肺隔离症的影像表现培训课件

肺隔离症影像学诊断
西安交大一附院医学影像科付和睦
概念
先天性肺组织发育异常，支气管近 远端不通，肺组织失去通气和换气功能， 形成实质性、囊实性、囊性包块，体循 环供血。以下肺野单发囊实性病变多见， 罕见有双侧性，为呼吸系统一类先天性 少见疾病。
病理分型
肺外型：与正常肺脏之间有胸膜隔开； 肺内型：和正常肺组织一起位于脏层胸膜
下。
X线一般表现
下肺野单发性肿块，规则或浅分叶， 边缘可以清晰或模糊。局部可以有反 复发作的肺炎，肿块在短期内大小变 化十分明显。
左侧位X线平片病灶轻度分叶，边界清楚。
高电压平片可见血管影连接肿块和肺门，具有特征性。
左下肺病灶呈炎性表现
侧位左下肺后基底段大范围高密度影，成钝角和后胸壁相延续，后
。 肋膈窦消失，与包裹性胸腔积液相似，未见胸膜反应增厚可以鉴别
CT增强间相连（实心箭头）， 体循环供血有特征性；囊实性病变分界清楚（空心箭头）。
主要和肿块类疾病鉴别诊断：良性肿瘤例如平滑肌瘤 为实质性、炎性假瘤边缘可以光滑锐利也可以出现明显分 叶；结核瘤有钙化及卫星灶；肺癌中等程度分叶、可见毛 刺征。另外和纵隔神经源性肿瘤鉴别，CT增强扫描无体循 环供血征象，神经源肿瘤可以十分巨大占据胸腹腔，压迫 膈肌下移，病灶大部分处于腹腔范围，有误诊断腹腔肿瘤 的可能。

• 大多无明显临床症状，或仅仅轻微不适。 • 典型临床表现为：呼吸困难，胸痛，咯血。 • 实验室血浆D-二聚体明显增高。 • 多发生于叶段动脉及其以下分支，累及主
肺动脉和左、右肺动脉较少见。
影像学表现
• 肺缺血：韦斯特马克征，肺血灌注减少，
肺纹理减少或消失，透亮度增加。
• 肺动脉改变：梗阻端肺血管影增宽，梗阻
持续时间较长。
影像学表现
• 胸片可以直接观察骨折线的存在以及形态，
并能观察对位对线情况。
• 能够发现继发性改变，如气胸/液气胸/皮下
气肿等。
• CT较胸片对骨折的判断更为优越，对肋骨
骨折的定位及骨折程度的判断均优于胸片
肺挫伤
• 肺部常见外伤性改变，可由直接撞击或高
压气浪伤引起，多见于外伤着力点亦可见 于对冲部位。
肺隔离症的X线表现主要为圆形、卵圆形或三角形分叶 状块影、密度均匀，合并感染后支气管或胃肠道相通后， 可见囊肿含气，甚至出现液平面。应与肺炎、肺脓肿和肺 囊肿鉴别。支气管碘油造影可见正常支气管受压，主动脉 造影可显示异常的分支有助于鉴别诊断。治疗主要依靠手 术切除。
本病例诊断体会。1 阅片必须仔细。 实际上，该患者在外院所做的CT片已 经显示降主动脉左前壁所发出的滋养 动脉，只不过阅片者未能注意，未提 出进一步的检查方案。２在双下肺内 后基底部，尤其是左下肺后基底部出 现的实变块、反复感染的囊性病变应 注意到本病的可能。3 与肺发育不良 的鉴别诊断：CTA、MRA或血管造影 显示由体动脉供血的滋养血管即可诊 断。
端以远则变细。
• 多发生于下叶且以右下叶多见，表现为肺
体积缩小，可合并盘状肺不张。
• 心影增大。
CTPA
直接征象： 1.血管腔内充盈缺损：中心性；附壁性；骑跨状 血栓。 2.血管完全阻塞：血管截断。

治疗
因为肺隔离症的病人容易出现病原体反复感染，造成胸腔的粘连， 甚至出现咯血等症状，严重的咯血会对病人的生命安全造成威胁， 也有一部分病人会有恶变的可能，所以诊断明确后应积极的手术 治疗。术前控制感染，感染控制1-2周后可手术并需了解病变的 大小、形态、供血程度、供血动脉的位置数目走行以及静脉的引 流，以有效避免术中血管收缩引起的大出血。
叶外型肺隔离症(ELS) ELS完全被胸膜包盖，切面呈海绵状、黑褐色组织，伴不规则排列 的血管，通常在标本的一端更为显着，镜下呈正常肺组织无规律 地异常排列，气管数量很少，实质组织常发育不成熟。ELS多见于 新生儿，因其包有自己的胸膜，且不与支气管相通，除非与消化 道相通，感染的机会很少，可长期无症状。因此，如没有其他明 显的畸形，ELS只是一软组织包块，可毫无症状地存活到成人。
临床表现： PS好发于青年,男性发病率稍高于女性。本组女性多于男性,考虑可能 与病例数较少、趋势不明朗有关。PS多好发于下叶,尤其是左肺下叶 最常见，临床症状缺乏特异性,表现为慢性咳嗽、咳痰、发热、咯血、 胸痛,同一部位反复发作的肺炎相对常见,而无症状意外发现的PS患者 可高达13.7%,还有部分PS患者因合并侵袭性曲霉菌感染、肺结核、肿 瘤而出现相应症状才得以确诊。若PS供血来源为冠状动脉,心脏收缩 时冠状动脉血液分流造成心肌缺血,可表现为室性心动过速。
影像表现
肺隔离症的CT表现主要有4种: （1）实性软组织肿块； （2）囊实性肿块; （3）囊性肿块； （4）局部肺叶内增多、增粗、紊乱的血管结构, 此型罕见、不典 型, 仅见增粗扭曲血管结构, 可是正常肺组织, 也可伴局限性肺气肿 和少许条索, 而无明确肿块。
多发囊肿型
囊实性肿块隔离症（PS）又称支气管肺隔离症，是一种先天性肺发育畸 形，其实质是一种异常体循环动脉供血的肺囊肿症,最常见的血液供 应来源于胸主动脉,其次为腹主动脉、肋间动脉、肾动脉、无名动脉、 锁骨下动脉等[4]。PS发病率约占先天性肺发育畸形的0.2%～6.4%。 目前发病原因及发病机制仍不明确。

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肺隔离症的影像学分型
➢ 实块型 ➢ 囊肿型 ➢ 混合型 ➢ 支气管炎型
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8
①
②
实块型肺隔离症，表现左肺下
③
叶后基底段类圆形实性肿块，血
管重组像显示肿块供血动脉来自降主动脉。
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9
②
囊肿型肺隔离症，右肺下叶脊柱旁见一类圆形囊状液 性密度影，边缘光整，增强血管重组，可见供血动脉来 自降主动脉。
①
②
③
图1 CT平扫于甲状腺平面示颈深部椎前偏右侧巨大软组织密度肿块影，密度不均，边缘 欠清，周围脂肪间隙模糊。
图2 示胸腔入口平面肿块向下经胸廓入口直达后上纵隔，向前外侧扩展直达右侧胸锁乳 突肌下发，邻近食道及气管向左前方明显移位。
图3 抗感染治疗一周后，颈部肿块明显变小，气管及食管受压明显减轻。
➢ 可分为两型即叶内型和叶外型。
➢ 叶内型较多见，病肺与其领近正常肺组 织被同一脏层胸膜所覆盖。可发生在任何一 肺叶内，但多见于肺下叶，尤以左侧后基底 段为多，其囊腔病变与正常的支气管相通或 不相通。
.
5
➢ 叶外型较少见，可合并其它先天性异 常。病肺位于其领近正常肺组织的脏层 胸膜外，多数位于左肺下叶与横隔之间。 病肺血供来自体循环，常见为胸主动脉 和腹主动脉的单支或多支异常动脉，多 经肺韧带进入肺。血液汇流，在叶内型 多汇入肺下静脉；在叶外型通常经由体 静脉，下腔静脉，奇静脉或门静脉系统。 大部分病例发病在10—20岁之间，男性 多发。临床罕见有恶变报道。
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手术风险的预防及处理
➢ 幼儿手术风险性较大，尤其是伴多种复合畸形者。
➢ 术中畸形血管出血（1）因畸形血管往往缺少肌层，而具 有较多的弹力层，再加上长期炎症剌激、粘连、易出血， 因此术前应备血，在游离血管周围组织和松懈粘边时操作 轻柔、小心、畸形动脉的探查要全面仔细。手术医师必须 常规扪摸肺下韧带，了解有无波动，因大部分畸形血管经 此入病肺组织。切忌盲目钳加、切断。（2）因畸开血管 进入病肺前有一根以上的分支，因此在分离畸形血管时应 尽量先找出血管在主动脉上的起端，在靠近近端部位一并 切断结扎。

影像学诊断价值与局限性
影像学诊断对于肺隔离症的诊断具有重 要价值，可以提供病变的位置、形态、 大小等信息，有助于确诊和制定治疗方
案。
影像学诊断也存在一定的局限性，如对 于较小的病变或早期病变可能难以发现 ，对于不同类型的肺隔离症可能需要采
用不同的影像学检查方法。
综合运用多种影像学检查方法可以提高 诊断的准确性和可靠性。
分类
肺隔离症可分为叶内型和叶外型 ，其中叶内型较为常见，约占 80%。
病因与发病机制
病因
肺隔离症的病因尚不完全清楚，可能 与胚胎发育异常有关。
发病机制
在胚胎发育过程中，由于某种原因导 致一部分肺组织未能正常发育，与正 常肺组织分离，形成独立的囊腔。
临床表现与诊断标准
临床表现
肺隔离症患者通常无特异性症状，部分患者可能出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状。
X线检查可以显示肺部病变的位置、大小和形态，为后续的诊断和治疗提供参考。
X线检查对于肺隔离症的诊断具有一定的局限性，对于较小的病变或早期病变可能难 以发现。
CT检查
CT检查是诊断肺隔离症的重要 手段，可以清晰地显示病变的 形态、大小和位置。
CT检查可以观察到病变与周围 组织的结构关系，有助于判断 病变的性质和程度。
THANKS
感谢观看
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此外，还可以通过胸腔镜或经皮穿刺活检等方法获取病变组织
进行病理学诊断。
这些方法均具有较高的诊断准确性和可靠性。
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病理学诊断价值与局限性
病理学诊断肺隔离症的价值在于 能够明确诊断并提供病变组织的 详细信息，如病变范围、组织学
类型等。
然而，病理学诊断也存在一定的 局限性，如创伤性和风险性较高 ，且无法对病变进行实时监测和

PART 5
肺隔离症的预防和护理
预防措施和注意事项
保持良好的生活习惯， 如戒烟、适量运动等
避免接触有害物质，如 二手烟、空气污染等
定期进行体检，及时发 现并治疗肺部疾病
保持良好的心态，避免 过度紧张和焦虑
加强营养，提高免疫力
避免过度劳累，保持充 足的休息和睡眠
家庭护理和康复指导
保持室内空气流通，避免烟雾、灰尘等刺激 保持良好的生活习惯，如戒烟、适量运动等 定期进行胸部X光检查，及时发现病情变化 遵医嘱进行药物治疗，按时服药，避免擅自停药或减量 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑 加强营养支持，多吃富含蛋白质、维生素的食物，增强免
鉴别诊断：与其他肺部疾病如肺炎、肺结核、肺 癌等相鉴别
影像学表现：肺隔离症的典型影像学表现 包括肺叶或肺段内的孤立性结节或肿块， 边缘光滑或毛糙，内部密度均匀或呈蜂窝 状
鉴别诊断要点：根据影像学表现、临床症状、实 验室检查等综合判断，与其他肺部疾病相鉴别
PART 4
肺隔离症的治疗方法
药物治疗和对症治疗
介入治疗：通过介入手术，如支气管镜、胸腔镜等，进行病变肺组 织的切除或消融
手术治疗和介入治疗的优缺点：手术治疗创伤大，恢复时间长，但效 果明显；介入治疗创伤小，恢复快，但效果相对较差
手术治疗和介入治疗的适应症：根据患者的病情、身体状况、年龄 等因素选择合适的治疗方法
康复治疗和心理治疗
康复治疗：包括呼吸训练、肌肉力量训练、心肺耐力训练等 心理治疗：包括认知行为疗法、心理支持、家庭治疗等 药物治疗：包括抗生素、抗炎药、镇痛药等 手术治疗：包括肺切除术、胸腔镜手术等
病理特点：肺隔离症患 者通常表现为反复发作 的肺部感染、呼吸困难、 咳嗽、咳痰等症状。

条状阴影，可考虑为异常动脉的阴影， 一般异常动静脉阴影的粗细不同，动脉 细于静脉。
.新.
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支气管造影可明确囊肿的具体部位及与
支气管相通的情况。作逆行性主动脉造 影，可使异常动脉显影而明确诊断。
.新.
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CT诊断依据：
1、好发于两肺下叶脊柱旁，尤以左下叶多见； 2、形态不规整，呈珊瑚状，多有尖角状突起，
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另外
本症常合并其他先天性畸形疾患，如心 血管畸形、漏斗胸、膈疝、支气管囊肿、 食管支气管瘘等。听到湿性罗音。亦可 有杵状指。
.新.
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诊断
.新.
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X线片检查：
下叶肺后基底段内，有单个或多发的圆形、 卵圆形等囊性病变阴影。囊壁厚薄不等， 周围有炎变影像。
.新.
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常能看到与病变部位有关连的圆形或索
.新.
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术中须注寻找和妥善处理异常动脉， 一般该动脉存在肺韧带中，但应注 意有无来自腹主动脉的异常动脉， 以免误伤发生出血。
.新.
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谢谢！！
.新.
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.新.
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由于某种原因，发生血管残存，成为主
动脉的异常分枝动脉，牵引一部分肺组 织而形成隔离肺。该部肺组织与正常支 气管和肺动脉隔离开，由异常的动脉供 应血液。
.新.
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在胚胎肺组织与原肠发生脱离时受到牵
引，则成叶内型肺隔离症；在脱离之后 受到牵引，则形成叶外型肺隔离症。
.新.
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血管发育不全说
肺动脉分枝发育不全，与体循环之间残 留有交通枝，出生后，由于体循环的压 力高，形成肺内囊肿性改变。
.新.
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分型
叶内型
隔开的肺在肺 叶之内，为同 一脏层胸膜所 包被，病变与 正常的支气管 相通或不相通

肺隔离症
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分型
叶内型
隔开的肺在肺 叶之内，为同 一脏层胸膜所 包被，病变与 正常的支气管 相通或不相通
叶外型
隔开的肺在肺 叶之外，不包 在同一脏层胸 膜内，囊腔与 正常的支气管 不相通
肺隔离症
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病因
肺隔离症
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Pryce牵引说
在胚胎期，在原肠及肺芽周围，有许多内脏毛细血管与背主动脉相连，当肺组 织发生脱离时，这些相连的血管即逐渐衰退吸收。
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术中须注寻找和妥善处理异常动脉，一般该动脉存在肺韧带中，但应注意有无 来自腹主动脉的异常动脉，以免误伤发生出血。
肺隔离症
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Dr.Feng
肺隔离症
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肺隔离症
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图2:白箭示囊样等密度区,空箭示纹理血管影,与胸主动脉之 间脂肪间隙存在,胸主动脉受压右移.
肺隔离症
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图3:白箭示异常供血动脉自胸主动脉发出,空箭示胸膜呈” 肋骨样”肥厚.
肺隔离症
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治疗
肺隔离症
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叶外型者作隔离肺切除，叶内型者作肺叶切除。由于肺囊肿多有感染，常使肺
段的境界不明确，作肺段切的机会比较少。叶外型虽临床症状较少，只要明确 诊断，仍应作切除为宜。
肺隔离症
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由于某种原因，发生血管残存，成为主动脉的异常分枝动脉，牵引一部分肺组
织而形成隔离肺。该部肺组织与正常支气管和肺动脉隔离开，由异常的动脉供 应血液。
肺隔离症
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在胚胎肺组织与原肠发生脱离时受到牵引，则成叶内型肺隔离症；在脱离之后 受到牵引，则形成叶外型肺隔离症。

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图1:空箭示病变呈”珊瑚状”,内见纹理状血管影, 病变边缘见血管断面影
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图2:白箭示囊样等密度区,空箭示纹理血管影,与 胸主动脉之间脂肪间隙存在,胸主动脉受压右移.
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图3:白箭示异常供血动脉自胸主动脉发出,空箭示 胸膜呈”肋骨样”肥厚.
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治 疗
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叶外型者作隔离肺切除，叶内型者 作肺叶切除。由于肺囊肿多有感染， 常使肺段的境界不明确，作肺段切 的机会比较少。叶外型虽临床症状 较少，只要明确诊断，仍应作切除 为宜。
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表 现
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肺内型
近2／3的肺内肺内隔离症位于左下叶后 段脊柱旁沟内，其余的位于右下叶相应 部位，上叶很少受累。血液供应主要来 自降主动脉及其分支，部分来自腹主动 脉及其分支，静脉主要回流入肺静脉产 生分流，个别进入下腔静脉或奇静脉。
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临床表现非特异性，大多到合并呼吸道 感染时才有症状，表现为下叶肺炎的症 状和体征。感染通常为化脓性，偶尔为 结核，奴卡氏菌或曲菌。肺外肺隔离症 较肺内肺隔离症少见，可合并其它先天 性异常。
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诊 断
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X线片检查：
下叶肺后基底段内，有单个或多发的圆形、 卵圆形等囊性病变阴影。囊壁厚薄不等， 周围有炎变影像。
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常能看到与病变部位有关连的圆形或索 条状阴影，可考虑为异常动脉的阴影， 一般异常动静脉阴影的粗细不同，动脉 细于静脉。
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支气管造影可明确囊肿的具体部位及与 支气管相通的情况。作逆行性主动脉造 影，可使异常动脉显影而明确诊断。
肺隔离症

概念
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肺隔离症 （pulmonaryseguestration PS）为 先天性发育异常，一部分肺组织与 正常肺分离，单独发育并接受体循 环血液供应。

❖ 无症状(叶外型多见):一般查体时发现。叶内型病 程早期与支气管不相通时亦无症状。
影像学表现
X线： ❖ 叶内型：表现为下叶后基底段圆形或椭圆形致密
影，少数为分叶状或三角形，密度均匀，边缘清 楚,其下缘多与膈相连。合并感染时，病灶写邻近 支气管相通，可形成单发或多发含气的囊腔影。 反复感染后周围的支气管可发生扩张。
病因及发病机制
❖ 血管发育不全学说:胚胎发育期间，肺动脉发育不 全使一部分肺组织血液供应受障碍，并由主动脉 的分支代替动脉供应该区组织，由于来自主动脉 的血液含氧量与来自肺动脉的血液完全不同使该 段肺组织的肺功能无法进行，因而发育不全，而 无肺功能。
分型
分为叶内型和叶外型。 ❖ 叶内型：多见，约为75%-85%;与正常肺组织为
❖ 支气管扩张
❖ 肺癌
❖ 肺囊性腺瘤样畸形（CCAM）
鉴别诊断
1.肺脓肿 ❖ 多为上叶后段或下叶背段，但一般脓肿壁较厚，
且周围常伴有明显的炎性渗出影。增强后囊壁呈 环形强化。 ❖ 患者常有典型高热后多量脓臭痰病史，经抗感染 治疗后症状好转，影像学检查病灶范围减小。
2.支气管扩张伴感染
❖ 通常与叶内型肺隔离症鉴别。 ❖ 两者临床症状无明显特异性差异，PS患者可合并
谢谢
支气管扩张。
❖ 支扩无供血动脉，治疗后好转。
鉴别诊断
3.肺癌 ❖ 发病年龄较大，病灶边界不清，常有分叶征、毛
刺征胸膜凹陷征，肺门、纵隔、颈部淋巴结可明 显增大，局部病灶坏死形成偏心性厚壁空洞。增 强后病灶呈“快进快退”明显强化。
鉴别诊断
4.肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)
❖ 先天性囊性腺瘤样畸形(congenital cysticadenomatoid malformation，CCAM)，是 一种罕见的肺囊性病变。发生于胚胎第4-7周，是 由于细支气管过度增生,几乎完全抑制了肺泡生长 ，肺泡发育不全，多与正常的支气管相交通的先 天性肺囊性畸形，与错构瘤相似，但一般无软骨 组织。由肺循环供血。

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临床表现
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临床表现
叶内型 新生儿期及婴儿期多无症状，
约半数以上病例到青春期后方能诊断。一 般于继发感染后才有症状，表现为反复或 持续进行性肺部感染，X线检查时发现含气 薄壁囊肿，与邻近气管相通，出现一至数 个空腔，腔中有空气与液平面。囊肿可单 发或多发，大小不等，周围肺组织常有肺 炎，此时要待炎症消退后才能证实阴影的 囊性特征病变。
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临床表现
叶外型 常见于新生儿，一般多无症
状，多在常规X线检查时发现肿瘤状或分叶 状致密影，边缘整齐，（半数或以上于1岁 内诊断）。
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临床表现
结合临床表现X线胸片特点，首先选用B超检查， 再根据情况进一步采用CT、MRI或血管造影检查， 肺部CT能显示异常的供血动脉和实质改变，可分 为3种类型：
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临床表现
胸部MRI可显示供血动脉及回流静脉，对确定诊 断很有帮助，为手术提供解剖证据，可取代血管 造影。
逆行主动脉造影（强化CT），因能判断血管来源， 故对肺隔离症确诊有决定性意义，找出供血动脉 发出部位、数目、行径，对制定手术方案提供依 据至关重要。
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影像学表现
23Biblioteka 影像学表现7病理学分型及表现
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病理学分型及表现
根据隔离肺组织有无独立的脏层胸膜，将肺隔离 症分为2型
叶内型 叶外型
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分型
叶外型： 本型隔离肺有自己独立完整的脏层
胸膜，通常靠近正常肺实质；90%的隔离肺与左半 侧膈有关，可位于肺底与横膈之间、膈下或膈内， 甚至可位于纵膈内。供血动脉通常来自腹主动脉 或其主要分支之一，也可以是多枝细小动脉供血。 与肺叶内型者比较，引流静脉通常经下腔静脉、 奇静脉、半奇静脉或门静脉回流至体循环系统， 引起左向右分流。本型肺隔离症多在新生儿尸检 时发现。由于本型隔离肺封闭在自己独立的胸膜 囊内，除非与下段食管或胃底相通，否则发生感 染的可能性很小。较叶内型者少见。

概论
又称为支气管肺隔离征，为胚胎 时期部分肺组织和正常肺分离单独 发育而成
1 临床表现
1.多无症状，偶然发现 2. 合并感染
分型
肺叶内型 肺叶外型
2 叶内型
与邻近正常肺组织共同包裹在同一脏层胸膜内； 影像表现：囊性或实性； 好发部位：多见于左肺下叶后基底段； 供血动脉：多为降主动脉 引流静脉：多为肺静脉
2 叶外型
副肺叶或副肺段，被独立的脏层胸膜所包裹； 影像表现：实性，少数为囊性； 好发部位：多见于肺下叶与横膈之间； 供血动脉：多为腹主动脉 引流静脉：下腔静脉、门静脉、奇静脉或半 奇静脉
2 影像学表现 X线表现：
圆、椭圆、三角形或分叶状致密影， 边界清楚，合并感染形成单/多发含 气囊腔 抗炎治疗后可缩小 反复感染周围支气管可扩张
2 CT表现 — 肺隔离症
2 CT表现 — 肺隔离症
2 CT表现 — 肺隔离症
2 CT表现 — 肺隔离症
2 CT表现 — 肺隔月
Case 55岁，男性，发热咳嗽1个月
Xuan HY,Shi KH,Gong WH.Extralobar pulmonary sequestration in a 55-year-old man[J].Annals of thoracic and cardiovascular surgery : official journal of the Association of Thoracic and Cardiovascular Surgeons of Asia,2014,20 Suppl:564-566
小结
好发部位：两下肺后基底段，脊柱旁沟 病理分型：肺叶内型、肺叶外型 影像表现：囊性、实性、囊实性；CT增 强实质部分可强化 确诊标准：体循环供血

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THANKS
提高公众健康意识
通过宣传教育，提高公众对肺隔离症的认识 和预防意识，鼓励人们养成良好的生活习惯 和健康行为。
定期开展健康检查
定期开展针对肺隔离症的健康检查，及时发 现潜在病例，采取干预措施。
控制策略
制定科学的治疗方案
根据肺隔离症的发病机制和临床表现，制定科学、有效的治疗方 案，提高治愈率。
加强医疗资源建设
病因与发病机制
病因
肺隔离症的具体病因尚不明确，可能 与遗传、环境因素等有关。
发病机制
肺隔离症的发生可能与胚胎发育过程 中肺血管发育异常有关，导致肺组织 与正常肺分离。
临床表现
症状
肺隔离症患者通常无特异性症状，部分患者可能出现咳嗽、 咳痰、胸闷、气短等症状。
体征
部分患者可能出现肺部湿啰音、杵状指等体征，但并非特异 性表现。
息习惯等，降低肺隔离症的发病风险。
加强学校和社区健康教育
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在学校和社区开展健康教育活动，提高青少年和居民的自我保
健意识和能力。
05
肺隔离症的典型病例分享
病例一：影像学表现与诊断过程
胸部X线片显示左下肺团块状阴 影，CT扫描显示左下肺叶内肿块， 与正常肺组织界限清晰。
患者接受手术治疗，术后恢复良 好。
心理护理
总结词
提供心理支持，增强信心
详细描述
与患者建立良好的沟通关系，倾听他们的需求和担忧，并提供心理支持和安慰。同时，向患者和家属介绍疾病知 识和治疗进展，增强他们对治疗的信心。
04
肺隔离症的预防与控制
预防措施
建立完善的预防体系
通过建立肺隔离症的监测和预防体系，及时 发现并采取措施，降低疾病的发生率。

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常见于新生儿，一般多无症状，多在常规X 线检查时发现一小部分叶外型。肺隔离症 可因合并畸形而在新生儿时期被发现。如 与消化道相通也可见反复呼吸道感染、乏 力、呼吸困难等，晚期甚至可出现充血性 心衰。60%合并同侧膈膨升，30%合并左侧 膈疝，50%在尸检、查体或检查其他疾病时 意外发现，90%在左肺。
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鉴别
叶内型肺隔离症与肺脓肿及支气管扩张 及支气管囊肿鉴别。有人认为吸入性肺脓 肿几乎从不发生在下叶，故下叶贴邻膈面 部位的囊肿应首先考虑为叶内型肺隔离症。
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检 查
1.X线胸片 叶外型肺隔离症的胸部X线片常显示均匀、三角形、尖端 指向肺门的阴影，术前确诊困难，常以胸内肿块诊断不明而开胸探查。 叶内型肺隔离症在胸部X线片上，见 下叶内及后基底段紧贴膈面有一 团密度均匀增深的阴影，大多为圆形、卵圆形少数可呈三角形或多边 形，边界一般较清晰，其长轴指向后方提示与降主动脉有联系。 如合 并感染并与支气管相通，则表现为单个或多个带液平的圈形阴影与肺 囊肿影像相似。囊壁厚薄不等，周围有炎变影像，阴影大小可随病情 病程演变而改变，感染 时增大，炎症吸收后缩小，但绝不会完全消失。 2.体层摄影 下叶后段的病变在胸部平片上有时与脊柱或心脏阴影相 重叠，体层摄影可清楚地显示病变的形态、轮廓及内部结构。病变呈 圆形、椭圆形或三角形边界清晰，可呈大 小不等的囊性改变。有时在 体层片上可见到异常血管影像与主动脉影相连，呈现出逗点状或索条 状阴影，逗点的尾端代表异常动脉方向，具有诊断意义，但直径 0.5cm以下的异常血管不易发现。 3.支气管造影 病变内支气管多数情况下不显影，只有较大的支气管 可以显影，加之造影后有可能引起感染支气管镜检查和支气管造影多 无意义。