脑出血临床治疗新技术:颅内血肿微创清除术作者：暂无来源：《家庭医学（上）》 2019年第4期副主任医师罗红(荆州市第一人民医院湖北荆州434000)因天气冷、长期高血压,去年11月的一个下午,陶大爷突发胡言乱语、频繁呕吐、意识障碍,被送到我院急诊科,初步诊断为急性脑卒中。
医院立即开通绿色通道。
颅脑CT提示左侧脑出血,出血量达70毫升。
神经内科主任确诊患者为急性脑出血。
脑出血是一种十分凶险的病症,若救治不及时,很可能出现生命危险,保守治疗死亡率高达90%以上。
开颅手术虽有一定疗效,但创伤大,费用高,死亡率仍高达40%-60%。
陶大爷出血量大,年事高,意识障碍,治疗更有难度。
老人的病情得到院领导的高度重视。
神经内科立即组织专家团队,在科主任的带领下迅速评估病情,决定为患者实施“颅内血肿微创清除术”,并征得家属的同意。
通过CT准确定位、细针软管穿刺、抽吸血肿、血肿液化剂应用、持续引流5步骤,陶大爷颅内血肿被清除,手术十分成功。
术后第一天陶大爷意识清楚,讲话清晰,第二天可以吃东西,引流三天后血肿完全清除。
半月后陶大爷生命体征平稳,各项指标恢复正常,能独立活动,并顺利出院。
脑出血俗称脑溢血,是中老年高血压病人常见的严重脑部并发症之一,占全部脑中风的20%~30%,急性期病死率为30%~ 40%,与高血压、高血脂、糖尿病、血管老化、吸烟等密切相关。
脑出血患者往往由劳累、情绪激动、用力等因素诱发,故大多在活动中突然发病,且病情发展十分迅速,死亡率很高。
幸存者多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
1.内科保守治疗:主要适用于出血量较少的患者,以及身体有其他器官功能障碍而无法耐受手术者。
对大于40毫升的颅内出血患者,此方法的死亡率几乎达100%。
2.开颅手术治疗:对于出血量较多、患者有明显颅内高压症状的患者,手术治疗是挽救患者生命的主要手段。
但开颅手术创伤大,费用高,而且对相关医疗设备及医生的专业素质要求很高。
