耐甲氧西林金黄色葡萄球菌毒素的主要编码基因研究

试验研究ＬＩＶＥＳＴＯＣＫＡＮＤＰＯＵＬＴＲＹＩＮＤＵＳＴＲＹＮｏ．１，２０２１耐甲氧西林金黄色葡萄球菌研究进展黄显晔１，谢宇庭２，张鹏宇３通信作者（１．黑龙江省大庆市杜尔伯特县畜牧技术服务中心，黑龙江大庆１６３０００；２．黑龙江省齐齐哈尔市畜牧总站，黑龙江齐齐哈尔１６１００６；３．黑龙江省农业科学院畜牧兽医分院，黑龙江齐齐哈尔１６１０００）摘　要：近年来，抗生素的滥用导致了细菌耐药性情况越来越严重。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是一个典型的例子，成为了在临床上较难治愈的细菌。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在动物上可分离出来，对动物的健康造成了消极的影响，也对公共卫生安全造成了威胁。

就耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌的临床特性、耐药情况以及治疗情况进行综述。

关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；耐药性；万古霉素；中药ｄｏｉ：１０．１９５６７／ｊ．ｃｎｋｉ．１００８－０４１４．２０２１．０１．００５　引言随着抗生素的广泛使用，细菌的耐药性问题逐渐显现出来。

其中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ ＲｅｓｉｓｔａｎｔＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓ，ＭＲＳＡ）是耐药细菌中的典型代表。

ＭＲＳＡ是指能抵抗甲氧西林以及其他β－内酰胺类药物的一类金黄色葡萄球菌。

在临床上由于其严重的耐药性，出现医治困难的情况，对人及动物安全造成较大影响，给公共卫生安全事业带来了不小的挑战。

近年来，在动物源，尤其是乳房炎以及子宫内膜炎病例中，经常分离出ＭＲＳＡ菌株，对畜禽养殖行业造成了不小的经济损失［１］。

科研人员对ＭＲＳＡ菌株进行了研究，探索其临床特性以及耐药机制，并不断寻找对其的治疗方法。

本文对ＭＲＳＡ菌株的流行病学、耐药机制以及防治研究进展进行综述。

　流行病学甲氧西林于２０世纪５０年代在临床使用，由于其对青霉素酶稳定，曾有效控制住了耐青霉素金黄色葡萄球菌的流行。

但是，随着其广泛的使用，金黄色葡萄球菌对其的耐药性逐渐产生。

耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）是医院和社区感染的重要病原菌。

自20世纪90年代初起MRSA检出率有逐年上升趋势，已引起全世界重视。

MRSA不仅对β内酰胺类抗生素耐药，还常对喹诺酮类、氨基糖苷类和大环内酯类等抗菌药物耐药。

由于其多重耐药性，易造成医院感染的暴发流行，全身感染的病死率高达50％以上。

已成为临床抗感染治疗的一大难题［1］。

为正确掌握临床分离MRSA耐药性，给临床用药提供参考，我们分析了太原地区3所综合性医院临床分离的101株MRSA来源、分布、耐药监测情况并对其进行了mecA基因检测。

1材料和方法1．1菌株来源：收集2007—2008年太原地区3所综合性医院（山西省人民医院、山西医科大学第一医院、山西医科大学第二医院）临床分离的MRSA101株，剔除同一患者相同部位的重复菌株。

来源于住院和门诊患者的各类临床标本，包括痰、导管末段、血液、脓液、脑脊液、伤口分泌物、引流液、穿刺物等。

1．2主要试剂与仪器：金黄色葡萄球菌凝集试剂Slidex Staphplus，APIStaph葡萄球菌鉴定试条，VITEK-60全自动微生物分析系统均为法国生物梅里埃公司产品；药物敏感实验培养基为MH培养基购自天津金章生物技术公司现成品；抗生素药敏纸片为Oxoid公司产品。

聚合酶链反应（PCR）扩增所需试剂均为上海生工工程公司产品。

1．3药敏实验：采用纸片扩散法（Kirby-Bauer法）进行。

质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923。

药敏实验结果按美国临床实验室标准化委员会（CLSI）标准判断结果，采用Whonet5．4软件统计分析数据。

1．4MRSA检测：根据CLSI推荐的头孢西汀纸片扩散法检测。

应用标准的纸片扩散法实验条件，金黄色葡萄球菌孵育18h，使用反射光阅读头孢西汀抑菌圈直径。

判断标准是若抑菌圈直径≤21mm判断为MRSA。

抑菌圈直径≥22mm，判断为MSSA。

1．5mecA基因检测，用PCR法。

苯唑西林敏感耐甲氧西林金黄色葡萄球菌研究进展赵吴静;徐进强;武中庸;蒲万霞【摘要】金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)是革兰氏阳性菌,是目前临床感染常见的一种病原菌,能引起局部化脓性感染、关节炎、心内膜炎、蜂窝织炎、败血症、脓毒血症等全身感染.近些年来,由于抗生素不合理的使用,金黄色葡萄球菌的耐药性日益严重,特别是苯唑西林敏感耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(oxacillin-susceptible methicillin-resistant Staphylococcus aureus,OS-MRSA)的出现给临床治疗增加了巨大的难度.了解OS-MRSA的流行病学特点和耐药机制可帮助临床医师更好地选择治疗药物,鉴于此,作者针对OS-MRSA的流行病学及耐药机制研究进展进行综述.%Staphylococcus aureus(S.aureus)is a gram-positive bacteria which could cause many kinds of infections,such asarthritis,endocarditis cellulitis,septicemia,pyemia and other systemic infections.In recent years,due to the unreasonable use ofantibiotics,resistant Staphylococcus aureus increasedrapidly.Particularly,the oxacillin-susceptible methicillin-resistant Staphylococcus aureus(OS-MRSA),it is a great challenge for clinical treatment.Understand the epidemiological characteristics and the mechanism of drug resistance of OS-MRSA can help clinicians to choose therapeutic drugs much better.This review summarized the research progress of epidemiology and resistant mechanism of OS-MRSA.【期刊名称】《中国畜牧兽医》【年(卷),期】2017(044)008【总页数】7页(P2458-2464)【关键词】苯唑西林敏感耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;流行病学;耐药机制【作者】赵吴静;徐进强;武中庸;蒲万霞【作者单位】中国农业科学院兰州畜牧与兽药研究所,农业部兽用药物创制重点实验室,甘肃省新兽药工程重点实验室,兰州730050;中国农业科学院兰州畜牧与兽药研究所,农业部兽用药物创制重点实验室,甘肃省新兽药工程重点实验室,兰州730050;甘肃农业大学动物医学院,兰州 730070;中国农业科学院兰州畜牧与兽药研究所,农业部兽用药物创制重点实验室,甘肃省新兽药工程重点实验室,兰州730050;西北民族大学生命科学与工程学院,兰州 730124;中国农业科学院兰州畜牧与兽药研究所,农业部兽用药物创制重点实验室,甘肃省新兽药工程重点实验室,兰州730050【正文语种】中文【中图分类】R446.5近年来，细菌耐药性已成为全球热议的话题，尤以金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus，SA)耐药菌株的出现，引起了全世界研究者的关注，它的出现使得人和动物的临床治疗愈来愈难，且造成了巨大的经济损失。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌是临床上常见的毒性较强的细菌，自从本世纪40年代青霉素问世后，金黄色葡萄球菌引起的感染性疾病受到较大的控制，但随着青霉素的广泛使用，有些金黄色葡萄球菌产生青霉素酶，能水解β-内酰胺环，表现为对青霉素的耐药。

科学家研究出一种新的能耐青霉素酶的半合成青霉素，即甲氧西林(methicillin)。

1959年应用于临床后曾有效地控制了金黄色葡萄球菌产酶株的感染，可英国的Jevons就首次发现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),MRSA 从发现至今感染几乎遍及全球，已成为院内感染的重要病原菌之一。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的特性1 不均一耐药性MRSA菌落内细菌存在敏感和耐药两个亚群，即一株MRSA中只有一小部分细菌约10－4～10－7，对甲氧西林高度耐药，在50 μg/ml甲氧西林条件下尚能生存，而菌落中大多数细菌对甲氧西林敏感，在使用抗生素后的几小时内大量敏感菌被杀死，但少数耐药菌株却缓慢生长，在数小时反又迅速增殖。

2 广谱耐药性MRSA除对甲氧西林耐药外，对其它所有与甲氧西林相同结构的β-内酰胺类和头孢类抗生素均耐药，MRSA还可通过改变抗生素作用靶位，产生修饰酶，降低膜通透性产生大量PABA等不同机制[3]，对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹喏酮类、磺胺类、利福平均产生不同程度的耐药，唯对万古霉素敏感。

3 生长特殊性MRSA生长缓慢，在30°C，培养基pH 7.0及高渗(40 g/L NaCl溶液)条件下生长较快[4]。

在30°C时，不均一耐药株表现为均一耐药和高度耐药，在37°C 又恢复不均一耐药。

均一耐药株在>37°C或pH<5.2时，均一耐药性可被抑制而表现为敏感。

增加NaCl浓度，低温孵育和延长时间，可使不均一耐药株群体中敏感亚群中的耐药性得到充分表达，即能耐受较高浓度的甲氧西林，而对其中耐药亚群无影响[5]。

关于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的研究作者：赵博王俊杜志成来源：《健康必读·下旬刊》2011年第07期【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)07－0407－01【摘要】［1］1961 年 Jevons 等发现了世界上首例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcusaureus，MRSA）。

随后各国 MRSA 发生率逐渐上升，至［2］80 年代后期 MRSA 已成为全球性的病原微生物，居医院感染病原菌的首位。

本文将从MRSA 分类、易感人群分布、主要感染部位、流行病学特点，以及与其研究相关的青霉素结合蛋白,mecA,SCCmec 进行综述。

【关键词】MRSA,青霉素结合蛋白,mecA,SCCmec1 MRSAMRSAMRSAMRSA的分类:MRSA一般可以分成两类,一类是医院获得性（hospital-associatedMRSA，HA-MRSA），另一类是社区获得性（community-associated MRSA，CA-MRSA）。

一般认为引起院内感染［3］的MRSA是HA-MRSA，但也有报道指出，医院内现已有一定程度的CA-MRSA流行。

从上世纪90年代起，MRSA不仅频繁地从医院中分离，而且也出现在正常健康人群中，这种MRSA［4,5］,一般称作CA-MRSA 当人体抵抗力低下时这些金葡菌趁虚而入，对人体组织器官造成化脓性炎症甚至会引起脑膜炎、心内膜炎和败血症等危重的感染性疾病。

2 MRSAMRSAMRSAMRSA易感人群分布:HA-MRSA多见于长期住院者、糖尿病患者、透析患者及重症监护室(ICU)携带静脉通路的患者。

而CA-MRSA多见于无HA-MRSA危险因素的患者，如：儿童、运动员、监狱犯人、［6］士兵、特定种族、静脉药物滥用者及同性恋人群。

3 MRSAMRSAMRSAMRSA主要感染部位金黄色葡萄球菌主要定植在人的鼻前庭、会阴部、新生儿脐带残端, 偶尔定植在皮肤、［7］阴道、肠道和咽部, 能引起肺、骨、心脏和血源的各种感染。

基金项目:浙江省科技厅重点项目(011103717)作者单位:310003杭州,浙江大学医学院附属第一医院检验科通讯作者:孔海深,电子信箱:konghs@mail1hz1zj1cn ・病原检测和药敏试验・耐甲氧西林金黄色葡萄球菌多重耐药基因检测孔海深　徐根云　李雪芬　杨青　陈瑜　俞云松　周建英 【摘要】　目的　了解金黄色葡萄球菌(金葡菌)β内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类抗生素耐药基因的分布特点,评估耐药性基因型与表型测定法的相关性。

方法　聚合酶链反应(PCR)测定本地分离100株金葡菌的β内酰胺类耐药基因mec A、氨基糖苷修饰酶基因aac(6′)/aph (2′′)、aph(3′)2III、ant(4′,4′′)、大环内酯类23s r RNA甲基化酶基因er m、四环素类核糖体保护蛋白基因tet M的发生率,纸片扩散法测定苯唑西林、庆大霉素、红霉素、四环素的耐药性。

结果　100株受试菌中mec A阳性66株(MRS A),最常见的耐药基因是er m+tet M,存在于8914%的MRS A中,最少见的是ant(4′,4′′),存在于415%的MRS A中,MRS A的aac(6′)/aph(2′′)、aph(3′)2III、er m、tet M检出率分别为9710%、7217%、100%、8914%,明显高于MSS A的1118%、219%、4411%、818%;66株MRS A中,43株(6512%)同时检出aac(6′)/aph(2′′)、aph(3′)2III、er m、tet M4种基因,58株(8719%)同时检出aac(6′)/aph(2′′)、er m、tet M3种基因,34株MSS A中,仅2株(519%)同时检出aac(6′)/aph (2′′)、er m、tet M3种基因;苯唑西林、庆大霉素、红霉素、四环素与其相应的耐药基因mec A、aac(6′)/aph(2′′)、er m、tet M的符合率分别为96%、99%、96%、84%,81株红霉素表型耐药菌中79株(9715%)为大环内酯2林可霉素2链霉菌素B(MLSB)结构型耐药。

精品文档供您编辑修改使用专业品质权威编制人：______________审核人：______________审批人：______________编制单位：____________编制时间：____________序言下载提示：该文档是本团队精心编制而成，希望大家下载或复制使用后，能够解决实际问题。

文档全文可编辑，以便您下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!同时，本团队为大家提供各种类型的经典资料，如办公资料、职场资料、生活资料、学习资料、课堂资料、阅读资料、知识资料、党建资料、教育资料、其他资料等等，想学习、参考、使用不同格式和写法的资料，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!And, this store provides various types of classic materials for everyone, such as office materials, workplace materials, lifestylematerials, learning materials, classroom materials, reading materials, knowledge materials, party building materials, educational materials, other materials, etc. If you want to learn about different data formats and writing methods, please pay attention!社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）肺炎临床特点及个案的病原体全基因组序列分析关键词：社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，肺炎，临床特点，全基因组测序，耐药性，毒力因子引言社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）是引起社区获得性疾病的一种病原体，近年来在全球范围内引起了广泛关注。