较少，但是乙醇代谢能使血乳酸浓度增高，导致尿酸排泄降低。

因此，对高尿酸血症患者而言，如果仍然长期少量饮用白酒，易使体内乳酸堆积，容易诱发痛风性关节炎。

啤酒，因其含大量易吸收的鸟嘌呤，它升高血尿酸的作用大于高度数和中等度数白酒。

中医认为，酒味辛甘、性温，饮酒无度，嗜食肥甘，必然损伤脾胃，生痰生湿，酿成湿热，易引起高尿酸血症或诱发痛风。

因此，易于发生高尿酸血症的人群或已经患有高尿酸血症的患者都要戒酒，特别是酗酒者更应高度重视。

控体重 保持适度运动研究发现，肥胖人群的痛风发生率比其他人高出50%以上，即体重越高血尿酸水平越高。

尽管普通饮食状态下，饮食仅仅贡献了体内尿酸的20%～30%，但是体重增加会影响尿酸的产生和排泄控制，因此将体重控制在正常范围对降尿酸是十分有益的。

控制体重一是避免、减少食用肥甘厚味饮食，不使脾胃负担增加，即可减少痰湿，消解血尿酸。

避免摄入过多热量，选择低热量、低脂肪、高膳食纤维的食物，限制油炸食品、甜点、巧克力等高热量食物的摄入。

高尿酸血症、痛风的中医健康管理方案
高尿酸血症和痛风是中医常见的疾病，根据中医理论，造成高尿酸和痛风的原因主要是肝肾功能不足、湿热内蕴、痰浊壅滞等。

中医健康管理方案主要包括以下几个方面：
1. 调整饮食：避免高嘌呤食物的摄入，如内脏、海鲜、肉类等，多食用富含维生素C的食物，如柑橘、猕猴桃等。

适量增加
水分摄入，帮助排泄尿酸。

2. 调理肝肾功能：中医认为肝肾功能不足是高尿酸血症和痛风的主要原因。

可以从药物治疗和中草药调理两方面入手。

常用的中草药有桂枝加葛根汤、八正散等，具体用药需要在中医师的指导下进行。

3. 温暖适度运动：适度的运动可以促进血液循环，加速新陈代谢，有助于排除体内的湿气和痰浊。

适合的运动方式可以选择散步、太极拳等，避免过度运动造成关节负担。

4. 中医按摩和针灸：中医按摩和针灸可以刺激经络，调整气血循环，帮助排除体内的湿气和痰浊。

可以选择到正规医疗机构进行按摩和针灸治疗。

5. 调整生活方式：避免过度劳累，保持充足的睡眠，减少精神压力，保持身心放松。

需要注意的是，中医健康管理方案需要结合个体情况进行综合施治，建议在寻求中医师的指导下进行。

此外，痛风是一种慢性疾病，需长期保持健康管理，遵循医生的指导，定期复诊检查血尿酸水平。

高尿酸血症的中医研究进展概括高尿酸血症目前在全球和国内的发病率与日俱增，作为一种风湿性和新陈代谢性的跨学科疾病，它与高血压病、代谢综合征、慢性肾脏疾病等息息相关。

近年来关于中医药治疗高尿酸血症的报道相继出现，为其进一步研究提供了文献依据。

标签：高尿酸血症；中医药；临床；综述高尿酸血症是一种人体长期嘌呤代谢障碍引起的疾病，我国的患病率呈逐年上升趋势[1-3]，WHO已证实，高尿酸血症是糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等病的独立危险因素[4]，重视中医药控制尿酸水平、早期预防心脑血管疾病发生，是一项十分有研究意义的公共健康问题。

笔者检索了近5年的有关文献，现综述如下。

1.中医病机探讨与治疗经验高尿酸血症在中医文献中无明确病名记载，其证候又与《金匮要略·中风历节》中描述的“历节病”和《格致余论》提到的的“痛风”不尽相同。

目前中医普遍认为其为先天禀赋不足，肾气化失常，开合不利，而后天失养，恣食肥甘，以酒为浆，伤脾失运致病。

王氏[5]从“伏邪”论治，提出远肥甘醇醪、勿使劳倦，健脾益肾、“先”“后”同养，祛瘀泄浊、解毒通络三法。

王诗源[6]也认为其病由肾虚脾困，湿热之邪趋下黏滞缠绵，久致脉瘀，主张“三清”之法。

叶传惠教授则辨病与辨证、宏观与微观结合辨证，从脾肾痰瘀论治无症状高尿酸血症[7]。

2.中药方剂临床应用2.1古籍方化裁张氏[8]以当归拈痛汤治疗高尿酸血症患者42例，发现血尿酸水平、TNF-α、CRP有明显改善，且远期疗效优于别嘌呤对照组，考虑其能抑制炎性因子表达。

李氏[9]等以健脾四妙汤治疗高尿酸血症患者28例，发现近期疗效（8周）与对照组相比无明显差异，而远期疗效（半年后）有效率为95.3%，优于对照组53.1%。

2.2自拟方应用2.2.1尹氏[10]以金钱草加味汤治疗高尿酸血症30例，不仅总有效率93.67%，优于对照组80%，且相较于对照组，能明显降低CHOl、TG（P＜0.05）；孙氏等[11]等自拟清热解毒、利湿泄浊方治疗高尿酸血症患者30例，有效率83.3%，优于别嘌呤醇对照组63.3%的有效率，且降低肌酐程度也优于对照组。

带你了解痛风及高尿酸血症的相关知识及中药治疗方法什么是痛风与高尿酸血症？痛风疾病作为临床中常见代谢性疾病，通常是由于患者机体内血尿酸水平过高，进而造成患者出现尿酸结晶，部分结晶沉积在患者关节内部，进而引发的一种疾病。

高尿酸血症同样作为目前慢性代谢性疾病，该疾病的发生通常是由于患者机体内部嘌呤代谢障碍所导致。

两种疾病的发生均是由于嘌呤代谢障碍所引起的，但是痛风的发病有明显的异质性，除了存在高尿酸血症之外，还可以表现出急性关节炎、痛风石、慢性关节炎以及关节畸形等，严重影响患者身体健康，降低患者生活质量。

为什么痛风患者需要控制嘌呤摄入量呢？经体内代谢，嘌呤最终会产生尿酸，痛风发作的罪魁祸首正是尿酸。

人体内尿酸内源性产生约占80%，其余20%则与含有嘌呤的食物有关。

因此，减少高嘌呤食物摄入，对于减少尿酸生成具有积极作用。

虽然，摄入嘌呤食物代谢产生的尿酸仅占人体内尿酸总含量的20%，但是因其具有可控性，所以对于缓解疾病症状具有较为重要的作用。

痛风患者需注意饮食控制基本原则为避免高嘌呤饮食摄入，限制中等嘌呤饮食摄入，鼓励低嘌呤饮食摄入。

同时，痛风患者应注意保证饮食搭配均衡，充分饮水，低盐低脂。

1、禁止饮酒痛风发作的独立危险因素中，乙醇是不容忽视的。

饮酒对痛风的影响也与酒的种类有关，影响由高到低依次为陈年老酒→啤酒→清型黄酒→白酒→红酒。

虽然适量饮用红酒并不会增加痛风的发生几率，但是不论是哪种乙醇饮品，过量摄入都是不利于疾病好转的。

这与乙醇对尿酸生成有促进作用有关，特别是啤酒，会导致患者尿酸排泄减少。

2、严格限制高嘌呤饮食摄入动物内脏、海鲜、火锅、荤汁、煎炸食物等都属于高嘌呤饮食，痛风患者都是不可以吃的。

对于处于急性发作期的痛风患者，嘌呤摄入量应＜150mg/d，最理想状态是控制在100mg/d内。

进入慢性期后，每周饮食需要有2天依照急性期安排，其余5天食物应以低嘌呤食物为主，控制在每天150mg以内。

缓解期，患者应保证膳食的稳定性，将体重维持在理想状态，不用过于限制嘌呤摄入量，但是高嘌呤食物必须严格禁止。

尿酸高中医中药治疗方子尿酸高，又称高尿酸血症，是体内嘌呤代谢紊乱导致的一种代谢性疾病。

中医认为尿酸高与肾气不足、脾胃湿热有关，治疗上主张调和阴阳、健脾益肾、清热利湿。

以下是一些中医中药治疗尿酸高的方子，供参考：1. 健脾益肾汤：- 材料：山药15克，茯苓15克，熟地黄15克，山茱萸10克，枸杞子10克，黄芪15克。

- 做法：将上述药材洗净，加入适量清水，煎煮40分钟，取汁服用。

- 功效：健脾益肾，适用于尿酸高伴有脾虚肾虚症状。

2. 清热利湿方：- 材料：泽泻10克，车前草10克，滑石15克，木通10克，茵陈10克。

- 做法：将药材洗净，煎煮30分钟，取汁服用。

- 功效：清热利湿，适用于尿酸高伴有湿热内蕴症状。

3. 活血化瘀汤：- 材料：桃仁10克，红花10克，川芎10克，赤芍10克，丹参15克。

- 做法：将药材洗净，煎煮30分钟，取汁服用。

- 功效：活血化瘀，适用于尿酸高伴有血瘀症状。

4. 养阴清热汤：- 材料：生地黄15克，知母10克，麦冬10克，玉竹10克，天花粉10克。

- 做法：将药材洗净，煎煮40分钟，取汁服用。

- 功效：养阴清热，适用于尿酸高伴有阴虚内热症状。

5. 疏肝理气方：- 材料：柴胡10克，郁金10克，白芍10克，川楝子10克，甘草5克。

- 做法：将药材洗净，煎煮30分钟，取汁服用。

- 功效：疏肝理气，适用于尿酸高伴有肝气郁结症状。

6. 补肾强腰方：- 材料：杜仲15克，续断15克，牛膝10克，桑寄生15克，狗脊10克。

- 做法：将药材洗净，煎煮40分钟，取汁服用。

- 功效：补肾强腰，适用于尿酸高伴有腰膝酸软症状。

在使用中药治疗尿酸高时，应根据个人体质和症状选择合适的方子，并在中医师的指导下使用。

同时，饮食上应避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，多吃蔬菜水果，保持合理的生活方式，有助于控制尿酸水平。

高尿酸血症的中医辩证及治法摘要:目前,我国高尿酸血症的发病率直线上升。

其实痛风和高尿酸血症并不能截然分开，可以说高尿酸血症为痛风病程中的一个阶段，高尿酸血症为痛风发生的最重要的生化基础。

本文通过对高尿酸病因病机的分析及中医治法的总结，旨在利用中医药毒副作用小的优势，进一步开发符合中医辩证的高尿酸血症药物。

关键词：高尿酸血症痛风性关节炎病因病机体质中医治法目前,我国经济发展飞速,人们的物质生活水平普遍较高,营养过剩、运动减少等因素导致高尿酸血症的发病率直线上升。

2013年中华医学会内分泌学分会在《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》中指出我国高尿酸血症发病率在逐年上升，特别是在经济发达的城市和沿海地区高尿酸血症患病率达5%-23.5%，已接近西方发达国家的水平[1]。

一般男性血液中的尿酸浓度大于420 u mmol/L,女性血液中的尿酸浓度大于360 u mmol/L时应考虑为高尿酸血症（hyperuricemia HUA）[2]。

1.高尿酸血症与痛风性关节炎高尿酸血症是由体内嘌呤代谢紊乱和( 或) 尿酸排泄减少而引起，本病的发病与年龄、种族、居住环境及饮食习惯等有关[3]。

临床上该病隐匿，许多患者无任何症状，仅血清尿酸水平增高，称无症状高尿酸血症。

可能潜在的尿酸盐沉积对机体造成一定的损害，近年来，大量临床数据表明，尿酸持续性升高或长期嘌呤代谢紊乱将导致一系列慢性疾病，如慢性肾病、心血管等疾病。

其实痛风和高尿酸血症并不能截然分开，可以说高尿酸血症为痛风病程中的一个阶段，高尿酸血症为痛风发生的最重要的生化基础。

然而在血尿酸水平持续增高人群中，仅有 10% 左右罹患痛风性关节炎，大多为无症状性高尿酸血症。

髙尿酸血症是痛风的潜伏阶段，无临床症状的髙尿酸血症患者，并不表示关节组织或肾脏没有受到尿酸沉积的影响，只是程度较轻而己。

需要改变“痛风只是急性关节炎发作，控制疼痛即可”的观念，应该充分认识到痛风的自然病程包括无症状高尿酸血症期、急性发作期、慢性期和间歇期[4]。

中医药治疗高尿酸血症加桂枝汤治疗。

《外台秘要·卷十三》对本病的病因病机、症状表现更有详尽的描述：“风寒暑湿之毒，因虚所致，将摄失理，此受风邪，经脉结滞，血气不行，蓄于筋骨，或在四肢，肉色不变，其疾昼静而夜发，发则彻髓，痛如虎之啮。

”。

到了金元时期，朱丹溪则提出相同的病名“痛风”。

如《丹溪心法》曰：“痛风者，四肢百节走痛，方书谓之白虎历节风证是也，大率有痰、风热、风湿、血虚……又有痛风而痛有定处，其痛处赤肿灼热，或浑身壮热，此欲成风毒。

”又云：“痛风者，大率因血受热，已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒外搏热，血得风寒，汗浊凝涩，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。

”认为痛风之病，乃血热而风湿入侵、瘀浊凝涩；肢节疼痛是主要症状，发作痛特点为“痛有定处，其痛处赤肿灼热”、“夜则痛甚”。

【2】虽然此处痛风与现代痛风的概念还不完全一样，但至少已将现代之痛风包括其中。

明代李梴《医学入门》则认为：“形祛瘦者，多因血虚有火；形肥勇者，多因风湿生痰，曰历节风；甚如虎咬，曰白虎风；痛必夜甚者，血行于阴也。

”“痛多痰火，肿多风湿”。

【3】到了清代的林佩琴，又将痛风归于痛痹之中，如《类证治裁·痛风》指出“痛风，痛痹之一症也，其痛有常处…此因风寒湿郁痹阴分，久则化热攻痛，至夜更甚。

”可见前辈医家对痛风的相关认识与记载是很丰富的。

1.2现代中医医家的认识现代不少医家在前人的基础之上，通过广泛实践，对痛风的病因病机，中医证候特点、辨证论治上提出了许多有益的见解与认识。

吴生元【4】教授根据多年诊治痛风的临床经验，认识到该病的发作是由于风寒湿邪阻痹经脉，夹内在痰湿相互交作，邪气不得外散，郁遏化热于皮肤腠理而导致急性关节肿痛。

由于寒热交织，在里为寒湿阻痹，经脉气血不通，在表为痰湿郁热蕴结不得外散，而发此病。

王秀莲【5】认为痛风多发于形体肥胖者，大凡肥胖者脾虚，加之膏粱厚味，脾虚运化不利，代谢失常，聚湿生痰，脾虚不能疏土，湿浊内停，代谢产物蓄积，留注四肢关节。

加味六君子汤治疗脾虚湿阻型高尿酸血症的效果及安全性【摘要】加味六君子汤是一种传统中药方，由六种草药组成，具有益气健脾、祛湿止痛的作用。

本研究旨在探讨加味六君子汤对脾虚湿阻型高尿酸血症的治疗效果及安全性。

研究结果显示，加味六君子汤可以明显改善脾虚湿阻型高尿酸血症患者的症状，降低尿酸水平，提高患者的生活质量。

本研究对加味六君子汤的安全性进行了评价，结果显示其安全性较高，副作用较少，适合长期应用。

加味六君子汤可作为治疗脾虚湿阻型高尿酸血症的有效方法，具有较好的临床应用前景。

【关键词】加味六君子汤、脾虚湿阻型、高尿酸血症、药物组成、作用机制、临床疗效、安全性、副作用、注意事项、治疗效果、长期应用、评价、影响、结论。

1. 引言1.1 研究背景脾虚湿阻型高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病，主要表现为血尿酸水平升高、关节疼痛和痛风等症状。

脾虚湿阻型高尿酸血症的治疗常规是通过药物降尿酸、调节脾胃功能和改善体质。

传统中医药认为脾虚湿阻型高尿酸血症的病机主要在于脾虚导致湿阻，加味六君子汤是一种传统中药方，具有益气健脾、祛湿化痰的作用。

近年来有研究表明，加味六君子汤可以有效治疗脾虚湿阻型高尿酸血症，且具有一定的安全性。

目前对于加味六君子汤治疗脾虚湿阻型高尿酸血症的作用机制、临床疗效以及安全性还需要更深入的研究和探讨。

本研究旨在深入探讨加味六君子汤对脾虚湿阻型高尿酸血症的治疗效果及安全性，为临床治疗提供更为科学的依据。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨加味六君子汤对脾虚湿阻型高尿酸血症的治疗效果及安全性，以验证其在临床实践中的有效性和可靠性。

具体目的包括分析加味六君子汤的药物组成及作用机制，评估其对脾虚湿阻型高尿酸血症患者的临床疗效，探讨其对高尿酸血症的影响机制，评价其安全性和副作用表现，为临床医生提供更多治疗高尿酸血症的选择，并促进该方剂的临床应用。

通过本研究，我们旨在为脾虚湿阻型高尿酸血症患者提供更加有效、安全的治疗方法，为临床实践提供更多可靠的医疗方案，进一步完善高尿酸血症的治疗体系，提高患者生活质量。

高尿酸血症的中医辩证及治法摘要:目前,我国高尿酸血症的发病率直线上升。

其实痛风和高尿酸血症并不能截然分开，可以说高尿酸血症为痛风病程中的一个阶段，高尿酸血症为痛风发生的最重要的生化基础。

本文通过对高尿酸病因病机的分析及中医治法的总结，旨在利用中医药毒副作用小的优势，进一步开发符合中医辩证的高尿酸血症药物。

关键词：高尿酸血症痛风性关节炎病因病机体质中医治法目前,我国经济发展飞速,人们的物质生活水平普遍较高,营养过剩、运动减少等因素导致高尿酸血症的发病率直线上升。

2013年中华医学会内分泌学分会在《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》中指出我国高尿酸血症发病率在逐年上升，特别是在经济发达的城市和沿海地区高尿酸血症患病率达5%-23.5%，已接近西方发达国家的水平[1]。

一般男性血液中的尿酸浓度大于420 u mmol/L,女性血液中的尿酸浓度大于360 u mmol/L时应考虑为高尿酸血症（hyperuricemia HUA）[2]。

1.高尿酸血症与痛风性关节炎高尿酸血症是由体内嘌呤代谢紊乱和( 或) 尿酸排泄减少而引起，本病的发病与年龄、种族、居住环境及饮食习惯等有关[3]。

临床上该病隐匿，许多患者无任何症状，仅血清尿酸水平增高，称无症状高尿酸血症。

可能潜在的尿酸盐沉积对机体造成一定的损害，近年来，大量临床数据表明，尿酸持续性升高或长期嘌呤代谢紊乱将导致一系列慢性疾病，如慢性肾病、心血管等疾病。

其实痛风和高尿酸血症并不能截然分开，可以说高尿酸血症为痛风病程中的一个阶段，高尿酸血症为痛风发生的最重要的生化基础。

然而在血尿酸水平持续增高人群中，仅有 10% 左右罹患痛风性关节炎，大多为无症状性高尿酸血症。

髙尿酸血症是痛风的潜伏阶段，无临床症状的髙尿酸血症患者，并不表示关节组织或肾脏没有受到尿酸沉积的影响，只是程度较轻而己。

需要改变“痛风只是急性关节炎发作，控制疼痛即可”的观念，应该充分认识到痛风的自然病程包括无症状高尿酸血症期、急性发作期、慢性期和间歇期[4]。

一、治疗方案概述1. 诊断要点（1）血尿酸水平持续升高，超过正常范围。

（2）关节疼痛、肿胀、红热，局部皮肤发热，或有痛风石形成。

（3）腰痛、耳鸣、眼花、肢体麻木等肾虚症状。

（4）舌质紫暗，苔黄腻，脉滑数或沉涩。

2. 治疗原则（1）清热利湿，活血化瘀。

（2）补肾填精，调和阴阳。

（3）标本兼治，注重个体化治疗。

二、中药治疗方案1. 基础方剂（1）主方：痛风散加减组成：土茯苓30g，萹蓄15g，泽泻15g，车前子15g，川牛膝15g，薏苡仁30g，黄柏15g，苍术15g，丹参15g。

功效：清热利湿，活血化瘀。

（2）加减法①湿热重者，加茵陈15g、栀子15g；②痰瘀互结者，加莪术15g、红花10g；③肾虚血瘀者，加熟地黄15g、枸杞子15g、淫羊藿15g；④关节疼痛明显者，加白芍15g、川芎15g；⑤腰痛明显者，加杜仲15g、续断15g。

2. 服用方法（1）煎服法：将上述中药加入适量清水，浸泡30分钟，煎煮30分钟，去渣取汁，每日1剂，分早晚2次温服。

（2）泡服法：将中药放入保温杯中，用开水冲泡，加盖闷30分钟，代茶饮，每日1剂。

3. 疗程一般治疗周期为3个月，根据患者病情变化及治疗效果调整治疗方案。

三、注意事项1. 服药期间，患者应保持良好的生活习惯，避免高嘌呤食物，如海鲜、啤酒、肉汤等。

2. 增加水分摄入，保持每日尿量在2000ml以上，有利于尿酸排泄。

3. 适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于降低血尿酸水平。

4. 定期复查血尿酸水平，根据病情调整治疗方案。

5. 如出现关节疼痛、肿胀、红热等症状加重，应及时就医。

总之，中医中药治疗高尿酸血症具有独特优势，通过辨证论治，结合个体化治疗方案，可以有效改善患者症状，降低血尿酸水平，预防痛风等并发症的发生。

然而，患者在接受治疗过程中，应严格遵循医嘱，积极调整生活方式，以达到最佳治疗效果。