新生儿先天性梅毒的护理

壶量塑理盘查至Ｑ！Ｑ玺筮！鱼鲞筮三魍肛３～５ｃｎｌ，用石蜡油充分润滑肛管后缓慢插入。

插管过程中动作应轻柔，嘱患者张口呼吸，使腹压降低，以减轻不适。

插管后妥善固定，避免滑脱。

治疗过程中注意观察排出液的颜色，如少量出血无需处理，若大量出血应停止治疗，并查清原因，及时处理。

本组患者在治疗中未出现大出血的情况。

２．６透析后护理透析完毕拔管后嘱患者左侧卧位，尽量使药液在肠道内保留１ｈ以上，并不断更换体位，让药液与肠壁充分接触，以利于药物的吸收，充分发挥治疗作用旧。

嘱患者勿立即起身，应休息片刻，以防体位性低血压。

协助患者整理好衣服，送患者回病房，同时为患者测量生命体征，观察患者腹痛、腹胀情况，并进行登记。

３讨论序贯结肠透析治疗利用结肠黏膜面积大且血流量丰富可做半透膜的特性，与结肠透析液进行物质交换，调节水、电解质平衡，清除体内代谢产物，稳定内环境¨ｏ；而药物保留灌肠则是利用肠黏膜的吸收功能．使药物吸收刺激大肠蠕动，加快体内毒物的排出。

总之，序贯结肠透析能显著降低血肌酐、尿素氮、尿酸，对治疗早期慢性肾功能衰竭有一定疗效，对合并高尿酸血症的患者尤为显著，适用于氮质血症期或不宜进行腹膜透析和血液透析的患者。

参考文献：［１］王海燕．肾脏病学［Ｍ］．２版．北京：人民卫生出版社，１９９６：１４４５—１５４３．［２］张中兰．中药结肠透析治疗急性肾功能衰竭的护理［Ｊ］．中国中医急症，２００１，１０（６）：３５９．［３］何燕娴，黄远航，王海涛，等．序贯结肠透析治疗慢性肾功能衰竭合并高尿酸血症患者的护理效果观察及护理［Ｊ］．南方护理学报，２００５，１０（１２）：３—５．本文编辑：程琳２００９—０９—０９收稿新生儿先天性梅毒１８例临床护理时增玉。

黄金香（广西壮族自治区南溪山医院广西桂林５４１００２）２００８年１２月～２００９年６月，我科共治疗１８例先天性梅毒患儿，经精心护理，效果满意。

现将护理体会报告如下。

１资料与方法Ｉ．１Ｉ临床资料本组１８例，男１２例，女６例；早产儿２例，足月儿１６例；剖宫产１２例，自然分娩６例。

新生儿先天性梅毒护理常规
先天性梅毒又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血液循环中所致的疾病。

1.（1）置患儿于温箱保暖，破损处避免接触，使其自行吸收、结痂。

（2）保持患儿安静，保护四肢防止皮肤抓伤。

（3）加强臀部及皮肤褶皱处护理，保持皮肤清洁干燥，防止继发感染。

2.病情观察注意患儿精神及黄疸情况，有无发热、前囟膨胀、惊厥、昏迷等神经系统症状，做到早发现早治疗。

治疗护理操作时动作轻柔，不采取强行体位，做好各项护理记录。

3.家长要彻底治疗好成人梅毒，洁身自好，避免患儿再次发生感染。

，患儿出院后应继续治疗和病情观察，在2个月、4个月、6个月、9个月、12个月回院复查，并了解患儿的生长发育及智力的发育情况。

新生儿健康宣教：先天性梅毒新生儿的护理常规.按新生儿疾病护理常规。

1.严格消毒隔离无菌操作制度，预防交叉感染，做好床边隔离。

护士接触患儿前后均应彻底洗净双手，假设手上皮肤有破损时戴橡胶手套加以保护。

患儿用物需经消毒液浸泡后送洗衣房高温清洗，做好终未消毒。

2.皮肤护理：必要时置暖箱，加强臀部护理，保持皮肤的清洁干燥，防止皮肤感染。

5.梅毒假性麻痹护理：在治疗护理操作时动作轻柔，不采取强行体位，尽量减轻患儿的疼痛和不必要的剌激。

护士必须检查全身情况，发现异常及时处理。

6.健康教育：指导定期复查，以保患儿得到正确的，全程彻底的治疗。

新生儿梅毒护理常规及健康教育
新生儿梅毒又称先天性梅毒、胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血液循环所致感染.
【护理常规】
1.心理护理治疗新生儿梅毒首先要取得家长的配合。

做好患儿家长的心理护理，解除思想顾虑。

2.消毒隔离做好消毒隔离工作，防止交叉感染，认真做好床边隔离，治疗及护理操作应集中进行。

严格执行无菌操作技术，以免发生交叉感染。

护士应注意自我保护，操作时戴一次性手套，操作前后均应及时进行手的消毒。

婴儿用过的一次性物品要集中焚烧处理，其他物品均要做好终末消毒工作。

3.皮肤护理在所有斑丘疹处涂红霉素软膏，之后用单层纱布覆盖创面，每天换药1次，保持全身皮肤干燥，防止皮肤感染。

4.梅毒假性麻痹护理 90%患儿有不同程度的骨损伤，较严重的出现梅毒假性麻痹，四肢呈弯曲状态，张力大，不能自然放松伸直，牵拉时患儿出现尖叫，提示有剧烈的疼痛。

因此，在治疗护理操作时动作轻柔，不采取强行体位，尽量减轻患儿的疼痛和不必要的刺激。

5.用药护理青霉素是治疗本病的首选药物，使用前应严格进行皮试，密切观察药物的不良反应。

【健康教育】
1. 向家长讲述疾病的有关知识和护理要点。

2.心理护理:做好家长的心理护理，取得最佳配合。

3.经治疗患儿全身症状好转，皮肤斑丘疹完全消失，体检后给予接种乙型肝炎疫苗和卡介苗。

4.复诊须知:指导出院后在2、4、6、9、12个月复查，随访观察血清学试验，若1岁时RPR 滴度仍未降低或升高，应再次进行正规治疗，以保证患儿得到正确的、全程的、彻底的治疗。

新生儿先天性梅毒护理个案儿科张玉玲简介先天性梅毒又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体经胎盘直接侵及胎儿所致，患梅毒的孕妇在孕期可经胎盘将本病传染给胎儿，但一般认为16孕周前梅毒螺旋体可被胎盘绒毛膜滋养细胞层阻断，较难进入胎儿体内，16孕周后该层渐丧失，胎儿开始易被感染，未经治疗的早期孕妇几乎100%地将梅毒螺旋体，传染给胎儿。

本个案诊断为新生儿先天性梅毒，在新生儿室住院12天病情已达临床治愈，希望通过此个案的学习对传染类疾病的护理、消毒隔离的防护有更多的认识，做好个人的防护，针对护理问题制定出有效的护理措施，积累护理经验。

诊断标准和方法：新生儿及其母亲梅毒血清检查均阳性，均抽取静脉血，做快速血浆反应试验（RPR）及梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验（TPPA）检查，同时排除TORCH及HBV、HIV感染；检查新生儿有或无异常临床症状与体征表现，可有皮肤黏膜损伤、肝脾肿大、低体重、呼吸困难、腹胀、贫血、病理性黄疸、血小板减少、水肿、骨X线改变等多种异常。

病人简介出生情况：患儿系G3P2，胎龄37+周，于2011-1-40:15在我院产科剖宫产出生，出生体重4.45公斤，出生地时羊水、胎盘、脐带正常，出生时1、5分钟阿氏评分均10分，生后无发绀、无呻吟，产科医师以“梅毒儿”转入我科。

入院体查：体温不升，P:135bpm,R:40bpm,wt4.45kg.神志清，反应可，哭声响，面色红润，前平软张力不高，全身皮肤无皮疹及出血点，呼吸平顺，三凹征阴性，腹软，四肢无畸形，新生儿原始反射可引出。

入院后处理：姓名：伍雪兰B主诉：其母患梅毒，生后1小时。

医疗诊断：1.先天性梅毒 2.高危儿处理：01:15入院后予洗胃、保暖、监测血糖、血氧监测监测生命体征，落实床边隔离措施，住院期间予青霉素抗感染。

相关辅助检查：入院后即予血常规示：WBC：8.7 10 9/L，RBC：4.51 10 12/L，HGB：159/L，PLT291 10 9/L，L Y：43.0%，GR：35.2%，血型：“B”型CRP:0mg/dl,心功能、肝功能、肾功能、血离子均未见异常。

１０例新生儿先天性梅毒的护理摘要总结10例新生儿先天性梅毒的护理。

对10例新生儿先天性梅毒的患儿在进行抗生素运用的同时做好严格的消毒隔离，加强基础护理及皮肤的护理、合理的喂养、加强病情的观察，及做好出院的指导，8例新生儿先天性梅毒患儿都痊愈出院，无严重的并发症发生，2例家长因经济困难放弃治疗出院。

认为新生儿先天性梅毒患儿合理的运用抗生素，有效的消毒隔离，合理的喂养，正确的皮肤护理等，是新生儿先天性梅毒治疗的有效措施。

关键词新生儿；梅毒；护理[1]新生儿先天梅毒又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环中所致的梅毒，2岁以内为早期梅毒，2岁以上为晚期梅毒。

今年来，随着性传播疾病的蔓延，胎传梅毒病例有增加的趋势，病死率也有所提高，故应加强该类患儿的临床护理，病情观察，提高治愈率。

我科2007至2008年收治的10例新生儿先天梅毒患儿，通过合理的运用抗生素，有效的消毒隔离，合理的喂养，正确的皮肤护理等，8例新生儿先天梅毒患儿都痊愈出院，无严重的并发症发生，2例家长经济困难放弃治疗出院。

现将护理体会总结如下。

1临床资料1.1一般资料本组10例均为活产的足月新生儿，男7例，女3例，年龄4～25天，出生体重3.0～3.7kg，这10例患儿梅毒螺旋体初筛实验(TRUST)和梅毒螺旋体确诊实验（TPPA）、快速血浆反应素环片实验（RPR）呈阳性。

有3例患儿四肢颜面部出现明显的红色皮疹，2例患儿皮肤有明显脱皮现象，其余患儿皮肤未出现明显的改变，4例患儿皮肤黄疸经皮测TCB6.5-8.7mg/dl。

1.2治疗方法及结果本组10例新生儿先天性梅毒患儿的主要治疗方法是青霉素治疗，无耐药性，为治疗该病的首选药，同时有效的消毒隔离，合理的喂养，正确的皮肤护理等，8例新生儿先天梅毒患儿都痊愈出院，无严重的并发症发生，2例家长经济困难放弃治疗出院。

2护理体会2.1基础护理2.1.1口腔护理先天性梅毒的患儿因长期的使用抗生素易引起白色念珠菌感染（鹅口疮），因此应做好口腔护理，每天予生理盐水清洁口腔，如出现鹅口疮，予清洁口腔后，涂制霉菌素于鹅口疮处，每天3次。

先天性梅毒儿护理要点文章目录*一、先天性梅毒儿护理要点*二、先天性梅毒的感染有什么危害*三、如何预防先天性梅毒先天性梅毒儿护理要点1、先天性梅毒儿护理要点患者自身要放松心情,消除对本病的恐惧心理,积极治疗,这是对治疗该病比较有效的方法。

患者在治疗后为了避免复发要进行有关性病的检查,特别是要进行梅毒、淋病等性病的检查,因为这些疾病常与本病并发,并且这些疾病也会诱发病情的复发。

一旦发现有相关疾病,患者就应进行治疗。

禁止性生活,以防加重病情或传染给他人。

治疗后皮肤损害消退后月余,并且病情没有复发、无新发损害,患者才可以进行性生活,但是要注意使用避孕套预防传染,并控制性生活频度。

性伴侣也要进行全面检查,若发现相关疾病应同时进行治疗,防止交叉感染。

2、先天性梅毒儿表现症状新生儿先天性梅毒临床表现多样,症状体征缺乏特异性,同时可累及多个脏器,单纯皮疹易与尿布皮炎、脓疱疹等相混淆,合并黄疸、肝脾肿大又易误诊为高胆红素血症、败血症等。

入院时患儿父母大多不知道或隐瞒梅毒病史,易造成漏诊、误诊。

本病例均以出生后即发现皮肤黏膜损害为共同特点,母亲RPR均为阳性,临床怀疑先天性梅毒而行梅毒血清学检查确诊。

新生儿先天性梅毒血清学检查快速血浆反应试验(RPR)简便易行,敏感度高,但特异性低,适合作为疗效观察指标;梅毒螺旋体间接血凝试验(TPHA),敏感性及特异性均较高,具有特异性诊断价值故对出生后即有皮肤黏膜损害,肝脾肿大,宫内发育迟缓,贫血,血小板减少的新生儿应高度警惕先天性梅毒可能,需详细询问患儿父母相关个人史和既往史,可疑病例应及时予父母及婴儿RPR和TPHA检查,以便早期诊断和及时治疗另外,对所有先天性梅毒患儿均应作腰穿脑脊液检查,以确定是否有神经梅毒,从而确定治疗方案。

3、先天性梅毒怎么治疗首选青霉素,每次5万U/kg,每12小时1次,静脉滴注,共7天,以后改为每8小时1次,共10—14天,或用普鲁卡因、青霉素每日5万U/kg肌注共10—14天,青霉素过敏者,可用红霉素每日15mg/kg,连用12—15日,口服或注射,疗程结束后应在2、4、6、9、12个月时追踪监测VDRL试验,直至其滴度持续下降或呈阴性。

中国乡村医药杂志新生儿先天性梅毒１６例护理沈建丽（浙江省绍兴市妇幼保健医院５１２０００）近年来，随着性疾病的传播，全世赛特别是发展中国家先天性梅毒患儿呈逐年上升趋势，这就要求我们护理人员要更加清楚地了解先天性梅毒的临床表现及护理方法。

笔者现将我院收治的先天性梅毒患儿１６例的护理体会总结如下：１临床资料自２００６年１２月至２００８年６月，我院收治新生儿先天性梅毒１６例，其中男９例，女７例；入院时所有患儿父母均叙述有梅毒史。

早产儿ｌｌ例（１ｌ／１６），足月儿５例（５／１６）。

体重：＜２５００９６例（６／１６），≥２５００９１０例（１０／１６）。

人院日龄：＜２４小时ｌＯ例（１０／１６），２４—７２小时４例（４／１６），＞７２小时２例（２／１６）。

２护理２．１心理护理２．１．１患儿家长的心理护理治疗先天性梅毒首先要取得家属的配合，要针对家属做好心理护理。

有些家属对此病缺乏基本知识，一旦确诊该病将产生一种复杂的心态，如恐惧、悲观、失望，担心预后情况，甚至出现夫妻感情危机。

因此，首先要做好心理护理及健康教育，使其了解本病的传染途径，以免交叉感染，强调产妇及配偶同时坚持治疗及定期随访的重要性。

对少数严重不可逆多脏器功能损害的患儿，要向家属说明梅毒损害的程度及治疗的结局，劝说及安慰家长同时治疗、复查正常后再次怀孕，以确保优生优育。

２．１．２医务人员的心理护理梅毒螺旋体为厌氧微生物，在体外的生活能力较弱，在干燥环境和阳光直射下迅速死亡，１００℃时立即死亡，普通消毒剂在短时间内即能杀灭。

９５％以上梅毒患者是由性接触传播所致，极少数通过衣物、卫生浴具、血液等间接传播。

医护人员应正确认识该疾病，消除自身恐慌心理，才会自觉做好各项治疗、护理工作，并对梅毒患儿及其家属持客观态度，从而不再“望梅生畏”、“谈梅色变”。

２．２严密观察病情大多数先天性梅毒新生儿刚出生时症状和体征不明显，护理时要注意观察患儿各方面表现。

皮肤损害为最具特征的表现，护理时应动作轻柔，避免造６２成不必要的损伤，密切观察皮损症状减轻或加重情况。

新生儿先天性梅毒护理常规
一、概述
新生儿梅毒又称先天性梅毒、胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血液循环所致的感染。

二、护理诊断
1、皮肤完整性受损与梅毒螺旋体损伤皮肤粘膜有关
2、疼痛与骨损害有关
3、焦虑(家长) 与对治疗、预后知识缺乏有关
三、护理措施
1、按高危新生儿一般护理常规。

2、严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染。

被服、用物、奶具等应实行双消毒。

3、进行沐浴时，动作应轻柔，避免加重皮肤粘膜损伤，增加感染机会。

4、遵医嘱应用抗生素。

支持治疗及对症处理。

5、注意观察病情变化，预防并发症。

6、有骨损伤者，更衣应先穿患肢、后穿健肢。

并置肢体于功能体位。

一、先天性梅毒护理常规观察要点1.根据不同病情监测体温、脉搏、呼吸、血压。

2.患儿一般情况、精神、食欲。

发热，神经系统的改变。

3.皮损形态、分布、搔痒部位、性质、程度。

4.各种药物的治疗效果和毒副反应。

护理措施1.按感染科一般护理常规2.按皮肤病一般护理常规。

3.预防感染转播：血液体液接触隔离，必要时实行严密隔离。

4.实行严格隔离措施、无菌操作制度，预防交叉感染。

5.注意保暖及喂养，保持病室整洁，空气新鲜，温度和湿度适宜，光线良好。

6.保证规律而充分地休息和睡眠，午间休息及夜间必须保持病室安静。

保持床单平整、清洁。

严重皮损者，直接接触的床单、被套等，须经消毒后方可使用。

7.定期修剪指甲，避免抓破皮肤引起感染。

若患儿因瘙痒而搔抓时，可适当给予镇静剂或止痒药物。

8.遵医嘱进行皮肤粘膜得护理。

进行擦药、药浴等治疗时，应注意保暖，预防感冒。

9。

对家长进行适当的心理护理，解除家长焦虑情绪。

10.并发症的观察与护理：（1）骨损害。

（2）肝脾肿大和全身淋巴节肿大的护理。

（3）中枢神经系统的改变。

（4）眼部护理健康教育1. 住院健康教育：（1）饮食：口腔黏膜疾患者，应注意饮食的温度和硬度，避免刺激性。

（2）不宜使用肥皂和频繁沐浴，以免发生皮疹恶化或加重瘙痒。

（3）衣服宜选择轻软、透气性及吸湿性好的纯棉织品，不宜使用尼龙制品。

2. 出院健康教育：（1）行卫生宣教。

掌握其转播途经及转播方式.（2）应用特殊药物给予指导，出现异常情况及时到医院就诊。

二、爱滋病的护理常规观察要点1.严密观察生命体征、体温、血压。

2.患者心理的变化，行为的改变。

护理措施1.按感染科一般护理常规2.预防感染转播：血液体液接触隔离，实行严格消毒措施。

3.做好严密隔离措施及保护性隔离，采取有效的措施，做好自我的防护。

4.对患者的血液及传染物品进行严格消毒处理。

5.被患者血液、体液、排泄物污染的所有物品应随时严格消毒，一般用0.2%次氯酸钠溶液。

先天性梅毒有哪些护理措施文章目录*一、先天性梅毒有哪些护理措施*二、先天性梅毒怎么预防*三、先天性梅毒具有遗传性吗先天性梅毒有哪些护理措施1、先天性梅毒有哪些护理措施注意病情观察:先天性梅毒累及心、肝、肺、骨骼、血液等多个系统。

因此,应注意观察生命体征变化,患儿反应,有无发热,梅毒疹,有无神经系统症状。

如有异常,及时报告医生处理。

合理喂养:合理的营养支持对于先天性梅毒患儿的康复很重要,可根据患儿耐受情况逐渐增加或随时调整奶量,耐心喂养。

对吸吮能力差或不能吸吮者可用胃管喂养,必要时静脉营养支持。

眼部护理:并发先天性梅毒性角膜炎的患儿眼部较多脓性分泌物,予生理盐水冲洗结膜囊后,再予泰利必妥眼药水滴眼,每天4～8次。

皮肤护理:全身皮肤无破溃者可每天沐浴,有破溃者严禁沐浴,给予透气柔软的衣裤、尿布,破溃处可以用3%双氧水清洗后涂百多邦软膏,剪去先天性梅毒患儿指甲,防止抓破皮肤,不可强行撕去翘裂皮肤,让皮损自然脱落。

骨损害的护理:先天性梅毒的新生儿骨膜炎、软骨炎发生率高,轻者出现疼痛,严重者可有剧痛、骨质疏松和干骺分离,以致假性瘫痪。

因此,检查和护理时动作轻柔,用力适度,以免引起病理性骨折。

2、先天性梅毒的临床表现胎儿期表现先天性梅毒在胎儿期可表现为肝脏肿大,胎盘增厚,胎儿水肿,宫内生长迟缓,非免疫性溶血,早产,死胎等。

出生后表现早期先天性梅毒多表现为早产儿、低出生体重儿或小于胎龄儿;营养、发育均落后于同胎龄儿。

皮疹(脓疱疹、脱皮、斑丘疹)、鼻塞、流涕、黄疸、肝脾肿大、脑膜炎,其他可出现间质性肺炎、肾炎、心肌炎、脉络膜视网膜炎。

晚期先天性梅毒表现为间质性角膜炎、马鞍鼻、哈氏齿(Hutchinson牙)、耳聋、智力发育迟缓等。

3、先天性梅毒怎么检查取胎盘、羊水、皮损等易感染部位标本,在暗视野显微镜下找梅毒螺旋体。

性病试验试剂盒简便、快速、敏感性极高,但有假阳性,可作为筛查试验。

荧光螺旋体抗体吸附试验特异性强,常用于确诊。