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肿瘤化疗病人的护理PPT课件
肿瘤化疗病人的护理PPT课件
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不要吃得太饱, 少吃多餐
吮食薄荷糖或酸 的糖果
可通过与朋友或家人聊 天、听音乐、看电影或
电视来分散注意力
吃喝要慢 慢进行
慢慢咀嚼食物 以助于消化
避免接触使患者恶心 的气味,如油烟、香
烟和香水
小窍门
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感到恶心时,可慢慢 地做深呼吸
饭后至少休息两个小 时才能躺下
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皮肤及粘膜反应
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皮肤及粘膜反应症状:
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心脏毒性
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心脏毒性症状:
心肌病,严重心律失常,心包炎, 心肌缺血,和心梗死等。
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护理措施:
化疗前了解有无心脏病史, 查看心电图情况。 监测心率,节律的变化,必 要时予以心电监护。 注意休息,减少心脏耗氧量, 减少心肌耗氧量。 延长静脉给药时间,可减少 心脏毒性。 一旦出现心功能损害,严格 卧床休息,给予利尿药,强心 药。
引起严重的口腔炎、口腔糜烂 、坏死,食管炎,口腔溃疡。
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皮肤及粘膜反应的护理措施:
化疗期间应嘱病人多次饮水以减轻药物对粘膜的毒性刺激。 保持口腔清洁,给予4%苏打水漱口,1日4次。 口腔炎发生后应改用2%雷夫诺尔和1%双氧水交替漱口,并给 予西瓜霜等局部治疗。 嘱病人不要使用牙刷,而用棉签轻轻擦洗口腔牙齿。 涂药前先轻轻除去坏死组织,反复冲洗,溃疡者可用龙胆紫或 紫草油涂抹患处。 给予无刺激性软食,因口腔疼痛而致进食困难者给予2%普鲁 卡因含漱,止痛后再进食。
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消化道反应的症状:
厌食、恶心、顽固性呕吐、腹痛、 腹泻出现反应的时 间、程度与病人体质 有关,大多数病人在用药后3~4 h出现。
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消化道反应的护理措施:
化疗期间大量饮水以减轻药物对消化道粘膜的刺激,并 有 利于毒素排泄。
合理使用镇吐剂,可减轻胃肠道反应。 调节饮食:少油腻、易消化、 刺激小、维生素含量丰富。 氮芥类药物对副交感神经有刺激作用,常引起痉挛性腹 痛, 可给解痉剂如654-2,必要时可给予针刺内关等穴位。
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常见化疗的不良反应:
大多数癌症患者都经历过化疗,而化疗药物常有一定 的毒副作用。因化疗药物毒性所导致的不良反应有:
➢ 消化道反应 ➢ 皮肤和粘膜损伤 ➢ 骨髓抑制 ➢ 心脏毒性反应 ➢ 肝脏毒性反应
➢ 肾和膀胱毒性 ➢ 脱发 ➢ 神经毒性反应 ➢ 局部毒性反应 ➢ 过敏性反应
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消化道反应
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护理措施:
➢ 定期神经系统检查, 一旦出现异常,遵医 嘱予以营养神经的药 物。 ➢ 奥沙利铂用后避免 吃冰的东西,避免接 触冷水。
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局部不良反应
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局部不良反应的症状:
静脉炎:表现为从注射部位沿静脉走向 出现发红,疼痛,色素沉着,血管变硬等。
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什么是化学治疗:化学药物 治疗(简称化疗)即用化学合 成药物治疗疾病的方法,是 目前治疗肿瘤及某些自身免 疫性疾病的主要手段之一
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化疗药物的 给药途径
静脉注射
肌肉注射或皮下注射
口服 腔内注入 动脉内化疗
胸腔内化疗 腹腔内化疗
备注:静脉注射是最常用的方法
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化疗前护理:
心理护理:了解病人的心理状态,耐心细致地解释,使其 积极配合治疗,提高患者对化疗的信心。 病人在接受化疗前可适当的补充营养,鼓励多进高蛋白、 高热量、高维生素易消化的食物,选择适合病人口味、注 意色香味的搭配,避免油腻、辛辣的食物。为化疗打下较 好的身体基础。 化疗前要做好各种辅助检查,如血常规、肝功能、肾功 能、心电图、B超等。
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当血小板<50×109/L会有出 血的危险,应严密观察有无 出血症状。避免碰撞,拔针 后增加按压时间。
警告
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警告
当血小板< 10×109/L易发生胃肠 道,呼吸道的内出血,严密观察, 防止脑,肺的出血。静脉注射时 止血带不宜过紧,时间不宜过长, 一旦出现头痛症状应考虑颅内出 血,及时通知医生。
骨髓抑制
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骨髓抑制的护理措施:
当白细胞计数<2×109/L,血小板计数<50×109/L,应立 即 停止化疗外,予以保护性隔离,并采取预防并发症的措施: ➢ 为患者创造一个空气清新 、整洁的环境。 ➢ 住单间。 ➢ 禁止病人与传染性相接触,防止交叉感染,严格无菌操作。 ➢ 病人一切用物经灭菌处理后方可使用。 ➢ 病房用紫外线空气消毒每日1次。 ➢ 每日扫床,地面消毒每日2次,消毒液擦地每周2次。 ➢ 减少外出及探视。 ➢用软毛牙刷。 ➢避免碰撞,观察病人任何部位有无出血倾向 ,如牙龈、鼻 子出血,皮肤瘀斑,血尿及便血等。
顺铂可损坏近曲小管和远曲小管,大剂 量用时应水化和利尿。
大剂量甲氨蝶呤从尿排泄可堵塞肾小管, 必须同时水化。
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护理措施:
化疗期间多饮水,尿量维 持在每天2000-3000ml。
环磷酰胺和异环磷酰胺应 用时,充分水化以利膀胱排空, 尿路保护剂美司钠,可预防出 血性膀胱炎,一般在用时0,4,8 小时给药。
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脱发
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脱发的护理措施:
做好心理护理。 建议佩戴假发以改善形象,增强治疗的 信心。
保持皮肤的清洁,避免抓挠。
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Fra Baidu bibliotek
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神经毒性
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神经毒性反应:
早期症状为肢体麻木,感觉异常或肌无力,也可出现便 秘,腹泻,甚至麻痹性肠梗阻,膀胱无力。
奥沙利铂的神经性毒性十分常见,发生于治疗开始的数 小时内,随药物周期的增加而症状表现延长。在治疗间歇 期减退,表现为肢端感觉异常和迟钝,寒冷可诱发加重, 特别要注意咽喉部感觉减弱导致呼吸及吞咽困难。
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肝脏毒性
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肝功能损害症状:
表现为乏力,食欲不振,黄疸, 肝肿大,肝区疼痛,血清转氨酶升高 和胆红素升高
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护理措施:
定期查肝功, 出现肝功能损害,及 时停药,同时予以保肝 治疗。 饮食宜清淡,适当增 加蛋白质和维生素的摄 入。
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肾和膀胱毒性
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大剂量环磷酰胺,异环磷酰胺可引起出 血性膀胱炎
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大约有50%的病人在化疗 中出现不同程度的皮肤反 应,轻者皮肤干燥,色素 沉着,全身瘙痒 ,局部可 用温开水洗净涂肤轻松软
膏
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重者形成斑丘疹,有渗出液或 小水泡,涂龙胆紫防止破溃感 染,对发生剥脱性皮炎者,应 采取保护性隔离,局部涂氧化 锌软膏,红外线照射每日2 次。
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