冲击波在临床的运用

冲击波治疗在骨科的应用效果分析摘要】目的：探讨冲击波治疗在骨科临床上的应用效果。

方法：将2018年1-12月我院门诊收治的385例骨科患者作为研究对象，应用冲击波治疗，其中疾病类型有肩周炎、网球肘、足底筋膜炎、跟腱炎、腱鞘炎，分析治疗效果。

结果：患者的治疗效果显著提升，有效率提高。

结论：对于骨科疾病患者，采取冲击波治疗，可有效提高临床治疗效果，其具有较好的软组织穿透能力，有较高临床应用价值。

【关键词】冲击波；骨科疾病；疼痛感；临床效果【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）16-0117-02体外冲击波是一种机械性脉冲压强波，是通过空气或是气体进行的传播，在临床上有着较高的安全性[1]。

我们应在临床上不断的探索治疗骨科的方法与治疗效果，给予患者更多的治疗舒适度，为探究将何种治疗方式应用于此类疾病患者可取得较佳的治疗效果。

特选取2018年1-12月我院收治的385例骨科患者作为研究对象行对比分析，现将结果报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料将2018年1-12月我院收治的385例骨科患者作为研究对象，其中男性患者220例，女性患者180例，年龄18～62岁，平均年龄为（67.98±5.73）岁。

骨科疾病肩周炎100例、网球肘190例、足底筋膜炎50例、跟腱炎25例、腱鞘炎20例。

1.2 方法给予观察组患者冲击波治疗，德国Ems冲击波疼痛治疗仪每次每个部位2000次，治疗后病变位置敷冰20分钟。

3天内该位置禁止使用热疗。

一个星期内，尽量减少运动量。

一个星期治疗一次。

一个疗程3～5次。

根据每位患者的疼痛部位不同，选择软组织较厚的部位进入治疗。

应用冲击波治疗时，采取弹道原理，治疗疼痛时，应用冲击波治疗可改善刺激点所影响区域的功能障碍，将代谢产物分解，阻止疼痛感向心传导而达到减轻疼痛的目的，激痛点的选择需要临床医生来确定，对于一些更深的组织，也可应用冲击波来定位。

体外冲击波治疗Ⅲ型前列腺炎临床疗效观察目的观察体外冲击波治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效。

方法2016年1～12月我科根据美国国立卫生研究院诊断标准选择Ⅲ型前列腺炎患者18例，使用体外冲击波治疗，每周治疗1回，每回冲击3000次，4周为1个疗程。

随访所有患者治疗前及治疗后慢性前列腺炎症状指数、国际前列腺症状评分、国际勃起功能指数的变化，观察体外冲击波治疗在Ⅲ型前列腺炎中的疗效。

结果所有患者均在门诊治疗，无不良反应发生。

结果显示体外冲击波治疗在缓解患者疼痛和下尿路梗阻症状方面差异有统计学意义，但在改善患者性功能方面效果不明显。

结论体外冲击波治疗能够缓解患者的疼痛，并能改善患者下尿路梗阻症状，是一种安全、有效的治疗方法。

标签：体外冲击波治疗；前列腺炎；疼痛；治疗慢性前列腺炎是泌尿男科常见的疾病之一，发病率约占男性人群的2.5%-16%，其中Ⅲ型前列腺炎占90%以上，其发病率高，治愈率低，复发率高，一直困扰着泌尿男科医生，并严重影响患者的生活质量。

慢性前列腺炎治疗方法较多，目前无明确的治疗标准，主要以缓解症状为主，但大多数治疗效果不理想。

体外冲击治疗（extracorporeal shockwavetherapy，ESWT）是一种非侵入性的治疗技术，其操作简单，镇痛效果好，已在骨科、泌尿外科等领域成功应用。

国内使用体外冲击波治疗Ⅲ型前列腺炎的报道不多，我科于2016年1-12月使用体外冲击治疗18例Ⅲ型前列腺炎患者，治疗效果满意，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料1.1.1研究对象根据美国国立卫生研究院（NIH）诊断标准选取我院2016年1-12月期间收治的Ⅲ型前列腺炎患者18例，年龄25-56岁，平均36.5岁。

病程6-36个月，平均病程12个月。

1.1.2入选标准（1）慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）≥15分；（2）国际前列腺症状评分（IPSS）≥8分；（3）国际勃起功能指数-5（IIEF-5）≤21分；（4）会阴区疼痛、排尿异常等症状超过6个月；（5）前列腺液中白细胞计数≤10个/HP，其他检查均正常；（6）医从性好，愿意签署治疗同意书。

冲击波疗法冲击波（Shock Wave）是利用能量转换和传递原理，造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力，并形成空化效应，产生生物学效应。

冲击波分为机械波和电磁波，作用于局部组织而达到治疗效应。

它在穿越人体组织时，其能量不易被浅表组织吸收，可直接到达人体组织的深部[1]。

体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)是一种兼具声、光、力学特性的机械波，它的特性在于能在极短的时间(约10 ns)内达到500 bar(1 bar=105 Pa)的高峰压，周期短(10μs)、频谱广(16Hz～2×108Hz)[2]。

自从1979年德国Dornier公司研制成功第一台Dornier HMI型体外冲击波碎石机，并于1980年2月7日成功用于肾结石患者治疗以来，人们对冲击波的认识越来越深刻，同时冲击波的应用也越来越广泛。

人们对冲击波的物理学特性及其对组织产生的影响进行了广泛而深入的研究；开始试图用高能冲击波来治疗肿瘤，并在体外实验中取得一定的疗效。

此外，目前西欧各国已经将体外冲击波疗法（Extracorporeal Shock Wave Therapy，ESWT）应用于10余种骨科疾病，ESWT已经成为治疗特定运动系统疾病的新疗法。

近年来，国内也在陆续开展此疗法。

一、冲击波的物理基础冲击波的压力波形包括一个在冲击波前沿迅速升压随后逐渐衰减的压力相(正相)，和一个持续时间较长的张力相(负相)。

通过对冲击波压力分布的测量，可以引出以下几个临床上常用的概念和治疗参数[1,3]：(1)焦点、焦斑和焦区：焦点是指散射的冲击波经聚焦后产生的最高压力点，焦斑是指冲击波焦点处的横截面，焦区是指冲击波的正相压力≥50％峰值压力的区域；(2)压力场；(3)冲击波能量；(4)能流密度：表示垂直于冲击波传播方向的单位面积内通过的冲击波能量，一般用mJ/mm2表示；(5)有效焦区能量：是指流经焦点处垂直于z轴的圆面积内的能量，即作用平面。

冲击波疗法冲击波（Shock Wave）是利用能量转换和传递原理，造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力，并形成空化效应，产生生物学效应。

冲击波分为机械波和电磁波，作用于局部组织而达到治疗效应。

它在穿越人体组织时，其能量不易被浅表组织吸收，可直接到达人体组织的深部[1]。

体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)是一种兼具声、光、力学特性的机械波，它的特性在于能在极短的时间(约10 ns)内达到500 bar(1 bar=105 Pa)的高峰压，周期短(10μs)、频谱广(16Hz～2×108Hz)[2]。

自从1979年德国Dornier公司研制成功第一台Dornier HMI型体外冲击波碎石机，并于1980年2月7日成功用于肾结石患者治疗以来，人们对冲击波的认识越来越深刻，同时冲击波的应用也越来越广泛。

人们对冲击波的物理学特性及其对组织产生的影响进行了广泛而深入的研究；开始试图用高能冲击波来治疗肿瘤，并在体外实验中取得一定的疗效。

此外，目前西欧各国已经将体外冲击波疗法（Extracorporeal Shock Wave Therapy，ESWT）应用于10余种骨科疾病，ESWT已经成为治疗特定运动系统疾病的新疗法。

近年来，国内也在陆续开展此疗法。

一、冲击波的物理基础冲击波的压力波形包括一个在冲击波前沿迅速升压随后逐渐衰减的压力相(正相)，和一个持续时间较长的张力相(负相)。

通过对冲击波压力分布的测量，可以引出以下几个临床上常用的概念和治疗参数[1,3]：(1)焦点、焦斑和焦区：焦点是指散射的冲击波经聚焦后产生的最高压力点，焦斑是指冲击波焦点处的横截面，焦区是指冲击波的正相压力≥50％峰值压力的区域；(2)压力场；(3)冲击波能量；(4)能流密度：表示垂直于冲击波传播方向的单位面积内通过的冲击波能量，一般用mJ/mm2表示；(5)有效焦区能量：是指流经焦点处垂直于z轴的圆面积内的能量，即作用平面。

2016.01临床经验131体外冲击波治疗颈肩腰腿痛的临床疗效李　清解放军第273医院康复理疗科 新疆维吾尔自治区库尔勒市 841000【摘　要】目的：探讨体外冲击波治疗颈肩腰腿痛临床疗效。

方法：选择200例颈肩腰腿痛患者随机分为两组，A 组采用体外冲击波（ESW）治疗，B 组采用传统物理治疗观察疗效。

结果：ESW 治疗四周后效果明显高于普通封闭治疗组。

结论：ESW 可更好的缓解颈肩腰腿疼痛症状，促进其功能恢复，其疗效比传统治疗更为显著，值得推广。

【关键词】体外冲击波；颈肩腰腿痛；物理治疗体外冲击波是一种能量和动量的传递过程，分为机械波和电磁波，它是通过冲击波能量突然释放产生的波，作用于局部组织而达到治疗效应[1]。

是近年来医学领域康复治疗的热点，是一种无创性非手术治疗方法。

我科自2013年10月至2014年3月，应用ESW 和传统物理封闭法治疗两种方法治疗200例颈肩腰腿痛患者，现比较分析如下：1 临床资料随机选取我科治疗患者200例，男114例，女86例，肩周炎86例，腰椎间盘突出66例，膝关节炎48例。

并患者分为A 、B 两组，其中A 组应用体外冲击波治疗疼痛部位，B 组应用普通物理治疗方法治疗疼痛部位。

A 组100人，男65人，女35人，平均年龄41岁。

B 组100人，男49人，女53人，平均年龄39岁。

两组一般资料比较无明显差异（P<0.05）。

2 治疗方法2.1 A 组采用体外冲击波治疗仪进行治疗患者取合适体位，通过触诊确定患处激痛点并标记，避开血管及神经分布，然后局部涂抹耦合剂，将ESW 治疗头垂直对准压痛部位，设定压力1.0-2.0bar ，冲击频率3Hz ，每个部位冲击脉冲2000次，手柄压力中等。

根据患者耐受情况调整冲击能量，以患者容忍的较大压力进行冲击治疗。

3-4次为1个疗程，最多不超过2个疗程，两次治疗间隔7天。

上述操作均由同一资深医师完成。

2.2 B 组体位同上选择传统封闭法，确定患处激痛点后，以曲安奈德1ml 和2%利多卡因2ml 混悬液进行激痛点注射，每隔5-7d 封闭一次，3-4次为一个疗程，最多不超过2个疗程，以防药液在局部积聚损伤局部组织。

作为一种新型的治疗手段，phast 冲击波治疗在医学界备受关注。

它通过高强度冲击波对病灶进行治疗，具有非侵入性、安全性高和疗效显著等优点。

在临床应用中，phast 冲击波治疗的作用时间包括冲击波作用时间和正压作用时间两个方面。

了解这些作用时间对于准确掌握治疗效果和减少治疗风险至关重要。

一、phast 冲击波phast 冲击波是一种以高强度声波作为治疗工具的医疗技术。

其作用机制是利用高压、高能量的声波对病灶组织产生机械性作用，通过冲击波的能量传递，达到治疗和修复组织的效果。

与传统的手术治疗相比，phast 冲击波治疗具有非侵入性、无创伤、恢复快等优点，受到广泛关注和应用。

二、冲击波作用时间冲击波作用时间是指phast 冲击波在病灶组织上施加作用的持续时间。

在实际治疗中，冲击波的作用时间对于治疗效果具有重要影响。

通常情况下，冲击波作用时间的掌握需要根据患者的具体病情和病灶部位进行调整，过短的作用时间可能影响治疗效果，过长的作用时间则可能会增加组织的损伤风险。

在临床应用中，医护人员需要根据临床经验和患者的个体差异，合理控制冲击波的作用时间，以达到最佳治疗效果。

三、正压作用时间除了冲击波的作用时间外，phast 冲击波治疗还包括正压作用时间。

正压作用时间是指治疗头在照射冲击波期间对病灶组织施加持续压力的时间。

正压作用时间的长短同样会影响治疗效果，过短的正压作用时间可能导致冲击波无法充分传递至病灶组织，影响治疗效果；过长的正压作用时间则可能会增加组织的损伤风险。

在phast 冲击波治疗中，医护人员需要准确把握正压作用时间，确保冲击波能够充分传递至病灶组织，同时尽量减少对正常组织的损伤。

四、影响作用时间的因素在实际临床应用中，phast 冲击波治疗的作用时间受到多种因素的影响，主要包括以下几个方面：4.1 病情特点：不同的病情特点可能会对冲击波的作用时间产生影响。

病灶部位、病情严重程度、病变性质等因素都会影响冲击波的作用时间，医护人员需要根据患者的具体情况进行个体化的调整。

【摘要】目的：探讨冲击波+穴位埋线对神经根型颈椎病的治疗效果。

方法：随机选取2019年10月~2020年8月我院收治的110例神经根型患者为研究对象，采用随机抽签法将两组均分为观察组与对照组。

对照组接受穴位埋线方案，观察组联合使用冲击波，比较两组疼痛程度、体征表现和活动障碍，观察两组患者治疗有效率。

结果：观察组体征表现评分高于对照组[（16.15±1.08）分VS(12.24±1.21）分]，疼痛评分和活动障碍评分低于对照组[（3.12±0.48）分VS(4.78±0,54）分、（14.08±1.45）分VS (20.12±1.72）分]，差异显著（P ＜0.05）；对照组患者治疗有效率为78.18%，显著低于观察组的92.72%，统计学存在差异（P ＜0.05）。

结论：在神经根型颈椎病的治疗中联合应用冲击波和穴位埋线方案，缓解疼痛感和活动障碍作用明显，提高治疗效果，可推广。

【关键词】神经根型颈椎病；冲击波；穴位埋线；疼痛；活动神经根型颈椎病的病理基础为椎间盘退变，椎体关节增生、变形或被软组织压迫均能引起该病的发生[1]。

调查研究显示[2]，颈椎病发病率在3.8%~17.6%，神经根型是其中最为常见的类型。

该疾病以20岁~60岁的伏案工作者、脑力劳动者为主要发病对象，可对患者正常工作和生活有着严重影响。

穴位埋线具有疏通经络、扶正祛邪及调和气血之效，且安全性高，被更多患者所接受，为中医外治的常用方法[3]。

冲击波是一种利用兼具声、光、力学特性的声波深入皮肤深处，可获得更深入的治疗效果，可对粘连组织起到松解作用，可促进血液循环，缓解疼痛感作用明显，可修复机体组织的受损[4]。

为此，本研究对收治的神经根型颈椎病患者实施冲击波和穴位埋线联合方案，详情如下。

1资料与方法1.1一般资料本次研究对象为2019年10月至2020年8月就诊于我院的110例神经根型颈椎病患者，按照随机抽签法将患者均分为观察组与对照组。

冲击波治疗在肘关节僵硬康复中的临床疗效1. 引言1.1 背景介绍肘关节僵硬是一种常见的肘部疾病，主要表现为关节活动受限、疼痛和功能障碍，严重影响患者的日常生活和工作。

目前，传统的治疗方法包括药物治疗、理疗和手术治疗等，但效果并不理想。

寻找一种更有效的治疗方法成为临床医生和患者的共同需求。

本文旨在探讨冲击波治疗在肘关节僵硬康复中的临床疗效，为临床医生提供更好的治疗选择，同时为患者带来更好的康复效果和生活质量。

【2000字】1.2 研究目的研究目的是探讨冲击波治疗在肘关节僵硬康复中的临床疗效，以评估其在改善患者症状和生活质量方面的作用。

通过对已有文献和研究资料的分析，本研究旨在验证冲击波治疗对于肘关节僵硬患者的疗效，并探讨其作用机制和安全性。

通过对照组的设置和对照研究的进行，可以更加客观地评估冲击波治疗在肘关节僵硬康复中的效果，为临床实践提供更有力的依据。

本研究旨在为医师在临床实践中更好地利用冲击波治疗手段提供参考，同时为患者提供更有效的治疗方式，帮助他们恢复肘关节功能和减轻疼痛。

1.3 研究意义肘关节僵硬是一种常见的骨科疾病，严重影响患者的生活质量和工作效率。

当前治疗手段主要包括物理治疗、药物治疗和手术治疗，但效果并不理想，容易导致并发症。

寻求一种安全有效的治疗方法显得尤为重要。

本研究旨在探讨冲击波治疗在肘关节僵硬康复中的临床疗效，为医生提供更有效的治疗方案，为患者带来更好的康复效果。

研究结果将有助于明确冲击波治疗在肘关节僵硬中的作用机制，为其未来的临床应用提供理论支持。

通过开展本研究，有望为肘关节僵硬患者带来新的希望和康复方向。

2. 正文2.1 冲击波治疗的原理冲击波治疗的原理是利用高能量的冲击波作用于肘关节周围组织，通过短暂的机械压力作用和能量传递，促进组织再生修复和炎症消退。

冲击波能够改变组织内的生物学特性，促进血管生成和神经再生，同时刺激机体的自愈能力，从而加速肘关节僵硬的康复过程。

冲击波治疗在肘关节僵硬的应用中，通过调节治疗参数和能量强度，可达到针对性的治疗效果。

冲击波治疗在肘关节僵硬康复中的临床疗效【摘要】本文旨在探讨冲击波治疗在肘关节僵硬康复中的临床疗效。

首先介绍了冲击波治疗的原理，然后详细阐述了其在肘关节僵硬中的应用情况。

通过临床观察发现，冲击波治疗在肘关节僵硬康复中取得了显著疗效，但也存在一些影响因素需进一步分析。

文章探讨了冲击波治疗在肘关节僵硬康复中的治疗机制，为后续研究提供了参考。

综合分析后得出结论，冲击波治疗在肘关节僵硬康复中具有显著疗效，但仍有待进一步研究验证。

展望未来研究方向包括进一步探讨治疗机制和优化疗效评估方法。

本研究为临床实践提供了有益的指导和借鉴。

【关键词】冲击波治疗、肘关节僵硬、康复、临床疗效、治疗机制、影响因素、研究目的、冲击波治疗原理、未来研究方向。

1. 引言1.1 背景介绍肘关节僵硬是一种常见的运动损伤，主要表现为肘部疼痛、肌肉僵硬、活动受限等症状，严重影响患者的生活质量和工作效率。

目前，传统的治疗方法包括物理治疗、药物治疗和手术治疗，但效果不尽如人意。

本文旨在探讨冲击波治疗在肘关节僵硬康复中的临床疗效，从治疗原理、应用方法、疗效观察、影响因素分析以及机制探讨等方面进行深入解析，为临床医生提供更科学的治疗方案和决策依据。

希望通过本文的研究，能够为未来的肘关节僵硬治疗提供更多新的思路和方法。

1.2 研究目的本研究旨在探讨冲击波治疗在肘关节僵硬康复中的临床疗效，通过对冲击波治疗原理和在肘关节僵硬中的应用进行分析，观察其临床效果并深入探讨可能的影响因素和治疗机制，从而全面评估其在康复治疗中的作用和价值。

具体研究目的包括：1. 探讨冲击波治疗在肘关节僵硬中的机理和作用方式，揭示其在康复治疗中的生物学基础。

2. 观察冲击波治疗对肘关节僵硬患者的临床疗效，分析其对患者功能改善和疼痛缓解的影响。

3. 分析可能影响冲击波治疗效果的因素，如治疗频次、波形参数等，为临床实践提供指导。

4. 探讨冲击波治疗在肘关节僵硬康复中的前景和发展方向，为未来研究提供参考和借鉴。

体外冲击波治疗肩周炎的临床效果分析【摘要】目的：探讨冲击波治疗肩周炎的临床效果，为临床实践总结经验。

方法：我院于2022年5月至2023年7月期间收治的肩周炎患者中，从中选择了118例作为本次研究的病例，采取计算机随机数字分组法进行分组，观察组与对照组的病例数均为59例，前者接受冲击波治疗，后者接受萘丁美酮治疗，分析比较二者治疗后的总体情况。

结果：治疗前，观察组与对照组的CMS评分分别为（56.44±5.86）分、（57.02±6.10）分，VAS评分分别为（5.28±2.60）分、（5.33±2.70）分，差异不大（P>0.05）；治疗后，观察组与对照组的CMS评分分别为（82.68±5.90）分、（76.03±5.97）分，VAS评分分别为（1.51±0.58）分、（3.26±1.05）分，两组数据比较明显不同（P＜0.05）；两组的治疗总有效率比较，观察组的无效者较少，对照组相对较多，两组数据比较明显不同（P＜0.05）。

结论：体外冲击波治疗肩周炎的临床效果显著，患者的肩关节功能得到了明显的改善，提高了治疗有效性，值得推广。

【关键词】冲击波；肩周炎；疗效肩周炎是临床中的常见慢性疾病，患者会出现明显的疼痛，严重影响了患者的社会活动与日常生活[1]。

本次研究对象为肩周炎患者，对我院收治的118例接受不同的治疗方法的患者进行研究，通过分组试验的治疗结果对比来证实体外冲击波治疗的临床价值，如下所述：1资料与方法1.1基本资料本文的研究对象为肩周炎患者，病例纳入时间为2022年5月至2023年7月，从中选择了118例作为本次研究的病例，按不同的治疗方法进行分组，观察组与对照组的病例数均为59例。

对照组59例患者中，男性与女性患者的例数分别为33和26，年龄在45~77岁之间，年龄均值为（66.21±6.02）岁；观察组59例患者中，男性与女性患者的例数分别为31和28，年龄在44~76岁之间，年龄均值为（66.10±5.86）岁。