头颈部血管影像解剖【推荐收藏】

2 .扫描参数的选择： 扫描采集层厚2－3mm,螺距3或3.5，扫描时尽量可能缩小
扫描野，以免影响分辨率；扫描后将重建间隔缩小为0.5 或1 3.后处理技术： 多平面重建技术（MPR）最大密度投影（MIP)、容积再现 重组（VR）、表面遮蔽显示（SSD)、仿真内镜显示（VE）。
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头颈部CTA扫描
争议：在CTA扫描时，选择右侧肘 静脉还是左侧肘静脉, 尤其是颈 动脉及肺动脉CTA。
建议从右侧肘静脉注射，因为如果从 左侧肘静脉注射，由于左侧无名静脉 从三根毛血管前经过，会有造影剂浓 度过高伪影.
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影响CTA血管成像质量要素
1.静脉内对比剂团注的浓度选择： 对比剂浓度：320/350或370Img/ml 对比剂注射速率：3-4ml/s、 注射对比剂后的扫描时间： 颅脑18－20s, 颈动脉10－15s, 主动脉20－25s， 门静脉50－55s, 下腔静脉60－70s。 使用造影剂跟踪出发扫描技术进行扫描。 病人血管的个体差异及扫描医师的经验及设置。
MPR显示胸主动脉
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曲面重建：是一种特殊的MPR，首先应用于血管病变，是
将不在同一平面上的、迂曲走行的器官，经计算机软件后 处理、数据重建，获得沿曲面拉直展开的图像。
MPR显示的冠状动脉及椎动脉
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MPR显示：
腹主动脉 腹腔干 肠系膜上动脉 左侧髂总动脉
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内侧组 外侧组
迷路动脉 亦称内听动脉
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半球支 蚓支
外侧支 中间支 缘支
丘脑后穿支 脉络膜后内动脉 脉络膜后外动脉
后胼周动脉 皮质支
颞下前动脉

海绵
窦
岩
部
椎动 海绵窦 脉
+ 岩部
= “虹吸部”
锁骨 下 动脉
基底 动脉
颈内动 脉
颈外动 脉
颈总动 脉
头臂干
走行：
位于颈内静脉的内侧，沿食管、
气管和喉的外侧走行，约在甲状软骨
上缘水平分为颈内、颈外动脉。
分叉：分叉处有颈动脉窦和颈动脉小
球。
头颈部血管解剖
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颈动脉正常解剖
• 颈内动脉：经颈动脉管入颅中窝， 在进颅内之前没有分支。
头颈部CTA及其临床应用
头颈部血管解剖
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颈部大动脉
• 颈总动脉（LR-CCA） • 颈内动脉（LR-ICA） • 颈外动脉（LR-ECA） • 椎动脉（LR-VA）
头颈部血管解剖
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颈动脉正常解剖
• 起源： 左侧颈总动脉直接发自主动脉弓
右侧颈总动脉发自头臂干
大脑
中动 脉
大脑 前脉动前通交
动脉
后交 通 动脉
头颈部血管解剖
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患者女，30岁，蛛网膜下腔出血。图1为 双能量CTA，见左侧大脑中动脉巨大动 脉瘤，37mm×49mm。图2为该患者脑血 管DSA图，示左侧大脑中动脉巨大动脉 瘤。
头颈部血管解剖
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头颈部血管解剖
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颈内动脉
发自颈总动脉，
经破裂孔入颅。
主要分支：
脉络膜前动脉
后交通动脉
大脑前动脉
大脑中动脉
头颈部血管解剖
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大脑前动脉－－供应大脑半球内侧面
发自与大脑后 动脉末稍吻合。
大脑前动脉 脑血循的头正颈部中血矢管解状剖面观
大脑后动脉
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---颈外动脉 ---颈内动脉 ➢ 左锁骨下动脉
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椎动脉起自双侧的锁骨下动脉（是锁骨下动脉近段的第 一分支也是最大的分支）
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无名动脉向右后外侧上斜行至胸锁关节的后方分出右颈总 动脉和右锁骨下动脉
双侧颈总动脉自胸锁关节后方上行至甲状软骨上缘分为颈 内动脉和颈外动脉
双侧颈总动脉无分支 颈内动脉颈段相对较直、无分支，颅内段走行迂曲、分支
多 颈外动脉的起始部位在颈内动脉的前内侧，而后行至前外
侧，在颈段有分支
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解剖变异 颈动脉和椎动脉解剖变异多为起源异常
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颈静脉解剖
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颈部血管解剖-
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系统回顾
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大脑的血液供应主要通过主动脉弓发出的血管供应 大脑血液供应依赖两套供血系统
颈动脉供血系统 ----颈动脉 （前循环） 椎基底动脉供血系统----椎动脉（后循环）
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起源于主动脉弓的3条血管 ➢ 无名动脉（头臂干）
---分成右颈总动脉和右锁骨下动脉 ➢ 左颈总动脉（CCA）

颈筋膜中层（气管前层）（气管前筋膜）（内 脏筋膜）（颈脏筋膜）：包绕甲状腺、甲状旁 腺，喉、气管，咽、食管。形成甲状腺鞘（又 称甲状腺假被膜，后部增厚称甲状腺悬韧带）、 颊咽筋膜、颈A鞘（包绕颈总动脉、颈内动脉、 颈内静脉、迷走神经）。
颈筋膜深层（椎前层）（椎前筋膜）：位于椎 前肌及斜角肌前面。
影像解剖 18ຫໍສະໝຸດ 2021/4/245影像解剖 19
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头颈部
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影像解剖 2
第一节 解剖学概述 第二节 X线解剖 第三节 断面解剖
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影像解剖 3
颈部筋膜及其间隙 颈部主要器官和结构
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影像解剖 4
颈筋膜浅层（封套层）（封套筋膜）：包绕斜 方肌和胸锁乳突肌；包绕下颌下腺和腮腺。
椎前间隙：位于脊柱与椎前筋膜间。颈椎结核脓肿多 积于此。
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（一）甲状腺 （二）喉
1 喉的位置 2 喉软骨 3 喉腔 （三）颈部淋巴结
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影像解剖 15
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影像解剖 16

39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
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头颈部血管解剖资料讲解
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。

61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
勿删!!!!头颈部血管造影解剖
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6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
谢谢！