样品确认书/ Sample Confirmation 样品确认书编号/ Sample Confirmation No. : 填写日期/ Date :
供应商名称Vender Name
样品名称Sample Name
顾客名称Customer Name
顾客编号
Customer No. 检验项目/ Spection Items
外观检查Appearance □确认/Confirm □其他/Others :
基本参数
Basic Parameters 输入（应用）/ Input (Application): □确认/Confirm
□其他/Others : 输出/ Output: □确认/Confirm
□其他/Others : 电源/ Power Supply: □确认/Confirm
□其他/Others : 功率/ Power: □确认/Confirm
□其他/Others :
性能测试Performance □确认/Confirm □其他/Others :
功能测试Function □确认/Confirm □其他/Others :
包装检查Packing □确认/Confirm □其他/Others :
其他Others □确认/Confirm □其他/Others :
品质审核QA Audit
工程审核
Engineer Audit
业务确认
Sales Confirm
日期/ Date 日期/ Date 日期/ Date
以下由顾客填写/The Following are Filled by Customer
顾客意见Customer Evaluation □同意确认/ Agree to Confirm
□其他/ Others :
签名/Signationr : _____________
日期/Date : _____________
