普胸外科常见病名称及术式

胸外科常见疾病
其实在现在生活当中到胸外科就医的人越来越多，说明这种疾病已经严重的威胁到人们的身体健康，因此在生活当中，我们就需要更加注重预防工作，只要关注这些预防工作，才能够更好的保证自己的健康，解决这种疾病带来的不利影响，下面就一起去看一下胸外科常见疾病。

其实胸外科疾病有很多种每一种疾病，如果得不到治疗的话就会严重威胁到我们的身体健康，因此希望大家在了解了这些疾病的一些常识之后，可以更加注重预防和保健工作。

1、纵膈疾病：胸腺瘤（包括良性、恶性和交界性肿瘤）；纵隔囊肿（如心包囊肿，甲状旁腺囊肿，胸腺囊肿，淋巴囊肿等）；胸骨后甲状腺肿；畸胎瘤（包括良、恶性）；神经源性肿瘤（多
见于后纵膈，如神经鞘瘤，神经母细胞瘤，神经纤维瘤，神经节细胞瘤等）；脂肪瘤；纵膈结核等等。

2、胸壁疾病：肋骨肿瘤；肋间神经痛；肋软骨炎；胸壁肿块（如脂肪瘤、皮脂腺囊肿、血管瘤、乳腺增生肿块等）；胸壁结核；鸡胸；漏斗胸等。

3、胸部外伤：肋骨骨折；血胸；气胸；肺爆震伤、胸部异物等。

4、其他：如手汗症、乳糜胸、膈疝、膈肌麻痹等。

上面就是常见的一些胸外科疾病，只要我们了解更多这种疾病，才可以更好的做好预防，当发现自己的身体出现类似症状的时候，可以及时的去接受治疗，从而更好的保证自己的身体健康。

胸外科常见疾病诊疗规范中国医科大学附属第一医院胸外科2002年7月制定2005年7月修订肺肿瘤诊疗规范【概述】肺肿瘤可分为原发性和继发性两大类。

原发性肺肿瘤绝大多数为恶性肿瘤，最多见的是肺癌，亦称支气管肺癌，较少见的为支气管腺瘤，其他原发性肺恶性肿瘤如癌肉瘤、黑色素瘤、颗粒性肌母细胞瘤、胚层瘤、平滑肌肉瘤等则甚为罕见。

原发性肺良性肿瘤种类甚多，有错构瘤、纤维瘤、软骨瘤、平滑肌瘤、骨瘤、脂肪瘤、乳头状瘤、化学感受器肿瘤，淋巴管肿瘤等。

但肺原发性良性肿瘤甚为少见，在各种肺原发性肿瘤中仅占1％左右。

肺继发性肿瘤亦很多见。

全身静脉系统血液均流经肺循环，肺毛细血管网极为丰富，起过滤器作用。

因此恶性肿瘤微栓易在肺组织内停留生长成为转移灶。

此外，身体其他部位的恶性肿瘤还可经淋巴途径或直接侵入肺组织。

据估计约25～30％的恶性肿瘤病例在临终前均呈现肺继发性肿瘤，较常见的原发肿瘤有肾、肝、胃肠道、胰、乳腺、甲状腺、前列腺和肉瘤等。

【诊断要点】临床表现：病变本自引起的征象，如咳嗽、咯血等；病变压迫侵犯器官组织或远处转移引起的征象，如上腔静脉综合征；非转移性全身征象，如骨节病综合征；无肌无力征象。

辅助检查诊断检查：胸片、CT（必要时增强）、纤支镜、血沉、结明试验、痰、胸水或心包积液查常规和结核菌。

不除外恶性病变时还可以考虑查肿瘤系列（肺癌系列）、病理学检查（痰、胸水或心包积液查瘤细胞、病灶穿刺活检、淋巴结活检、纤支镜活检）。

术前检查：血常规、血型、凝血三项、尿常规、血生化、肝炎八项、HIV抗体、梅毒抗体、血气分析、心电图、肺功能、心脏及肝胆脾胰腺超声。

【诊断依据】有上述临床表现，影象学、病理学依据。

【鉴别诊断】肺结核、肺部炎症、其他肺良/恶性肿瘤、纵隔肿瘤等。

【手术适应症】病变与周围器官组织关系情况估计可以切除；无广泛的淋巴结转移或远处转移；患者全身状态及重要脏器功能允许；高度怀疑肺癌，各种检查无法确诊者；转移性肺癌，原发癌已经得到控制，转移灶为孤立或分布较局限者。

胸外科诊疗规范第一章胸腔外科常见疾病诊疗常规第一节胸部外伤一、肋骨骨折[定义]肋骨的连续性中断称之，分单根和多根肋骨骨折，常由外伤引起。

[诊断](一)病史:有胸部外伤史。

(二)体格检查:1·骨折处有压痛，胸廓挤压痛，有时可能们及骨擦感。

2·严重肋骨骨折(特别合并血气胸者)有呼吸急促、鼻翼煽动、紫绀，脉搏增快，血压降低。

3·如有胸膜、肺损伤，胸壁可们及皮下气肿，合并血气胸可出现气管移位，患侧呼吸音减弱，叩诊鼓音(气胸)或实音(血胸)。

4，多根多处肋骨骨折可见伤处胸壁塌陷，有反常呼吸运动。

(三)辅助检查l·X线摄片:可明确诊断，了解肋骨骨折的部位、范围以及有无血、气胸。

如骨折在肋软骨处，X线片不一定能显示，如临床上疑有骨折应按骨折处理。

2·胸部CT检查:有助于肋骨骨折定位和血气胸的诊断。

[治疗](一)单纯性肋骨骨折:胸壁软组织仍保持完整，--般骨折断端无明显移位，骨折本身无特殊处理，治疗上以止痛为主，防止肺部并发症。

止痛方法有:1．局部封闭：用1-2%普鲁卡因在骨折部位作浸润注射，每日1-2次。

2．肋间神经阻滞：用1-2%普鲁卡因作肋间神经阻滞，每条神经用量3-5ml，范围除骨折处肋间神经外，并包括其上、下各一条肋间神经，每日1-2次。

3．胶布固定：先清洁胸壁皮肤、剃毛。

用7-8cm宽的胶布，在病员深呼气末，自脊柱向前贴在骨折部胸廓上，胶布前后端均应超过中线至少5cm，依次自下而上作叠瓦状敷贴(上、下胶布重叠1/3)，贴粘范围包括断肋上、下两条肋骨，一般固定两周。

(二)多根肋骨双骨折：1．包扎固定法：以厚敷料垫铺于骨折部位，压紧后用宽胶布固定，并用胸带捆扎。

2．骨折内固定法：骨折端可用钢丝扭住或钢板螺丝钉固定。

3．胸壁外固定牵引法：在局麻下以不锈钢丝或布巾钳穿绕胸壁软化区的肋骨作持续牵引固定1-2周，骨痂形成后拆除。

(三)开放性肋骨骨折：彻底清刨，切除挫伤严重的胸壁软组织，异物和碎骨片；切除骨折端小段肋骨，以免骨断端摩擦疼痛(应保护骨膜)，合并胸膜破裂者须做胸腔闭式引流术。

胸外科医学知识点胸外科是外科学的一个分支，涉及到人体胸部的疾病和手术治疗。

它是一个广泛的领域，包括许多疾病和手术程序。

在这篇文章中，我们将简要介绍一些胸外科的基本知识点，帮助读者了解和认识这个领域。

一、胸部解剖学胸腔是位于颈部和腹部之间的空腔，被胸廓所围绕。

胸廓包括肋骨、胸骨和背部的脊柱。

胸腔内有两个肺叶，分别位于左右胸腔。

肺的主要功能是呼吸，将氧气吸入体内，排出二氧化碳。

二、常见胸外科疾病1. 肺癌：肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其中包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌。

手术切除是治疗肺癌的常见方法，但也可以辅助化疗和放疗。

2. 胸腔积液：胸腔积液是指胸腔中异常积聚的液体。

这可能是由于疾病，如肿瘤、感染或炎症引起的。

治疗胸腔积液的方法包括抽取积液、化疗或手术引流。

3. 胸腔感染：胸腔感染是胸腔内细菌、病毒或真菌引起的感染。

它可能是由于肺炎、肺脓肿或结核等疾病引起的。

治疗胸腔感染通常包括抗生素治疗、引流和支持性治疗。

4. 纵隔肿瘤：纵隔是位于胸腔中间的一个区域，包含了心脏、食道和大血管等结构。

纵隔肿瘤可能是恶性的（如淋巴瘤）或良性的（如囊肿）。

手术切除是治疗纵隔肿瘤的一种常见方法。

三、常见胸外科手术1. 肺叶切除术：肺叶切除术是切除肺部受损或肿瘤的一种方法。

在手术中，外科医生通过胸腔壁切口，进入胸腔，并切除受影响的肺叶。

这个手术可以通过开放手术或胸腔镜手术进行。

2. 肺癌根治术：肺癌根治术是治疗早期非小细胞肺癌的一种方法。

在这个手术中，外科医生通过切除整个肺叶或多个肺叶来切除肿瘤。

这通常需要一个大的切口，以便更好地访问胸腔。

3. 胸腔镜辅助手术：胸腔镜辅助手术是使用一种袖珍摄像镜和其他外科工具进行的一种显微外科手术。

这种手术相对于传统的开放手术具有更小的切口和更少的创伤。

它通常用于治疗胸腔积液、肺部肿瘤和其他胸外科疾病。

四、胸外科研究进展胸外科领域的研究一直在进展中，包括对新技术、新药物和新治疗方法的研究。

胸外科常见疾病分级诊疗指南目录气管、隆突肿瘤 (3)一.疾病相关情况 (3)二.门诊分级诊疗指南 (4)三.住院分级诊疗指南 (5)贲门失弛缓症 (5)一.疾病相关情况 (5)二.门诊分级诊疗指南 (6)三.住院分级诊疗指南 (7)食管裂孔疝 (7)一.疾病相关情况 (7)二.门诊分级诊疗指南 (8)三.住院分级诊疗指南 (8)肺大疱/气胸 (9)一.疾病相关情况 (9)二.门诊分级诊疗指南 (9)三.住院分级诊疗指南 (10)支气管扩张 (10)一.疾病相关情况 (10)二.门诊分级诊疗指南 (11)三.住院分级诊疗指南 (12)胸外伤 (12)一.疾病相关情况 (13)二.分级诊疗指南 (13)气管、隆突肿瘤一.疾病相关情况（一）定义：气管起于环状软骨下缘，止于隆突顶点，长约11-13cm，由18-22个软骨和其间的纤维平滑肌组织构成其前壁及两侧壁，膜样纤维平滑肌构成其后壁的管状器官，发生于该部位的肿瘤统称为气管肿瘤；气管肿瘤发病率低，肿瘤组织学类型与肺癌有明显区别，治疗相对较困难。

隆突肿瘤更为少见，且多为继发性肿瘤，治疗方法与气管肿瘤治疗类似，故一并讨论。

（二）分类：1.原发性肿瘤; 2.继发性肿瘤。

（三）临床表现:1.活动后气促：通常逐渐加重，但进展缓慢；2.反复刺激性咳嗽，喘息、喘鸣，反复呼吸道梗阻。

3.部分患者有咯血;4.反复发作单侧或双侧肺炎，多数对抗生素或物理治疗有效;5.多种肿瘤都可能累及气管，需要手术治疗的继发肿瘤不多，且手术范围广，难度大，包括喉癌、支气管肺癌、食管癌，甲状腺癌等直接侵润。

其表现既有原发肿瘤症状，也有气管肿瘤表现。

（四）诊断标准：1.临床诊断：具有上述临床表现，影像学检查或见反复单侧、双侧炎症，CT检查见气管受压或狭窄，或见凸向气管管腔肿物.纤支镜检查见气管内肿瘤即可诊断，同时可以评价声带功能、了解肿瘤部位，大小，及管腔狭窄程度，肿瘤侵犯范围等。

2.确诊：经细胞学或组织病理学检查可确诊气管肿瘤组织学类型：（1）纤支镜检查活检是目前原发气管肿瘤主要确诊方法;（2）刷片，痰液检查意义相对较小;（3）继发性气管肿瘤通过原发病变确诊。

临床胸外科知识点总结胸外科是外科学的一个分支，主要研究胸部的外科手术治疗。

胸外科手术涉及到胸膜、肺、气管、食管、心脏等器官，涉及到肺癌、食道癌、肺部感染、心脏疾病等多种疾病的治疗。

本文将分别对胸外科手术的常见疾病和手术进行总结。

一、肺癌肺癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，由于长期吸烟、环境污染等因素的影响，肺癌发病率逐年上升。

大部分肺癌患者在发现时已处于晚期，手术切除的机会相对较小。

但对于早期肺癌，手术治疗是首选的治疗方式。

肺癌手术一般包括以下几种：1. 肺叶切除术：对单发肿块局限于一个肺叶的患者，可选择进行肺叶切除术。

2. 肺段切除术：对于小的局部病变，以保留更多的肺组织为目的，可以选择进行肺段切除术。

3. 肺叶切除术+淋巴结清扫术：肺叶切除术同时清扫肺门的淋巴结，以保证手术的彻底性。

4. 肺叶切除术+肺门淋巴结清扫术+胸膜切除术：对于肺癌侵犯胸膜的患者，需进行胸膜切除术。

5. 肺泡切除术：对于早期周围型肺癌，可选择进行肺泡切除术。

二、胸膜疾病1. 胸腔积液胸腔积液是指胸腔内积聚过多的液体，可以由于多种原因引起，如感染、心力衰竭、肿瘤等。

治疗方法包括胸腔穿刺抽液、胸腔镜下引流术、胸腔闭式引流术等。

2. 胸膜增厚胸膜增厚是指胸膜变厚，导致胸膜粘连，影响肺部的展开和活动。

治疗方法包括胸膜切割术、胸腔镜下膜外剥离术等，以减轻胸膜粘连，恢复肺部功能。

3. 胸膜转移瘤胸膜转移瘤是指原发于其他部位的肿瘤转移到胸膜上的病变。

治疗方法包括手术切除、化疗、放疗等。

手术切除一般结合胸腔镜下技术，以减少创伤，提高手术效果。

三、食道癌食道癌是胸外科的常见疾病之一，目前主要采用手术治疗。

手术方式包括食道癌根治术、远端胃食道吻合术、胃的残端重新连接等。

手术前需要进行详细的术前评估，确定手术方案。

四、心脏疾病1. 冠状动脉搭桥术冠状动脉搭桥术是治疗冠心病的常见手术方法，通过搭建新的血管桥，改善心肌的血液供应。

手术方法包括体外循环下冠状动脉搭桥术、体外循环下冠状动脉旁路移植术、小切口下冠状动脉搭桥术等。