1、病毒性肝炎：约1/3病人有慢性肝炎病史,HbsAg(+)可达90％，提示乙肝病毒与肝癌发病有关。近年发现肝癌中10～20％病人抗HCV（＋），但相当一部分是HCV和HBV双重感染。
2、肝硬化：原发性肝癌合并肝硬化占50～90%，多数为乙肝或丙肝病毒发展成的肝硬化。
3、环境、化学及物理因素
黄曲霉毒素：霉变的花生和玉米其代谢产物黄曲霉素B1有强烈的致癌作用。
如肝癌自发性破裂，则突然发生剧烈腹痛并伴腹膜刺激征，甚至出现休克。
2、消化道症状：如食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。
3、全身症状：进行性消瘦、乏力、发热、营养不良,晚期病人常有黄疸、全身衰竭和恶液质。
伴癌综合征：少数肝癌患者由于癌本身代谢异常，进而影响机体而致内分泌或代谢异常，称为伴癌综合征，以自发性低血糖、红细胞增多症较多见，其他罕见是高血钙、高血脂等。
藻类毒素：池塘中的蓝绿藻产生的藻类毒素污染水源也可能与肝癌的发生有关。
华睾吸虫感染感染可刺激胆管上皮增生，为导致原发性胆管上皮癌的原因之一。
其他化学因素和药物：亚硝胺类、有机磷农药、偶氮芥类、苯并芘、多氯联苯、雄激素、某些类固醇类药物以及酒精均是肝癌的危险因素。
4、遗传：遗传性血色病、高酪氨酸血症等被认为是与肝细胞癌有一定关系的遗传性疾病，但患者只有发展成肝硬化才有患肝癌的危险。肝细胞癌的家庭聚集现象驾驭慢性乙肝患者，可能与乙肝的垂直及水平传播有一定关系。
教学过程
一、概念：原发性肝癌（primary carcinoma of the liver）是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，简称肝癌，是较常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌和食管癌。本病可发生于任何年龄，以40～49岁为多，男女发病率之比为2～5∶1。
二、病因和发病机理 ：目前认为原发性肝癌的发生与下列因素有关。
