2018医院质控科工作计划

2018年医院质控科工作计划2018年医院质控科工作计划旨在有效管理医疗质量，是医院管理的核心工作。

质控科将在院领导及医务科的领导下，按照三级甲等医院评审细则要求，结合2018年质控工作的经验，制定以下工作计划：一、健全医疗质量控制体系医院医疗质量控制体系包括医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。

一）医疗质量管理委员会：医院建立健全医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。

该委员会的职责是制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准；组织、实施全院医疗质量检查工作。

二）质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理；定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见；并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。

质控科每周二参加科室早交班，每周三组织业务查房，发布质控报告，提出医疗质量改进的建议并追踪落实；每周一发放研究资料，每月一次“三基”考核。

以上结果均与绩效工资挂钩。

此外，质控科还不定期聘请上级医院高年资、高级职称人员来我院讲课，对我院新进人员进行培训，组织我院业务研究，加强业务培训，提高我院整体业务水平。

三）科室质控小组：各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。

科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。

该小组的职责是制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报；督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正；完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价；结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。

2018年科室医疗质量与安全管理方案一、科室质量与安全控制小组组织机构1、组长：XXX主任2、成员：XXX护士长、XXX医生、XXX护士3、科秘书：XXX二、科室质量与安全控制小组职责分工及成员（一）质控职责各科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科室质量与安全控制小组负责科室全面医疗质量与安全管理工作，科主任是科室医疗质量的第一责任者。

1、科室医疗质量控制小组由科主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。

2、结合本科室特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用范围和比例、用药规范，并组织实施、落实责任，与个人绩效工资挂钩。

3、定期组织各级人员学习医疗、护理常规及医疗质量管理制度，规范医疗行为，强化质量意识。

4、按照医院质量控制方案要求，每月组织科室医疗、护理、院内感染质量检查，分析、总结检查中存在的问题，填写质控月报表，科主任签字后上报质量管理部，查纠医院下发的质量通报中科室存在的问题，提出整改措施，并向科室全体医护人员通报。

5、每月向科室医护提出质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。

6、参加质量管理部的会议，反映问题；收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

7、每季度对科室医疗质量控制情况进行总结、分析、制定整改计划，落实整改方案，追踪整改效果，全面持续性改进科室质量。

（二）质控分工1、主任：对科室的医疗质量总负责。

2、质控医师：协助科主任负责对科室的医疗质量进行和考核。

3、护士长：负责对护理质量进行检查和考核。

4、质控护师：协助护士长负责对护理质量进行检查和考核。

（三）质控内容1、院感、抗生素合理使用。

2、医疗安全、科研、进修及实习人员管理、支农、医保政策，新技术及新项目管理。

3、单病种及临床路径管理。

4、医保政策、危急值管理、科室三级培训、科室人员排班、药物不良反应管理。

5、病历质量控制及病种管理、传染病登记及培训、超月患者管理、复诊患者管理。

6、输血监控、出院患者登记管理。

7、疑难、死亡、术前病历讨论、会诊、控烟教育、手术数据库统计、不良事件监控、非计划二次手术监控。

本文部分内容来自网络，本司不为其真实性负责，如有异议请及时联系，本司将予以删除== 本文为word格式，简单修改即可使用，推荐下载！ ==科室医疗质控工作计划以下是为大家整理的关于《科室医疗质控工作计划》文章，供大家学习参考！羽利小编推荐：社区工作计划 | 计划生育工作计划 | 护理工作计划 | 党支部工作计划 | 财务工作计划一、医疗管理工作l、把医疗质量放在首位，加强医疗质量的监控和各种医疗制度的落实，实行医疗质量管理责任追究制，实施全程医疗质量管理与持续改进，保障医疗安全。

继续深入开展医院管理年活动，健全医疗核心制度，建立科学管理长效机制，完善医院质量管理委员会、科室质量控制小组和各级医务人员自我控制的三级质量控制体系，致力于医疗质量监控和考评，督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实，进行全程医疗质量监控，进一步完善单病种质量控制，不断提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，杜绝医疗事故发生。

2、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法执业，规范行医，严格执行人员准入制度及技术准入制度，确保医疗安全。

3、以“病历书写规范手册”为标准，规范病案的书写，不断提高病历的书写质量，争取病历优良率达95%，消灭不合格病历。

督促三级医师查房制度、会诊制度、首诊负责制等各项医疗制度的落实，加强医疗环节质量监控，继续完善各科质量控制量化指标管理，使医疗质量管理规范化、科学化。

4、加强急诊科能力建设，提高急救应急能力，提高急危重症患者抢救成功率。

5、加强临床实验室室内质控和室内质控评价，提高临检质量。

6、严格执行卫生部制定的临床用血规范，合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。

7、加强传染病和农药中毒报告卡管理，完善各项登记制度和报告制度，杜绝漏报现象。

做好突发公共卫生事件的预防处理演练工作，开展急救队伍的专业培训，提高应急救护能力。

二、人员培训及继续教育1、选送保健科、外科、妇产科、检验科、内科及护理等人员到区内、外进修学习，做好中、青年人才梯队的建设及人才储备，为妇幼保健发展打好人才基础。

医院质控科工作计划 1根据卫生部新版《病历书写基本规范》以及《电子病历基本规范》的规定，按照《三级精神病医院评审标准》要求，认真开展病案质控的管理工作，20__年的工作重点是本着加强指导，共同学习，共同提高的工作目标，全面规范我院医务人员病历书写行为，提高病历书写质量，逐步提高医疗质量管理。

具体计划如下：一、组织各病区医师对《病历书写基本规范》、《医嘱书写规范》、《辅助检查申请单书写规范》《处方书写规范》及《病历评分标准》进行学习，组织全体医师进行相关规范和标准的知识竞赛。

二、突出质控科的指导、检查、考核、评价和监督职能。

使整个医疗过程成为一个不断检查、不断反馈、不断调整、不断规范的过程，从整体上加强和推进病历书写的规范化、法制化和标准化；拟每一个月采取各种形式进行病历文书的专项检查，组织各级质控人员实行交叉检查，以相互学习，相互促进，共同提高。

三、配合卫生部“医疗质量万里行”“三好一满意”、“抗生素使用专项管理活动”等检查活动，在对医疗文书质量、核心医疗制度在病历中的体现等方面进行督查、指导、反馈、评价。

四、将病历质量检查工作前移，加强运行病历的实时监控与管理。

对重点科室、部门实行提前介入，重点监控如门诊病历、辅助检查申请单、知情允许告知书、死亡患者病历、疑难危重患者病历等医疗文书，防范和减少因病历书写欠缺而带来的医疗安全隐患。

通过检查进一步加强对临床诊病历质量的督查指导。

五、提高各级质控成员自身的业务素质建设，采取业务培训、召开专题讨论会议及外出学习参观等多种形式，加强有关病历书写规范与相关法律法规、核心医疗制度的培训。

提高病历质量管理和指导水平。

六、质控科每月根据检查结果，对临床科室的病历质量及存在问题，整改措施进行分析、总结、反馈和处罚，并上报业务院长。

每季度对病历质量方面的突出问题进行病历点评活动，按照医院安排进行病历评比活动，提高医务人员的病历书写水平和工作积极性。

七、加强与信息科的合作，提高质控管理工作的信息化水平，加强与兄弟医院质控科及相关行政部门之间的沟通与交流，向上级医院学习，以进一步提高质控科的管理能力。

医院质控科工作计划医院质控科工作计划（精选13篇）光阴的迅速，一眨眼就过去了，又将迎来新的工作，新的挑战，一定有不少可以计划的东西吧。

相信大家又在为写工作计划犯愁了吧！以下是小编精心整理的医院质控科工作计划，希望能够帮助到大家。

医院质控科工作计划篇1一、医院医疗质量管理委员会继续在以院长任担任主任医疗质量管理工作的第一责任者领导下，医院医疗质量管理委员会由院分管领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，履行如下职责：（1）负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、控制和管理。

（2）负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。

（3）系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法，并监督各科室认真执行。

（4）监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。

（5）制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法，并组织实施落实。

（6）及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。

（7）医疗质量管理委员会每季度召开一次工作例会，分析和讨论工作中存在的问题，并及时督促有关科室及责任人整改。

二、医务科及医疗质量控制科（办公室）医疗质量控制科（办公室）作为常设的`办事机构，继续做好以下工作：（1）在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作计划和日常工作。

（2）继续按原定质量监控的指标体系和评价方法对医疗质量进行监督管理。

（3）完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。

（4）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。

（5）收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室及负责人并提出整改意见。

（6）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。

2018年度医疗质量安全工作计划为切实保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。

通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率，成立医院医疗质量管理委员会，以刘院长为医疗质量管理委员会主任，各科室主任组成，按医疗质量管理委员会职责开展工作，具体如下：
(1)按《医疗质量管理办法》为标准，负责做好全院医疗质量管理工作。

(2)开展医疗质量安全管理，落实《十八项医疗核心制度》，规范医疗质量安全持续改进质控工作；及时对医疗、护理、医技等部门的质量问题进行讨论、分析，总结，制定改进建议与措施。

(3)监督并执行国家医疗卫生法律法规、规章制度、技术规范、诊疗常规。

(4) 要求大家自觉加强相关知识的业务学习，加强“三基三严”的学习，院部也会定期培训、考核。

2018年也准备有计划的安排各学科主任、护士长及业务骨干参加相关学术会议及短期培训班、进修学习等，为培养学科带头人奠定良好基础。

(5)加强服务质量管理，制订满意度调查工作制度，并定期开展调查工作，提高患者满意度。

(6)医疗质量管理委员会每季度召开一次工作例会，分析和讨论工作中存在的问题，并及时督促有关科室及责任人整改。

1。

2018年质控科工作计划2018年,医院质量控制办公室在主管院长的领导下,在巩固三甲创建预评审成果的基础上,紧紧围绕医院等级复评审工作,以提高医院质量与安全管理为核心,落实患者安全目标为重点,进一步完善和丰富质控管理工作内涵,使医院的质量管理工作实现标准化、规范化、常态化,从而促进医院质量管理的持续改进和全面提高,现结合医院发展规划和总体目标,制定本计划巩固医院三级质量管理体系,且有效运行(一)加强临床、医技科室质量管理每月检查临床,医技科室医疗,护理质量与安全管理工作情况,督促各项质量管理措施落实到位,对检查结果下发整改通知和跟踪检查,并进行汇总、分析,使科室质量与安全管理水平持续改进。

每月收集临床、医技科室质量管理数据,评价科室质量管理情况。

(二)协助职能部门进行质量监管每月收集汇总医疗、护理、医院感染管理、药学、医学装备、病案统计,医患关系、医疗服务收费、消防安全、信息管理以及后勤保障等部门的质量管理资料,汇总后以“医院质量管理月报”的形式印发,并通过0A办公系统在全院范围内公示。

每季度检查职能部门对临床、医技科室的督导、追踪情况,对存在的突出问题下发整改通知书并限期整改(三)实施院级质量考核1、实施环节质量监管开展医院全面质量管理控制工作,每周二为院级质量管理督导检查日,制定检查计划,组织医院质量与安全管理委员会成员督导检查医疗、护理、药事、院感、医学装备、信息、消防安全以及后勤保障等核心制度的落实情况,特别是重点部门、关键环节、薄弱环节或存在的突出问题组多部门联合质量检查,以“医院质量管理周报”的形式印发,每周一期2、每月对不良事件上报情况进行分析,每季度汇总高风险不良事件全院发布警讯。

各临床医技科室结合案例开展安全教育,从别人的错误中汲取经验和教训,起到良好的警示作用,保障患者的安全3、根据上报的医疗安全(不良)事件及时发现医疗过程中的缺陷和安全隐患,从医院管理,机制和制度流程有针对性的改进工作,修订完善和优化相关制度流程,提高医院内涵四、多部门质量管理协调机制1、负责多部门之间的质量管理协调工作,特别是医院质量管理职能出现交叉与重叠时,或某项事情需要多个职能部门负责时,或出现的新任务、新项目有职能涵盖不了时,质控办牵头与其它部门共同协助解决2、为保证医院质量与安全管理工作统筹运作和协调联动,定期召开质量管理联席会议,对重大问题或反复发生的质量问题,组织召开协调会议,共同实现提高质量管理效率,促进医院正常运转和质量管理工作全面发展。

2018医院质控科工作计划【篇二】为了加强我院医疗安全管理，保障医疗质量，继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医疗质量万里行活动，结合我院工作实际，制定我科质量安全管理工作计划。

一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实“十六大”精神，树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，坚持把维护患者利益、构建和谐医患关系放在首位，健全医院的“质量、安全、服务、费用”等管理制度，建立医院长效科学管理机制，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加人性化，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。

二、工作内容1、积极组织全体员工集中学习《医疗事故处理条例》、《临床医师诊疗常规》及《操作常规》等，每季度集中学习不少于4小时，学习人员做好学习笔记。

要求各科每月召开一次科室质量安全管理会议，质控科每季度专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作，并制定医院、科室医疗缺陷管理措施。

2、健全落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度(首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、病历书写的基本规定、重大手术审批制度、死亡病历讨论制度等)有质控科牵头，组织相关人员检查相关制度的落实情况，每月不低于一次，并将检查结果上报质控委员会，严格执行奖惩制度。

3、切实把医疗质量放在首位，加强医疗质量的监控和各种医疗制度的落实，实行医疗质量管理责任追究制，实施全程医疗质量管理与持续改进，保障医疗安全。

继续深入开展医院管理年活动，健全医疗核心制度，建立科学管理长效机制，完善医院质量管理委员会、科室质量控制小组和各级医务人员自我控制的三级质量控制体系，致力于医疗质量监控和考评，督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实，进行全程医疗质量监控，进一步完善单病种质量控制，不断提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，杜绝医疗事故发生。

医院质控科工作计划医院质控科工作计划时间过得真快，总在不经意间流逝，相信大家对即将到来的工作生活满心期待吧！我们要好好计划今后的工作方法。

估计许多人是想得很多，但不会写，下面是小编为大家收集的医院质控科工作计划（通用6篇），仅供参考，大家一起来看看吧。

医院质控科工作计划1医院医疗质量管理是医院管理的核心工作。

20xx年质控科要在院领导及医务部主任的领导下，按照二级甲等医院评审细则要求，结合20xx年质控工作的经验对医疗质量进行有效管理，现制定20xx年工作计划如下：一、健全医疗质量控制体系医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。

（一）医疗质量管理委员会：医院建立健全医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。

职责：主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准；组织、实施全院医疗质量检查工作。

（二）质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理；定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见；并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。

质控科每周二参加科室早交班，每周三组织业务查房，发布质控报告，提出医疗质量改进的建议并追踪落实；每周一发放学习资料，每月一次“三基”考核。

以上结果均与绩效工资挂钩。

不定期聘请上级医院高年资、高级职称人员来我院讲课，对我院新进人员进行培训，组织我院业务学习，加强业务培训，提高我院整体业务水平。

（三）科室质控小组：各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。

科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。

职责：制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报；督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正；完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价；结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。

2018年度科室质控方案计划*-2018年科室医疗质量与安全管理方案一、科室质量与安全控制小组组织机构1、组长：XXX主任2、成员：XXX护士长、XXX医生、XXX护士3、科秘书：XXX二、科室质量与安全控制小组职责分工及成员（一）质控职责各科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科室质量与安全控制小组负责科室全面医疗质量与安全管理工作，科主任是科室医疗质量的第一责任者。

1、科室医疗质量控制小组由科主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。

2、结合本科室特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用范围和比例、用药规范，并组织实施、落实责任，与个人绩效工资挂钩。

3、定期组织各级人员研究医疗、护理常规及医疗质量管理制度，规范医疗行为，强化质量意识。

4、按照医院质量控制方案要求，每月组织科室医疗、护理、院内感染质量检查，分析、总结检查中存在的问题，填写质控月报表，科主任签字后上报质量管理部，查纠医院下发的质量通报XXX存在的问题，提出整改措施，并向科室全体医护人员通报。

*-5、每月向科室医护提出质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。

6、参加质量管理部的会议，反映问题；收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

7、每季度对科室医疗质量控制情形进行总结、阐发、制定整改计划，落实整改方案，追踪整改效果，全面持续性改进科室质量。

（二）质控分工1、主任：对科室的医疗质量总负责。

2、质控医师：协助科主任负责对科室的医疗质量进行和考核。

3、护士长：负责对护理质量进行检查和考核。

4、质控护师：协助护士长负责对护理质量进行检查和考核。

（三）质控内容1、院感、抗生素合理使用。

2、医疗安全、科研、进修及实人员管理、支农、医保政策，新技术及新项目管理。

3、单病种及临床路径办理。

4、医保政策、危急值管理、科室三级培训、科室人员排班、药物不良反应管理。

5、病历质量控制及病种管理、传染病登记及培训、超月患者管理、复诊患者管理。

*-6、输血监控、出院患者登记办理。

2018年医院质控科工作计划。

.2018年医院质控科工作..计划2018年医。

院质控科。

.工作计划，医院医疗质量管理是医。

院管理的。

.核心工作。

2018年质控科要在院.领导及医务科的领导下.。

，按照三。

级甲等医院评审细则要求，.。

结合2018年质控工作的经验对医。

疗质量进。

行有效管理,现制定2018年工作。

计划如下:一、健。

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量控制体系医院医疗质量。

.控制体系。

为医院医疗质量管理委员会.、质量管。

理职能部门、科室质控小组.。

和各级医。

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（一）医疗.。

质量管理.委员会:医院建立。

.健全医疗。

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责，成员。

由业务副院长、质量控制科。

、医务科。

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质控科牵头,组织医。

.务科、护.理部、门诊、医院感染科等.。

对各科室.质控情况进行及时全面监督。

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并提出奖。

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，提出改进要求及整改意见。

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每周二参加科室早交班，每。

周三组织。

业务查房，发布质控报告，提出医疗。

质量改进的建议并追踪落实。

；每周一。

发放学习资料，每月一次“三基”考。

.核。

以上结果均与绩效工资。

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定期聘请上级医院高年资、。

高级职称。

人员来我院讲课,对我院新..进人员进行培训，组织我院业务学习。

,加强业。

务培训 ,提高我院整体业。

务水平。

.（三）科.室质控小.。

组:各临床、医技科室设立。

质控小组，由科主任、护士。

.长、质控。

医师、护士、药师等人组成.科主任。

是科室医疗质量的第一责任人，负责.对质控小组的工作进行指导、监督。

职责:.制定切实.可行的科室质量管理目标、..任务、措。

2018年医院质控工作计划第一篇(护理质控工作计划)为认真贯彻落实医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面实施ISO9001-质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现“为病人提供优质安全的护理、精益求精地护理工作”这一服务目标，根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定护理管理目标及计划如下：1、更新护理管理和服务理念，提高护理质量。

做到以人为本，注重人性化服务，深入开展好“病人满意在科室”的活动。

严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，减少病人的心理负担。

切实转变服务理念和工作模式，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的住院环境，达到病人对护理工作满意度≥95%。

工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的配合治疗，达到临床医生对护理工作满意度≥98%。

2、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零。

制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。

利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。

各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。

3、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。

进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。

严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%，无菌切口感染率≤0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100%。

护理质控计划5篇工作计划。

4、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。

每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。

加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。

2018医院心病科护理质控计划加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质量连续改进方案：依照医院提出的“ 2018 年推行规范年”及护理部 2018 年工作计划及目标，拟定 2018 年芥蒂科护理质控工作计划以下：一、护理质量的质控原则：护士长——科室护理质控员 -- 全体护士参加的质量管理监控，落实护理质量的连续改进，全面落实质控工作。

二、建立质控小组：组长：李颜杰组员：孙杰、温超琰、李晓莉、质量控制检查分工：1、基础护理、特一级护理质量管理及核查：孙杰2、抢救药品和器械、护理文件书写质量控制、三基三严培训及核查：温超琰3、护理规章制度落实、院感质量控制管理核查：李晓莉4、出院随访、常用药品和物质管理：王双二、护理质量管理推行方案：（一）进一步完满护理质量标准与工作流程。

1、结合临床实践，不断完满质控制度，进一步完满护理质量核查内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔断、护理文件的书写、抢救物品管理、护理安全管理等，每个月进行护理质量核查并进行解析，拟定相应的整改措施。

2、护士长、科室护理质控员随时进行督查及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会进步行通知，让护士知道存在的问题及解决的方法。

3、每个月如期对各种物品及药品，抢救车进行检查，及时发现过期物品及药品。

以保证医疗护理安全。

（二）建立有效的护理质量管理系统，组建了一组拥有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。

1、推行以护士长、科室质控员的质控网络，渐渐落实人人参加质量管理，实现全员质控的目标。

2、发挥护理质量监控小组的作用，侧重环节质控和重点问题的整改收效追踪。

推行平时检查与每个月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。

4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。

抓好质控管理，做到人人参加，共同把关，保证质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参加护理管理，有检查记录、解析、谈论及改进措施。

医院质控科工作计划范例一、引言医院质量控制是医院管理的重要内容之一，也是保障医疗服务质量的关键环节。

为了进一步提高医院的服务质量和管理水平，医院质控科制定了以下工作计划。

二、建立质控目标制定医院质控目标，包括医疗质量、服务质量、管理效率等方面。

定期对质控目标进行评估和调整，确保目标的可行性和有效性。

三、完善质控体系建立健全的质控管理制度和操作规程，完善质控管理体系。

建立多层次、全方位的质控管理机制，加强质控管理的全面性和系统性。

定期对质控管理体系进行评估和改进，确保管理体系的有效性和适应性。

四、加强质控培训制定质控培训计划，针对不同层次、不同岗位的员工开展针对性的培训。

定期组织质控管理知识竞赛和技术比武等活动，提高员工的质控意识和技能水平。

鼓励员工参加各类质控培训和学习活动，提升员工的综合素质和专业技能。

五、开展质控活动定期组织医院内部自查和专项检查等活动，全面排查医疗质量、服务质量等方面的问题和隐患。

对发现的问题和隐患进行整改和追踪，确保整改措施的有效性和及时性。

积极开展医疗质量提升活动和服务创新活动，推动医院服务水平和质量管理的持续改进。

六、优化服务流程对医院的服务流程进行全面梳理和分析，优化不合理的流程和服务环节。

加强与患者的沟通和互动，关注患者需求和意见反馈，不断提升患者的满意度。

加强医疗团队之间的协作与配合，提高医疗服务的连贯性和协同性。

加强与其他相关机构的合作与交流，共同推进医疗服务质量的提升。

七、建立反馈机制建立健全的反馈机制，包括患者满意度调查、员工满意度调查、第三方评估等方式。

对反馈数据进行深入分析和挖掘，找出问题和改进点，制定针对性的改进措施。

定期对反馈机制进行评估和调整，确保反馈机制的有效性和适用性。

八、提升信息化水平加强医院信息化建设，提高医疗信息化的覆盖率和应用水平。

建立医疗质量监控系统和服务质量管理系统，实现数据实时采集、分析和预警等功能。

加强与其他相关系统的集成和共享，提高医疗信息化的整体效益和协同效应。

人民医院2018年质控科工作计划在创建二级甲等医院的最后冲刺阶段，质控科将按照医院的要求，落实整改上级部门的督导意见。

2018年质控科将在院领导的领导下，对医疗质量进行有效管理。

弥补2017年工作存在的不足，规划2018年医疗质量管理工作，现将计划如下。

一、修订医疗质控指标，实施指标量化考核根据《二级甲等医院评审标准》等要求，结合我院各科室相关专业特点修定全院医疗质量指标，加强持续改进医疗质量与安全管理工作。

内容主要为运行质量指标、监测指标。

并每月进行指标考核，实施动态指标监测，分析指标变化情况，落实整改。

二、主要工作任务和措施（一）制定2018年度医院质量与安全管理方案，以医疗质量指标作为科室综合考核目标为重要指标，确保达标。

同时每半年对医疗质量指标进行分析，为进一步提高医疗质量提供理论依据。

（二）强化病案质量管理1、依据我院《病历质量考核评分标准》，加强医疗服务质量检查力度。

质控科将通过病案质控系统和每周下科室对运行病历抽查（30%-40%）。

推进全程医疗质量监督，反馈到各科室，督促整改。

2、强化病案质量管理。

重点加强运行病历的实时监控与管理，对病历全程质量进行监控、评价、反馈，及时整改病历书写中存在问题，进一步规范我院病历书写，不断提高病历书写质量。

以“病历书写规范”为标准，规范病案的书写，降低缺陷病历。

3、加强病历书写规范培训，全年完成新员工岗前培训1-2次，全院临床医师培训1-2次，培训内容为《病历书写基本规范》。

（三）规范科室质控自查内容，加强临床科室科内质控工作，各科质控员切实参与本科质量管理，每月对质量工作进行检查记录，使各项质量管理工作落到实处。

坚决杜绝科室质控流于形式。

（四）加强门急诊、医技部门的质控工作。

每月对门急诊、医技部门进行质量督导，对存在的问题进行分析、评价，提出整改意见，督促其整改。

（五）加强病案室的安全管理，继续做好病历的归档、录入、装订、上架、复印、借阅工作。

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科室质控工作计划(一)
一、需要改进的内容
(一)医疗制度、医疗技术
1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例、讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2.加强医疗质量关键环节的管理。

3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

(二)病历书写。