中西医结合 晚期产后出血
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吴燕平主任治疗产后恶露不绝经验产后血性恶露持续10d以上者,称为“产后恶露不绝”,又称“产后恶露不止”、“恶露不尽”,相当于西医的“晚期产后出血”。
近年来,随着剖宫产技术的广泛应用及女性人流的次数的增加,晚期产后出血的发病率有所增加。
现代医学的临床处理包括抗感染、促进子宫收缩等;大量出血时需要手术刮宫治疗。
目前介入性诊断技术在晚期产后出血方面具有诊断和治疗的双重作用。
但由于需要晡乳等问题,多数患者的依从性较差。
产后恶露不绝为产后常见病,祖国医学治疗产后病有着悠久的历史。
近年的临床研究报道较多其疗效确切,中医药在促进产后康复方面取得了较大的进展。
吴燕平教授系浙江省中医院妇科主任中医师,研究生导师,师承国家级名老中医裘笑梅先生,从事中医妇科临床、教学近30年,对于妇科疑难病、产后病治疗有丰富的临床经验,处方灵活,疗效显著,见解独到。
在产后病的治疗中,吴师擅长补虚与祛瘀并用,辨证与辨病相结合。
笔者有幸跟随吴师临诊,受益良多。
现将吴师治疗产后恶露不绝经验整理总结如下,以飨读者。
1病因病机本病首载于《金匮要略》。
《诸病源候论》将其病机归纳为“风冷搏于血” “ “虚损”、“内有瘀血”。
恶露为血所化,而血源于脏腑,注于冲任,然气为血帅,因此气血条畅,胞宫功能正常则恶露应期而尽。
故吴师认为胞宫藏泻失度,冲任不固,气血运行失常,乃本病的主要病机。
吴师认为本病的成因不外乎四种一为素体虚弱,正气不足,或产后气随血耗,或过劳伤脾,中气虚陷,冲任不固,则恶露久下不止;二为产时失血伤津,产后营阴愈亏,阴虚生内热,热扰冲任,迫血妄行,而恶露淋漓不净;三为寒邪客于胞脉,或七情内伤,气滞血瘀,冲任瘀阻,新血不得归经,以致恶露持续不尽;四为产后胞脉空虚,湿热邪气趁虚而入,与瘀血互结,瘀热蕴阻胞脉,扰乱气机,致恶露泄而不畅,曰久不止。
由此可见,产后虚、热、瘀为本病的主要致病因素,三者常相兼为患。
然本病的基本病理实质为气血亏虚,即使夹瘀夹热,仍为本虚标实,虚实夹杂之证。
高级卫生专业资格(正高副高)中西医结合妇科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(28)(总分97.5,考试时间120分钟)多项选择题1. 产褥感染确定病原体的方法A. 分泌物涂片检查B. 微生物培养C. 病原体抗原和特异性抗体检测D. 分泌物性质E. 查血C-反应蛋白2. 厌氧菌在产褥感染中占重要地位,下列描述恰当的是A. 对甲硝达唑敏感B. 细菌培养阳性率低C. 与大肠杆菌混合感染,脓液有恶臭D. 容易引起血栓性静脉炎E. 主要有厌氧性链球菌和厌氧性类杆菌属,属于阴道的正常菌群3. 属晚期产后出血的原因是A. 产后子宫滋养细胞肿瘤B. 宫腔异物C. 子宫内膜修复不全D. 胎盘附着部位子宫复旧不全E. 子宫黏膜下肌瘤4. 李某,阴道分娩后15天,间断阴道出血伴血块3天而入院。
入院时血压120/80mmHg,心率100次/分,血红蛋白80g/L。
下列处理短时间内必要的是A. 建立有效的静脉通道,大量输血B. 应用缩宫素C. 抗生素防治感染D. 清宫术E. B超5. 对于产褥期抑郁症的治疗方法描述恰当的是A. 产褥期抑郁症可以通过心理治疗和药物治疗B. 产褥期抑郁症必须应用药物治疗C. 产褥期抑郁症可以采用药物治疗D. 产褥期抑郁症不需要药物治疗E. 产褥期抑郁症可以通过心理治疗6. 关于剖宫产与产褥感染的关系描述不恰当的是A. 剖宫产产褥感染的发生率高于阴道分娩B. 剖宫产产褥感染的发生率低于阴道分娩C. 剖宫产产褥感染的严重程度高于阴道分娩D. 剖宫产产褥感染的严重程度低于阴道分娩E. 剖宫产产褥感染的发生率和严重程度与阴道分娩相当7. 产褥感染的发生与否是由机体内外的综合因素来决定的,这些综合因素包括A. 机体的防御能力B. 细菌的毒力大小C. 细菌的种类D. 细菌的数量E. 以上都不是8. 造成产褥病率的原因有A. 上呼吸道感染B. 血栓性静脉炎C. 乳腺炎D. 产褥感染E. 泌尿系统感染9. 关于产褥中暑患者恰当的处理是A. 及时纠正酸中毒B. 立即改变高温和不通气的环境C. 迅速降温D. 及时纠正休克E. 及时纠正水、电解质紊乱10. 剖宫产切口裂开出血的特点是A. 可以反复发生B. 患者多合并贫血和休克C. 突然发生D. 无痛性E. 大量出血11. 下列产褥期疾病属于产褥感染的是A. 急性子宫肌炎B. 急性子宫内膜炎C. 急性盆腔蜂窝织炎D. 急性子宫颈炎E. 急性输卵管炎不定项选择1. 二十五岁初产妇,10日前在家分娩,产后出现持续血性恶露,无异味,1日前出现阴道流血量增多,约500ml,无寒战高热,查体子宫如妊娠4个月大,质软,压痛明显,宫口容2指。
产后出血的名词解释产后出血是指产妇在分娩后出现过多的血液流失的情况。
这是产妇在分娩过程中最常见的并发症之一,也是导致产妇死亡的主要原因之一。
产后出血分为两种类型:早期产后出血和晚期产后出血。
早期产后出血是指产后24小时内出现的血量超过500毫升的出血。
这种出血通常是由于子宫没有充分收缩、子宫搏动不正常或子宫切口未正确缝合引起的。
产妇如果出现早期产后出血,尽管血量不多,但是由于出血速度较快,容易造成血容量的减少和休克的发生。
晚期产后出血指产后24小时至42天内出现的异常出血。
这种出血通常是由于子宫底部的子宫上壁搏动不足或子宫内膜剥脱不彻底引起的。
晚期产后出血虽然出血量较小,但是持续时间较长,容易造成贫血和身体疲乏。
产后出血是一种十分危险的情况,如果没有及时有效的处理,可能导致严重后果。
所以,在产妇分娩后的恢复期间,医务人员需要密切关注产妇的出血情况,并根据实际情况采取相应的处理措施。
在早期产后出血的处理中,医务人员首先需要通过观察产妇的血压、脉搏和呼吸情况来判断血容量的变化情况。
如果发现产妇出现休克的征象,需要立即给予输液和输血的治疗。
同时,医务人员还需要采取药物控制子宫收缩,促进子宫收缩,减少出血量。
在严重的情况下,可能需要进行手术治疗,如子宫切除术等。
晚期产后出血处理的重点在于维持子宫收缩和减少出血量。
医务人员可以通过按摩子宫来促进子宫的收缩,帮助减少出血。
同时,根据产妇的具体情况,可以选择使用药物来帮助子宫收缩和止血。
对于严重的晚期产后出血,可能需要进行手术干预,如宫腔刮宫术等。
除了医学上的治疗,预防产后出血也是非常重要的。
在分娩前,医务人员需要对产妇的身体情况进行评估,了解产妇是否存在诱发产后出血的危险因素,如前置胎盘、多胎妊娠、胎儿过大等。
同时,医务人员还需要在产妇分娩过程中进行监测,密切关注产妇的出血情况,及时采取措施防止并发症的发生。
总之,产后出血是一种危险且常见的并发症,可以对产妇的生命造成严重威胁。
2016年下半年江苏省中西医结合执业医师辩证论治:郁证的常见证型试题一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意)1、叩击心脏或肝脏被肺的边缘所覆盖的部分所产生的叩诊音为A.清音B.浊音1.鼓音D.实音E.过清音2、鹤虱的原植物属于A.豆科B.十字花科C.伞形科D.茄科E.菊科3、患儿,1岁。
发热,咳嗽,喘憋2天,经治疗后病情未见好转。
傍晚突然面色苍白,口唇发紫.四肢厥冷,按之右胁下痞块迅速增大。
其证候是A:气滞血瘀B:热毒内闭C:邪陷心肝口:肝风内动E:心阳虚衰4、医师注册后应当由卫生行政部门注销注册的情形之一是A.受罚款行政处罚B.受警告行政处罚C.受责令暂停门个月执业活动的行政处罚D.中止医师执业活动满一年的E.受吊销执业证书行政处罚的5、芍药汤中清热燥湿而解肠中热毒的药物是A.黄芩、黄连、黄柏B.黄芩、黄连、山栀C. 山栀、黄连、大黄D.黄芩、大黄、山栀E.黄芩、黄连、大黄6、下列哪项属于病理性汗出A:进食辛辣B:剧烈活动C:衣被过厚D:睡眠之中E:气候炎热7、濡脉与弱脉的主要不同点,在于A.脉位的浮沉B .脉力的大小C.脉形的长短D.脉率的快慢E.脉律的齐否8、患者,女,24岁。
进餐时突然倒地,意识丧失,四肢抽搐,双目上翻,牙关紧闭口吐白沫,小便失禁,约20分钟后抽搐停止,神识清醒,自觉肢体酸痛。
头颅CT、血液生化检查均正常。
自幼有类似发病,其诊断是A.癔病性抽搐B.低血钙性抽搐C.脑寄生虫病D.癫痫大发作E.昏厥性抽搐9、流行性腮腺炎的临床特征为A:腮腺非化脓性肿胀,疼痛,发热B:腮腺化脓性肿胀,疼痛,发热C:发热,头痛,呕吐D:发热,头痛,睾丸肿胀、疼痛E:发热,腹痛,呕吐10、”外湿”最常见的突出表现是A:恶寒微有发热B:皮肤渗液瘙痒C:脘腹痞满不舒D:肢体困重酸痛E:舌苔白腻脉滑11、寒邪的致病特点是A.粘滞B.凝滞C.开泄D.善行E.重浊12、增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤,下列治疗方案中应首选A.双肾上腺全切加垂体放疗B. 一侧肾上腺全切,一侧大部分切除C.肾上腺次全切除加垂体放疗D.经蝶窦切除垂体微腺瘤E.肾上腺次全切除加神经递质抑制剂13、患者,女,44岁。
中西医结合妇科学练习试卷36(题后含答案及解析) 题型有:1. B1型题 2. B1型题 3. B1型题 4. A2型题A.大阴唇B.小阴唇C.前庭大腺D.阴道前庭E.处女膜1.发生感染时,最易形成炎症及脓肿的部位是正确答案:C 涉及知识点:中西医结合妇科学2.局部受伤时,最易出血,形成血肿的部位是正确答案:A解析:1.外生殖器:外阴-包括阴阜、大小阴唇、阴蒂、前庭、前庭大腺、前庭球、尿道口、阴道口、处女膜、会阴。
2.内生殖器及功能:阴道-性交器官,月经排出和胎儿娩出的通道。
子宫-产生月经,精子通道,孕育、娩出胎儿的功能。
输卵管-卵子和精子相遇的场所,向宫腔运送受精卵的管道。
卵巢-性腺之一,产生和排出卵子及分泌性激素。
3.大阴唇皮下脂肪层含丰富血管、淋巴管和神经,局部受伤时,易出血形成血肿;前庭大腺正常情况下不能触及,发生感染时,腺管口闭塞,易形成脓肿。
知识模块:中西医结合妇科学A.子宫收缩B.子宫颈黏液有羊齿状结晶C.乳房发育D.基础体温上升E.输卵管蠕动3.孕激素的作用是正确答案:D 涉及知识点:中西医结合妇科学4.雌激素和孕激素协同的作用是正确答案:C 涉及知识点:中西医结合妇科学A.从规律宫缩到宫口开全B.宫口开全到胎儿娩出C.胎儿娩出至胎盘娩出D.从规律宫缩到宫口开大3cm E.胎盘娩出到产后2小时5.产程中第二产程足正确答案:D 涉及知识点:中西医结合妇科学6.产程中第三产程是正确答案:B 涉及知识点:中西医结合妇科学A.冲任损伤,不能制约经血B.气虚失摄,血失所统C.冲任不固,气血运行失常D.热扰冲任,气血失调E.血热气逆,迫血妄行7.晚期产后出血,中医的发病机理是正确答案:C 涉及知识点:中西医结合妇科学8.代偿性月经,中医的发病机理是正确答案:E解析:1.病因:六淫邪气中风寒湿热与妇科关系密切;七情内伤;生活失度;体制因素。
邪毒感染、郁怒悲伤、房劳多产、寒湿之邪直接导致冲任损伤;跌扑闪挫直接损伤胞宫,进而影响冲任为病。
2021年中西医执业助理医师考点精选中西医结合妇产科学考点 1 女性生殖系统解剖内、外生殖器、邻近器官【难度】★【考频指数】★★★★考点点拨:内、外生殖器、邻近器官1.外阴的范围和组成:阴阜;大阴唇;小阴唇;阴蒂;阴道前庭(前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口和处女膜)。
2.内生殖器:包括阴道、子宫、输卵管及卵巢,后两者常被称为子宫附件。
3.阴道黏膜为复层鳞状上皮,无腺体,受性激素影响而有周期性变化。
4.宫体与宫颈的比例,儿童期为 1:2,成人期为 2:1,老年期为 1:1。
5.中医古籍中将外阴称之为阴户,又名四边、产户;将阴毛称为毛际;将阴道口和处女膜称为玉门(未嫁)、龙门(未产)、胞门(已产)。
阴道又称子肠、产道,宫颈外口被称为子门、子户。
子宫又称为女子胞、胞宫、胞脏、子脏、子处、血室。
【例题·A1 型题】1.成年女子宫体与宫颈的比例是A.2:1B.1:2C.1:1D.3:1E.3:2【答案】A【解析】宫体与宫颈的比例,儿童期为 1:2,成人期为 2:1,老年期为 1:1。
2.下列各项中,关于女性生殖器黏膜上皮的叙述,正确的是A.子宫内膜为单层鳞状上皮B.阴道黏膜为复层鳞状上皮C.输卵管黏膜为复层高柱状上皮D.子宫颈管黏膜为单层立方上皮E.子宫颈阴道部黏膜为高柱状上皮【答案】B【解析】阴道黏膜为复层鳞状上皮,无腺体,受性激素影响而有周期性变化。
考点 2 正常分娩【难度】★★【考频指数】★★★★★考点点拨:正常分娩1.决定分娩的四因素:产力,产道,胎儿及精神心理因素。
2.枕先露的分娩机制:指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态,被动进行一系列适应性转动,以其最小径线通过产道的全过程。
衔接→下降→俯屈→内旋转→仰伸→复位及外旋转→胎肩及胎儿娩出等动作。
3.临产开始的主要标志是有规律而逐渐增强的子宫收缩,持续 30 秒及以上,间歇5~6 分钟,并伴有进行性宫颈管消失,宫口扩张和胎先露部下降。
4.总产程及产程分期:总产程即分娩全过程,是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出,分为 3 个产程。
中西医结合医师妇科学-产后病练习题及答案解析一、A11、属于产后关节痛的中医范畴的是A、产后出血B、产后发热C、产后血晕D、产后身痛E、产后眩晕2、产褥感染的发热一般出现在产后A、1~3天B、2~5天C、3~7天D、4~9天E、5~14天3、产褥感染所属的中医学范畴为A、产后出血B、产后发热C、产后血晕D、产后身痛E、产后眩晕4、产后三冲是指A、冲心、冲胃、冲肺B、冲心、冲肺、冲肝C、冲心、冲脾、冲肺D、冲脾、冲肝、冲肾E、冲心、冲肝、冲肾二、A21、患者,女,31岁,产后精神不振,心神不宁,悲伤欲哭,失眠多梦,健忘,伴神疲乏力,面色萎黄;舌淡,苔薄白,脉细弱。
所属的中医证型为A、心脾两虚证B、瘀阻气逆证C、肝郁气结证D、气血虚弱证E、热入营血证2、患者,女,25岁,产后身热多汗,口渴心烦,体倦少气,小便短赤;舌红,少津,脉虚数。
选用的治法是A、清暑泄热,透邪外达B、清热解暑,益气生津C、清营泻热,清心开窍D、补益心脾,养血安神E、活血化瘀,镇逆安神3、患者,女,28岁,产后小便不通,小腹胀急疼痛,腰膝酸软,面色晦黯;舌淡,脉沉细迟弱。
选用的治法是A、益气生津,宣肺利水B、补肾温阳,化气利水C、养血活血,祛瘀利尿D、理气行滞,行水利尿E、温阳化气,补肾固脬4、患者产后小便不通,小腹胀急疼痛,坐卧不安,伴腰膝酸软,头晕耳鸣,面色晦暗,舌淡,苔润,脉沉细无力。
其中医证型是A、脾虚证B、肾虚证C、气虚证D、气滞证E、血瘀证5、患者,女,23岁,产后乳汁甚少,乳汁浓稠,乳房胀硬,情志抑郁,食欲不振;舌质正常,苔微黄,脉弦。
治疗首选A、通乳丹B、生化汤C、独活寄生汤D、下乳涌泉散E、黄芪桂枝五物汤6、患者,女,30岁,已婚。
产后20天,乳汁甚少而清稀,乳房小而柔软。
分娩时曾出血过多,面色少华,食欲不振,神疲乏力,头晕心悸。
舌淡白,脉虚细。
其中医证型是A、气血虚弱证B、肝郁气滞证C、脾肾两虚证D、肝胃不和证E、肝经郁热证7、患者,女,24岁,产后高热寒战,小腹疼痛拒按,恶露量多,色紫黯如败酱,气臭秽,烦躁,口渴引饮,尿少色黄,大便燥结;舌红,苔黄而干,脉数有力。
[模拟] 中西医结合妇科学6A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题:产后血瘀发热最佳选方为A.解毒活血汤B.生化汤C.桃红四物汤D.少腹逐瘀汤E.失笑散参考答案:B答案解析:第2题:慢性盆腔炎的表现形式有A.输卵管炎B.输卵管积水C.输卵管卵巢炎D.盆腔结缔组织炎E.以上均是参考答案:E答案解析:第3题:阴部瘙痒,坐卧不安,带下量多,色黄如脓,气味臭秽,舌苔黄腻,脉弦数。
治疗方选A.二陈汤B.萆薢渗湿汤C.知柏地黄丸D.止带汤E.三妙散参考答案:B答案解析:第4题:急性盆腔炎与急性阑尾炎的鉴别主要是A.有停经史B.妇科感染史C.发热D.腹痛E.血白细胞总数增加参考答案:B答案解析:第5题:子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤,其多见于A.月经期妇女B.生育期妇女C.哺乳期妇女D.50岁以上妇女E.妊娠期妇女参考答案:B答案解析:第6题:子宫脱垂继发感染,其治疗应选A.肛提肌运动B.清热解毒除湿C.益气升提D.补肾固脱E.手术治疗参考答案:B答案解析:第7题:慢性宫颈炎应与下列哪种疾病鉴别A.宫颈管炎B.早期宫颈癌C.宫颈息肉D.宫颈裂伤E.宫颈腺囊肿参考答案:B答案解析:第8题:以下哪项不是人工流产术后并发症A.人工流产综合征B.吸宫不全C.子宫肌瘤D.子宫穿孔E.感染参考答案:C答案解析:第9题:霉菌性阴道炎治疗方法哪项错误A.可用1%乳酸或醋酸纠正阴道酸碱度B.制霉菌素栓、霉康唑、克霉唑栓剂或软膏C.制霉菌素50~100U,3次/日,口服D.苦参合剂外洗E.用完带汤加减参考答案:A答案解析:第10题:产褥感染是指A.分娩后生殖道的感染B.产褥期所发生的感染C.产褥期生殖道感染D.分娩后体温升高,达到或超过38℃E.产后所发生的一切感染参考答案:C答案解析:第11题:老年性阴道炎湿热下注型可用何方A.易黄汤合知柏地黄丸B.六味知柏地黄丸C.龙胆泻肝汤D.四妙散E.四妙勇安汤参考答案:A答案解析:第12题:关于产褥感染的治疗,以下哪项不正确A.根据药敏试验选用抗生素B.缩宫剂必须与抗生素同用C.盆腔脓肿者行外科处理D.高热时给物理降温E.平卧休息,供给足够营养参考答案:E答案解析:第13题:下列哪项不是子宫肌瘤变性A.玻璃样变B.囊性变C.红色变D.肉瘤样变E.白色样变参考答案:E答案解析:第14题:妊娠高血压综合征阴虚肝旺证,治法为A.平肝潜阳B.平肝熄风C.疏肝理气安胎D.育阴潜阳,补肾安胎E.健脾利水,益气安胎参考答案:D答案解析:第15题:下列关于产褥期急性子宫内膜炎、子宫肌炎的临床表现,哪一项是错误的A.寒战高热B.恶器量多,有臭味C.出现"冰冻骨盆"D.下腹疼痛E.头痛参考答案:C答案解析:第16题:人工流产负压吸引术适用于A.孕7周以内B.孕10周以内C.孕11~12周D.孕12~14周E.孕14~16周参考答案:B答案解析:第17题:关于滴虫性阴道炎下列哪一说法是错误的A.为性传染病B.治疗后有免疫性C.性配偶应检查和治疗D.治疗后复查为阴性并不能确诊为治愈E.为感染阴道毛滴虫所引起参考答案:B答案解析:第18题:产后感染邪毒发热的主要证候中,下列哪一项是错误的A.高热寒战B.小腹疼痛拒按C.恶露色暗如败酱,臭气D.恶心、呕吐E.舌红苔黄,脉数参考答案:D答案解析:第19题:产后轻型子宫内膜炎很少出现A.下腹隐痛B.恶露混浊而臭C.寒战,高热D.子宫复旧延迟E.子宫压痛参考答案:C答案解析:第20题:治疗晚期产后出血气虚型的主方是A.桃红四物汤B.补中益气汤加味C.归脾汤加味D.保阴煎加味E.以上均不可参考答案:B答案解析:第21题:由于子宫肌瘤需行子宫切除术,下列哪项不是手术指征A.子宫肌瘤如孕3个月大小B.月经过多,继发贫血C.经过较长时间药物治疗无效D.32岁已婚未生育E.以上均不是参考答案:D答案解析:第22题:下列除哪一项外皆可治疗霉菌性阴道炎A.狼毒汤B.克霉唑栓C.完带汤D.塌痒方E.制霉菌素栓参考答案:A答案解析:第23题:放置宫内节育器的时间为A.月经干净3~7天B.月经干净5天C.月经干净7~10天D.月经干净10~14天E.月经期参考答案:A答案解析:第24题:下列哪项治疗不适合急性盆腔炎A.抗生素治疗B.一般治疗C.手术治疗D.物理疗法E.中药治疗参考答案:D答案解析:第25题:知柏地黄丸可治疗A.滴虫性阴道炎肾虚湿盛型B.霉菌性阴道炎肾虚湿盛型C.老年性阴道炎肾阴亏损型D.霉菌性阴道炎湿热下注型E.非特异性阴道炎湿毒带下型参考答案:C答案解析:第26题:子宫肌瘤临床分类是A.按妇检子宫肌瘤大小分类B.按临床症状严重程度分类C.按子宫大小分类D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类E.按子宫肌瘤与子宫肌层的关系分类参考答案:E答案解析:第27题:宫颈中度糜烂,以下哪项描述是正确的A.糜烂面凹凸不平,呈颗粒状B.糜烂面形成乳头状突起C.糜烂面脓性分泌物D.糜烂面占宫颈表面的2/3以内E.糜烂面占宫颈表面的2/3以上参考答案:D答案解析:第28题:宫颈糜烂的描述哪项不正确A.轻度糜烂面小于整个宫颈面积的1/3B.中度指糜烂面占整个宫颈2/3C.重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上D.治疗时间选在月经干净后10~14日进行E.在创面尚未愈合期间禁盆浴、性交及阴道冲洗参考答案:D答案解析:第29题:完带汤可治疗A.滴虫性阴道炎肾虚湿盛型B.霉菌性阴道炎脾虚湿盛型C.霉菌性阴道炎肾虚湿阻型D.老年性阴道炎肾阴亏损型E.滴虫性阴道炎湿热下注型参考答案:C答案解析:第30题:慢性宫颈炎在治疗前,必须常规先作哪种检查A.宫颈防癌刮片B.宫颈活检C.阴道镜检查D.B超检查E.阴道清洁度检查参考答案:A答案解析:第31题:下列哪一项不属于阴痒范围A.外阴炎B.宫颈炎C.阴道炎D.外阴营养不良E.外阴瘙痒症参考答案:B答案解析:第32题:下列哪项病史不是慢性盆腔炎的诊断依据A.经期不洁B.慢性盆腔炎C.流产后D.腹膜炎E.肺脓肿参考答案:E答案解析:第33题:产褥感染血栓脱落严重者可引起脓毒血症,最常见于A.关节脓肿B.肾脏脓肿C.肝脏脓肿D.肺部栓塞E.以上均不是参考答案:D答案解析:第34题:浆膜下子宫肌瘤常见A.阴道不规则出血B.白带增多C.并发腹膜炎D.下腹部有包块E.继发痛经参考答案:D答案解析:第35题:血热型产后恶露不绝的最佳选方是A.血府逐瘀汤B.丹栀逍遥散C.保阴煎D.生化汤E.桃红四物汤参考答案:C答案解析:第36题:产褥病率的定义是(产后每4小时测体温一次)A.分娩24小时后体温2次大于或等于38℃者B.产后24小时至10天内体温2次大于或等于38℃者C.产后1个月内体温2次大于或等于38℃者D.产后10天内体温2次大于或等于38℃者E.产褥期内体温2次大于或等于非孕月,宫口未开参考答案:B答案解析:第37题:肾气丸合萆薢渗湿汤可治疗A.滴虫性阴道炎湿热下注型B.滴虫性阴道炎肾虚湿盛型C.霉菌性阴道炎脾虚温盛型D.老年性阴道炎湿热下注型E.非特异性阴道炎湿热带下型参考答案:B答案解析:第38题:产褥感染血栓静脉炎,以下不正确的是A.产褥感染可出现盆腔静脉炎B.血栓静脉炎多由子宫内膜炎引起,出现于产后1~2周C.影响下腔静脉时,下肢血流受阻,下肢水肿,紧张发白D.病症多为单纯厌氧链球菌感染,青链霉素无效E.需积极抗炎治疗参考答案:D答案解析:第39题:急性盆腔炎须与下列那项鉴别诊断A.异位妊娠B.急性胃炎C.急性胆囊炎D.宫颈癌E.以上均不是参考答案:A答案解析:第40题:阴痒一症,又可称为A.阴肿B.阴门瘙痒C.玉门肿物D.阴疮E.阴挺参考答案:B答案解析:第41题:下列哪项是Ⅱ度子宫脱垂的正确描述A.子宫颈外口未达处女膜B.子宫颈外口已达处女膜缘C.子宫颈脱出阴道口外D.子宫体全部脱出阴道口外E.以上都不是参考答案:C答案解析:第42题:产褥感染中最常见者为A.急性输卵管炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性子宫内膜炎D.急性盆腔腹膜炎E.呼吸道感染参考答案:C答案解析:第43题:一妇女,阴中有物脱出,劳则加剧,小腹下坠,神倦乏力,少气懒言,带下量多,色白质稀,治宜A.益气升提B.益气补血C.清热除湿D.益肾温阳E.理气固脱参考答案:A答案解析:第44题:下述除哪项外,均为慢性宫颈炎的病理变化A.宫颈湿疣B.宫颈肥大C.宫颈糜烂D.宫颈息肉E.宫颈腺体囊肿参考答案:A答案解析:第45题:下列除哪项外为急性盆腔炎常有病史A.经期不卫生B.清宫术C.停经史D.产褥期感染E.盆腔炎症反复发作参考答案:C答案解析:第46题:下列哪项不是慢性盆腔炎的常见证型A.湿毒壅阻B.寒凝血滞C.湿热壅阻D.气滞血瘀E.阴虚血燥参考答案:A答案解析:第47题:短效避孕药的服法是A.月经干净后第5天开始,每晚1片,连服22天B.月经干净后第5天开始,每晚1片,连服20天C.月经干净后第3,天开始,每晚1片,连服22天D.月经周期第5天开始,每晚1片,连服22天E.月经周期后第5天开始,每晚1片,连服20天参考答案:D答案解析:第48题:产后高热寒战,小腹疼痛拒按,恶露初时量多,继则量少,色紫黯与心烦不宁,小便短赤,大便燥结,舌红苔黄,脉数有力,此证属产后发热之A.血瘀型B.感染邪毒型C.湿热蕴结型D.血瘀挟热型E.寒热错杂型参考答案:B答案解析:第49题:宫颈息肉的治疗哪项最合适A.电熨B.电挖C.息肉摘除术D.息肉摘除并送病理检查E.宫颈锥切参考答案:D答案解析:第50题:产后血瘀型发热之热型特点为A.发热恶寒B.乍寒乍热C.身热不扬D.微热自汗E.以上均不是参考答案:B答案解析:第51题:以下哪种情况可以不必考虑终止妊娠A.先兆子痫孕妇,胎龄已超过36周B.子病控制后6~12小时经治疗好转者C.先兆子痫孕妇,胎龄不足36周,胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者D.先兆子痫孕妇经积极治疗无明显好转者E.轻度妊娠高血压综合征,胎龄已超过36周者参考答案:E答案解析:第52题:下列哪项不是造成不孕症的绝对因素A.全身性疾病B.卵巢局部因素C.情志因素D.男方因素E.子宫因素参考答案:C答案解析:第53题:关于放置宫内节育器时间下述哪项是不正确的A.人工流产后,如出血不多可立即上环B.哺乳期闭经,应排除早孕C.中期妊娠D.剖宫产术后半年以上E.月经干净参考答案:C答案解析:第54题:妊娠高血压综合征脾虚肝旺证方用A.白术散加减B.五苓散C.柴胡疏肝散D.逍遥丸E.天仙藤散参考答案:A答案解析:第55题:下列哪项不属慢性盆腔炎的描述A.有经期不洁史B.白带增多C.妇科检查:双侧附件增厚D.有盆腔炎反复发作史E.有高热畏寒参考答案:E答案解析:第56题:妊娠高血压综合征痰火上扰证方用A.镇肝熄风汤B.真武汤C.柴胡疏肝散D.补肾安胎丸E.牛黄清心丸加减参考答案:E答案解析:第57题:下列除哪项外,均可引起产后发热A.感染邪毒B.血瘀C.阴虚D.外感E.血虚参考答案:C答案解析:第58题:滴虫性阴道炎湿热下注型治宜A.清热利湿,杀虫止痒B.清热利湿,杀虫解毒C.清利热湿,补肾强腰D.补肾强腰,杀虫止痒E.以上均不是参考答案:A答案解析:第59题:下列哪项不是慢性盆腔炎的临床表现A.下腹疼痛B.发热恶寒C.腰骶酸痛D.带下量多E.经前乳胀参考答案:B答案解析:第60题:子宫肌瘤多数生长在A.子宫底部B.子宫体底部C.子宫颈底部D.子宫峡部E.以上都不是参考答案:B答案解析:第61题:关于放置宫内节育器的禁忌症是A.已婚妇女,要求绝育B.月经紊乱者C.难产后72天D.轻度贫血E.以上都不是参考答案:B答案解析:第62题:下列何方为治疗阴痒的外洗方A.瘙痒方B.三妙汤C.止带汤D.完带汤E.龙胆泻肝汤参考答案:A答案解析:第63题:妊娠高血压综合征属中医"子肿"的范畴,与何脏功能失调有关A.心、肝、肾B.肾、肝、脾C.肺、脾、肾D.心、肺、肾E.心、脾、肾参考答案:B答案解析:第64题:白带量多,淡黄色,脓性,性交后常有出血,最可能的诊断是A.宫颈腺囊肿B.宫颈肥大C.宫颈重度糜烂D.盆腔炎E.宫颈裂伤参考答案:C答案解析:第65题:白带增多,色黄,伴性交后出血,最可能的诊断是A.慢性盆腔炎B.宫颈息肉C.宫颈管炎D.宫颈腺囊肿E.宫颈湿疣参考答案:B答案解析:第66题:妊娠高血综合征时应用硫酸镁,出现中毒反应不包括A.呼吸减慢<16次/分B.尿量减少<600ml/24小时C.膝反射迟晚或消失D.膝反射亢进E.尿量减少<25ml/24小时参考答案:D答案解析:第67题:湿热下注型子宫脱垂最佳选方为A.八珍汤B.龙胆泻肝汤C.肾气丸D.大补元煎E.归脾汤参考答案:B答案解析:第68题:中药治疗子宫肌瘤应遵循的原则是A.破瘀务求其尽B.破瘀中病即止C.破瘀宜猛宜峻D.衰其大半而止E.破瘀宜猛宜峻参考答案:D答案解析:第69题:放置宫内节育器的适应症是A.宫颈口过松,重度陈旧性宫颈裂伤B.生殖器肿瘤C.严重全身性疾患D.月经过多过频E.育龄妇女无禁忌要求上环者参考答案:E答案解析:第70题:子宫肌瘤药物治疗原则A.年轻要求生育者B.绝经前妇女肌瘤不很大,症状较轻C.身体虚弱不能手术者D.有手术禁忌症要治疗后手术E.以上均是参考答案:E答案解析:第71题:下列哪项不可能是晚期产后出血的直接原因A.胎盘残留B.胎儿过小C.蜕膜残留D.子宫复旧不全E.胎盘息肉参考答案:B答案解析:第72题:下列除哪项外均为避孕药的不良反应A.类早孕反应B.月经不调C.浮肿D.体重增加E.色素沉着参考答案:C答案解析:第73题:产后感染邪毒型发热的热型特点为A.高热寒战B.恶风发热C.身有微热D.寒热往来E.间断低热参考答案:A答案解析:第74题:白带量多,外阴奇痒,阴道内见凝乳样白带,其诊断应为A.滴虫性阴道炎B.淋菌感染C.霉菌性阴道炎D.非特异性阴道炎E.老年性阴道炎参考答案:C答案解析:第75题:下列除哪项外为气虚所致恶露不绝的临床表现A.产后小便频数,或失禁B.气短声低C.夜尿频数,头晕耳鸣D.舌淡苔薄白E.倦怠乏力参考答案:C答案解析:第76题:下列哪项不是急性盆腔炎的临床表现A.起病时下腹疼痛、伴发热、寒战B.阴道分泌物增多,常呈脓性,有秽臭C.腹可有包块或局部刺激症状D.排鲜血便E.病情严重时,可发展为败血证参考答案:D答案解析:第77题:下述何项不能作为重度妊娠高血压综合征的指标之一A.舒张压高于110mmHgB.24小时尿蛋白定量超过5gC.眼底小动脉:小静脉为1:3,视网膜有水肿、渗出物D.头昏、头痛、视力障碍E.下肢水肿、全身水肿参考答案:E答案解析:第78题:外阴瘙痒,阴道见稀薄泡沫状分泌物,味臭。
中西医结合妇科学知识点第一章发展简史1、中医妇产科学的发展史分为十大部分:夏商周时代—萌芽阶段,春秋战国时期—框架阶段,秦汉时期—雏形阶段,魏晋南北朝及隋代—成熟阶段,唐代—昌盛阶段,宋代—妇产科新貌,金元时期—学术争鸣阶段,明代—学术深化阶段,清代和民国—发展阶段,新中国成立后—发展提高阶段。
2、春秋战国时期—框架阶段,《黄帝内经》记载了中医妇科第一个治疗血枯经闭、调经种子的药方---四乌贼骨-藘茹丸。
3、秦汉时期—雏形阶段,《金匮要略》内有三篇专门论述妇科疾病,开创了中医妇科外治法的先河。
4、魏晋南北朝及隋代—成熟阶段,晋代王叔和的《脉经》,提出“并月”“居经”“避年”等月经的特殊现象。
5、宋代—妇产科新貌,妇产科学已发展成独立的专科。
宋陈自明著《妇人大全良方》,为我国第一部系统的妇产科综合性专著。
6、金元时期—学术争鸣阶段,刘完素在《素问病机气宜保命集》中提出:妇人童幼天癸未行之间,皆属少阴;天癸既行,皆从厥阴论之;天癸已绝,乃属太阴经也。
成为少年治肾,中年治肝,老年治脾的理论根据。
朱丹溪对妊娠安胎提出“产前当清热养血,”“产前安胎,黄芩、白术为妙药也”。
7、清代影响较大的妇科学著作有《傅青主女科》《达生篇》《医宗金鉴妇科心法要诀》《沈氏女科辑要》第二章发病机制冲任督带损伤与月经的关系 P14第三章诊断要点妇科的临床常见症状 23第四章治法概要西医常见内治法中,雌激素与孕激素的功能 31第七章内生殖器1、女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢,后二者称子宫附件。
2、各种阴道炎的鉴别 593、成年人子宫呈前后略扁的倒置梨形,重约50g,长7—8cm,宽4~5cm厚2—3cm,宫腔容量约5ml。
宫体与宫颈的比例。
婴儿期为1:2.成年妇女为2:1。
4、子宫峡部上端因解剖上较狭窄,又称解剖学内口;其下端因牯膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜,叉称组织学内口。
5、子宫肌瘤的定义、分类及临床表现。
全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材《中西医结合妇产科学》配套课件主编:杜惠兰中国中医药出版社第十六章第二节晚期产后出血辽宁中医药大学王昕中国中医药出版社第十六章第二节晚期产后出血(late puerperal hemorrhage)是指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血。
以产后1~2周发病最常见,亦有产后6周发病者。
本病属中医“产后恶露不绝”、“产后血崩”范畴,为妇产科危重症。
产后恶露不绝是指产后血性恶露持续10天以上仍淋沥不尽者。
第十六章第二节病因病理一、西医病因病理1.胎盘胎膜残留最常见。
残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化,形成胎盘息肉,当坏死组织脱落时,暴露基底部血管,引起大量出血。
2.蜕膜残留蜕膜因剥离不全而长时间残留,影响子宫复旧,继发子宫内膜炎症,引起晚期产后出血。
3.子宫胎盘附着面感染或复旧不全胎盘附着面感染或子宫复旧不全引起血栓脱落,血窦重新开放,导致子宫出血。
4.剖宫产术后子宫伤口裂开多见于子宫下段剖宫产横切口两侧端。
因术中子宫切口止血不良、切口缝合过密、切口对合不良、感染等,影响切口愈合,甚至伤口裂开,导致大出血。
5.其他产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫黏膜下肌瘤等均可引起晚期产后出血。
第十六章第二节二、中医病因病机本病的主要病机为冲任不固,气血运行失常。
虚、热、瘀是本病的基本病理特征。
1.气虚素体气虚,复因产时失血耗气;或产后操劳过早,损伤脾气,气虚冲任不固,血失统摄。
2.血热素体阴虚,复因产时伤血,阴液愈亏,虚热内生;或产后嗜食辛燥助阳之品;或情志不畅,肝郁化热;或感受热邪,热扰冲任,迫而下行。
3.血瘀产后胞脉空虚,寒邪乘虚入胞,血为寒凝,冲任瘀阻;或因七情郁结,气滞血瘀;或因劳倦,气虚无力运血,败血滞留为瘀;或因胞衣残留,阻滞冲任,瘀血内阻,新血不得归经。
第十六章第二节临床表现1.症状(1)阴道流血阴道流血多发生在产后1~2周,也有产后6周发病的,以阴道反复流血或突然大量出血为特征。
晚期产后出血10例临床分析摘要晚期产后出血是指产后分娩后24小时以后至产后42天内出现阴道流血量大于等于500ml或引起血容量减少和/或出现临床症状的出血现象。
本文回顾了10例晚期产后出血病例,分析了其临床特点、预后以及治疗效果。
本文旨在为临床医生提供参考,并促进晚期产后出血治疗的提高。
费用和时间收集患者估计在医院住了5到7天,治疗费用大约在2万到3万元之间。
费用主要包括手术费、住院费、用药费、检查费等。
其中手术费较大,大约在1万到1.5万元之间。
治疗时间和费用可以根据患者的具体情况而异,仅供参考。
患者病例1.女性,32岁,初产,双胎,晚期产后出血,子宫收缩不力。
经切宫口术控制出血,术后恢复良好。
2.女性,29岁,二产,单胎,晚期产后出血,子宫机能衰退。
经宫颈管塞初期控制出血,再次出血,经会阴侧切止血和换药控制出血,术后恢复良好。
3.女性,33岁,四产,单胎,晚期产后出血,阴道裂伤。
经外用止血剂控制出血,术后恢复良好。
4.女性,31岁,初产,单胎,晚期产后出血,宫颈息肉。
经行宫腔镜手术切除息肉,术后无明显出血。
5.女性,35岁,三产,双胎,晚期产后出血,宫颈癌。
经子宫全切术和淋巴结清扫,术后恢复良好。
6.女性,30岁,二产,单胎,晚期产后出血,子宫肌瘤。
经子宫切除术控制出血,术后恢复良好。
7.女性,28岁,初产,单胎,晚期产后出血,滞产。
经宫缩剂控制出血,术后恢复良好。
8.女性,26岁,初产,单胎,晚期产后出血,宫颈裂伤。
经外用止血剂控制出血,术后恢复良好。
9.女性,29岁,三产,双胎,晚期产后出血,胎盘植入。
经子宫切除术控制出血,术后恢复良好。
10.女性,28岁,初产,单胎,晚期产后出血,子宫全切术后。
经引产控制出血,术后恢复良好。
##临床表现本组10例晚期产后出血的病人,最小年龄为26岁,最大年龄为35岁,平均年龄为30岁。
其中,初产4例,二产2例,三产2例,四产1例,平均剖宫产产次为2.1次。