过敏性休克抢救流程
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过敏性休克的应急预案及抢救流程过敏性休克是一种严重的过敏反应,可能危及患者的生命。
在应急情况下,正确的应对措施至关重要。
以下是过敏性休克的应急预案及抢救流程:一、应急预案1. 学习熟悉过敏性反应的症状及严重程度。
2. 急救箱内备有止血带、胸外心脏挤压器、氧气供应、抗组胺药和肾上腺素等救命药品。
3. 定期检查药品,以确保其保质期不过期。
4. 技术人员应接受过敏性休克急救培训,以确保正确的急救技能。
5. 如发现患者存在食物过敏史、药物过敏史、哮喘或其他过敏性疾病,应该预先安排医生或护士在现场。
6. 维持通畅的呼吸道,加强呼吸道管理。
二、抢救流程1. 确认患者是否处于过敏性休克状态。
2. 立即拨打急救电话。
在等待急救人员到来之前,采取以下紧急措施:(1)立即停止给患者任何可能引起过敏的药物或食物。
(2)如有自动注射装置自动给药,应取消自动给药装置。
(3)如救护车到达时间较长或场地偏远,患者家属或者现场医生可以自行应急处理。
(4)患者气道紧急情况下,应保持呼吸道通畅。
(5)紧急情况下,如果有医师出现(现场救治),应判断患者的生命体征、病情变化,及时做出抢救决策。
3. 护理呼吸道:如果患者呼吸道存在阻塞,立即采取措施保持气道开放。
此外,如需进行气管插管,应由资深医师操作。
4. 给予儿茶酚胺类药物:以肾上腺素为优先选用药物。
首选方式为通过肌肉注射,如果需要可通过静脉注射。
5. 给予抗组胺药:抗组胺药可以缓解血管扩张和血管通透性增加所引起的症状。
6. 给予糖皮质激素:糖皮质激素可以用于控制过敏性反应引起的炎症反应。
7. 监控患者情况:对患者在抢救过程中的情况进行监测,并及时给予必要的抢救措施。
8. 紧急转送到医院:在抢救过程中,确保患者的生命体征稳定,及时将患者转移到医院,接受进一步的治疗。
以上是过敏性休克的应急预案及抢救流程。
如过敏性休克在日常生活中发生,应及时采取紧急措施,并通过拨打急救电话或将患者转移到医院,保证患者的生命安全。
患者发生过敏性休克时的应急预案、流程
1、发生过敏性休克后,根据具体情况进行抢救处理:立即停药,使患者平卧,给予高流量氧气吸入,为4L/min保持呼吸道通畅,并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
2、迅速建立静脉通道,遵医嘱给肾上腺素lmg皮下注射、非那根50mg肌肉注射、地塞米松l0mg静脉注射或氢化可的松200mg 加5%或10%葡萄糖液500m1静脉滴注,并监测患者脉搏、血压。
当患者出现脉搏细弱,大汗淋漓,口唇发绀,血压下降时,遵医嘱给予升压药物,如多巴胺、间羟胺等,应严格控制滴速。
3迅速准备好各种抢救用品及药物(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等)。
当呼吸受抑制时,应立即进行口对口呼吸,并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。
喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或行气管切开术.
(4)患者出现心跳骤停时,立即行胸外心脏按压,直至患者出现自主呼吸和心跳。
(5)护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,及时发现并报告医生,配合医生积极处理。
(6)患者病情好转,生命体征逐渐平稳后护理人员应给患者:
1)整理床单,安慰患者和家属,给患者提供心理护理服务。
2)向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物,病历上注明对哪一药物过敏。
3)按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6h内,据实、准确地记录抢救过程。
(7)待患者病情完全平稳后,向患者详细讲解发生过敏的原因,制定有效的预防措施,尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。
流程:。
患者发生过敏性休克的应急预案及流程
1、发现患者发生过敏性休克,立即停药,迅速阻断过敏源,保留静脉通路,去枕、平卧位、保暖并给予病人吸氧,同时通知值班医生及其他医护人员参与抢救。
2、遵医嘱用药,注射肾上腺素等。
3、保持患者气道通畅,解除支气管痉挛。
4、备好各种抢救药品、物品,配合医生抢救,抢救时复述口头医嘱,操作后保留安瓿以便核对。
5、心跳骤停时立即行心肺复苏。
6、抢救后准确记录病情及抢救过程。
7、病情稳定后,安抚患者及家属,告知引起过敏的药物,避免再用。
附件:患者发生过敏性休克的应急预案流程图。
过敏性休克的应急预案及抢救流程一、应急预案1.建立过敏性休克的识别标准:包括皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、嗓音嘶哑、心悸、恶心、呕吐、腹痛、低血压等症状。
同时,要了解患者的过敏史、药物使用史、生活环境等相关信息。
2.配备必要的急救设备和药品:包括一次性注射器、输液器、小号气管插管、喉罩、静脉穿刺设备、肾上腺素注射剂、氢化可的松、抗组胺药物、呼吸道扩张剂等。
3.做好人员培训:所有急救人员都应接受过敏性休克的急救培训,掌握相关的知识和操作技能。
4.确定急救队伍:建立过敏性休克的急救队伍,确保在发生紧急情况时能够及时响应。
6.了解适用的法律法规:了解过敏性休克的急救处理与相关法律法规,确保急救过程合法合规。
二、抢救流程1.判断:通过观察患者的症状、询问过敏史和药物使用史,判断是否为过敏性休克。
及时清除可能的过敏原。
2.维持呼吸道通畅:如果患者出现呼吸困难,应迅速采取手术气管切开或气管插管的措施,保持呼吸道通畅。
3. 注射肾上腺素:应通过静脉途径注射肾上腺素,此为过敏性休克的主要抢救药物。
起始剂量为0.5μg/kg,可以根据患者的反应和血压情况适当增加剂量。
4.输注液体:过敏性休克患者常伴有低血压,应迅速输注生理盐水等液体以维持血压。
5.使用呼吸道扩张剂:对于患者伴有支气管痉挛的情况,可使用β2-受体激动剂,例如沙丁胺醇,进行雾化吸入治疗。
6.使用抗组胺药物:抗组胺药物可以缓解症状,减轻过敏反应。
常用的抗组胺药物包括氯苯那敏和异丙嗪。
7.监测患者病情:监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征,并随时调整治疗措施。
9.紧急转院:如果患者病情加重或急救措施无效,应立即将患者转至专业医院进行继续治疗。
10.院内医生跟进:抢救结束后,需由医生对患者进行进一步的观察和诊疗,确保患者稳定。
总结:过敏性休克是一种危及生命的急症,对于过敏性休克的抢救工作要做好充分的准备。
建立过敏性休克的应急预案及抢救流程,既能提高抢救效率,又能最大限度地减少不必要的损害。
过敏性休克抢救流程(对过敏性休克的处理,必须迅速及时,分秒必争,以就地抢救为原则。
)1、即停药,平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。
氧气吸入,氧流量为4-6L/分、保暖;迅速建立静脉通道,并密切观察记录血压、脉搏、呼吸、尿量等。
2、即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5—1毫升,病儿酌减。
如症状不缓解,可每10—30分钟皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5ml或0.1%盐酸肾上腺素0.5毫升+50%GS40ml静脉注射,直至脱离危险期,同时,给予地塞米松10—15毫克+50%GS40ml静脉注射,继而20mg+5%GS500ml静脉滴入,或用氢化可的松200—300毫克加入5—10%葡萄糖溶液内静脉滴注。
3、抗组织胺类药物如盐酸异丙嗪25—50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。
4、经以上处理后,病情不好转,血压不升时,需及时建立输液通道1—2处,以补充血容量,并及时静脉给予抢救药物。
因血管活性物质释放,使体内血浆广泛渗出,血液常有浓缩,使血容量减少,可于30—60,内快速静脉滴入500—1000ml 首选5%葡萄糖生理盐水,继而可用低分子右旋醣酐。
如血压仍不回升,可考虑应用升压药,如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。
低分子右旋糖苷/生理盐水/5%葡萄糖注射液500-1000ml,40-60滴/分钟,避免过快导致肺水肿,以后可酌情补液。
血压低:多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml静滴,以20滴/分钟起始,根据血压情况增减,最大不超过120滴/分钟。
5%葡萄糖250毫升加间羟胺20—40毫克静滴。
5、休克伴气管痉挛时,立即静脉缓注氨茶碱0.25、地塞米松10mg、50%GS20ml,继而静滴10%GS500ml、氨茶碱0.5、地塞米松10mg。
喉头水肿不能缓解者:气管切开。
呼吸停止者:人工呼吸或简易呼吸器辅助。
6、心搏呼吸骤停者,立即行胸外心脏按压,人工呼吸,并建立有效人工通气。
7、纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱。
过敏性休克抢救流程过敏性休克是一种严重的过敏反应,常常会威胁到患者的生命安全。
在面对过敏性休克的紧急情况时,正确的抢救流程显得尤为重要。
以下将介绍过敏性休克的抢救流程,希望能帮助大家更好地了解并应对这一紧急情况。
1. 立即停止致敏原接触。
当发现有人出现过敏性休克症状时,首先要立即帮助患者远离致敏原,避免继续接触,以防症状加剧。
2. 呼叫急救人员。
在确认患者出现过敏性休克症状后,立即拨打急救电话,告知具体情况和患者所在位置,等待急救人员的到来。
3. 让患者保持平躺。
在等待急救人员到来的过程中,将患者平躺,抬高双腿,以便减轻休克引起的血压下降。
4. 给予氧气。
如果条件允许,可以给患者吸氧,以保证其呼吸道通畅,减轻呼吸困难的症状。
5. 使用肾上腺素。
在急救人员到达之前,如果患者有肾上腺素自动注射器,可以帮助患者自行注射肾上腺素,但一定要按照医生的建议和处方使用。
6. 密切观察患者病情。
在等待急救人员到来的过程中,要密切观察患者的病情变化,如呼吸、脉搏、意识等,及时向急救人员提供患者的最新病情信息。
7. 协助急救人员。
当急救人员到达现场后,要积极配合急救人员的工作,如提供患者的相关信息、协助患者移动等,以便急救人员更好地进行抢救工作。
8. 送往医院。
一旦患者得到急救,要尽快将其送往医院进行进一步的治疗和观察,直到病情稳定。
以上就是过敏性休克的抢救流程,希望大家在面对这种紧急情况时能够做到心中有数,及时有效地进行抢救,保护患者的生命安全。
同时,也希望大家在日常生活中能够加强过敏知识的学习,预防过敏性休克的发生。
希望这些信息对大家有所帮助。
过敏性休克的抢救流程过敏性休克,又称过敏性反应性休克,是一种严重的过敏反应疾病,发病突然,病情危重,迅速进展为休克状态。
如果不及时采取正确的抢救措施,患者可能会危及生命。
下面将介绍一下过敏性休克的抢救流程。
一、确立诊断与判断病情。
在抢救过敏性休克的患者之前,首先需要确立诊断,判断病情。
患者常常会有剧烈的过敏反应症状,如荨麻疹、紧张感、呼吸急促、喉头水肿等,如果出现这些症状,要立即提醒患者保持镇定,并通知医护人员。
二、保证患者呼吸道的通畅。
过敏性休克会导致喉头水肿,严重时会引起呼吸困难。
因此,在抢救过程中,首先需要保证患者的呼吸道通畅。
如果患者出现气道闭塞的情况,可以采取转入侧卧位,同时会诊专科医生进行喉管插管,保证气道通畅。
三、快速静脉输液。
过敏性休克会导致血压下降,导致循环衰竭。
因此,在抢救过程中,需要尽快给患者进行静脉输液,补充足够的容量,维持血压稳定。
常用的静脉输液液体是生理盐水、大环霉素等。
四、应用抗过敏药物。
过敏性休克中,一般采用抗过敏药物来控制过敏反应,保护血管和气道。
最常用的是肾上腺素、速效敏等。
肾上腺素可以收缩血管,提高血压;速效敏则可以抑制过敏反应和喉头水肿。
五、寻找病因并生活支持。
过敏性休克是因为机体对某种物质产生过敏反应,因此,在抢救过程中,还需要尽快寻找过敏原,以及停止接触过敏原。
如果是药物引起的过敏性休克,需要立即停止用药;如果是食物引起的,需要迅速清除胃内容物。
六、监测生命体征和观察病情。
在抢救过程中,需要密切监测患者的生命体征,包括体温、血压、脉搏和呼吸等。
同时,还需要注意患者的意识状态、瞳孔大小和皮肤湿度等,以便及时判断患者的病情和调整抢救措施。
以上就是过敏性休克的抢救流程。
在抢救过程中,需要医疗人员迅速判断病情,及时采取措施,减轻患者的症状,保证其生命安全。
同时,患者也要保持镇定,配合医护人员的抢救工作,增加抢救的成功率。
过敏性休克的应急预案及处理流程
【应急预案】
1、患者一旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药物,就地抢救,并迅速报告医生。
2、立即平卧或中凹位,吸氧,注意保暖。
3、迅速建立静脉通路,遵医嘱补充血容量,使用急救药品,观察药品反应。
(1)立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml,小儿酌减。
(2)立即给予地塞米松5~10mg静脉注射。
(3)使用血管活性药,如多巴胺、可拉明。
(4)给予抗组胺药物,如肌内注射异丙嗪25~50mg。
(5)静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20ml。
4、监测患者生命体征、意识、尿量、皮肤温度及颜色等的变化,患者未脱离危险前不宜搬动。
5、保持呼吸道通畅,必要时气管插管,机械通气。
6、6小时内及时、准确地记录抢救过程。
【处理流程】
立即停用此药
平卧
吸氧、保暖
建立静脉通路
皮下注射0.1%肾上腺素1ml等
监测患者生命体征、意识、尿量、皮肤等
保持呼吸道通畅
告知家属
记录抢救过程。
过敏性休克抢救流程一、严重过敏反应抢救流程当发生严重过敏反应时,需要立即评估气道、呼吸、循环、功能障碍等,及时进行救治。
1、切断过敏原临床上引起严重过敏反应的药物以β-内酰胺抗生素、中药注射剂和生物制品最为多见,给药途径则以静脉用药发生率最高,约占78.22%当发生过敏性休克时,立即除去过敏原。
如患者为静脉用药时,停止输液,换掉输液器和管道,不要拔针,保留静脉通路。
2、注射肾上腺素严重过敏反应一经确诊,第一时间注射肾上腺素。
2.1肌肉注射肾上腺素最佳使用方式是大腿中外侧肌肉注射。
药品:1:1000肾上腺素注射液(规格:1ml:1mg);剂量:按0.01mg/kg计算,成人最大剂量为0.5ml(0.5mg)。
儿童给药方案各异,按年龄的肌注剂量如下:6个月以下,50ug(0.05ml);6个月~6岁,120ug(0.12ml);6~12岁,250ug(0.25ml)肾上腺素可以重复应用,但是要至少间隔5分钟,直到患者的状况稳定。
特别提醒:肾上腺素皮下注射吸收较慢,6~15分钟后起效。
国外皮下注射法早已寿终正寝,希望国内再也见不到这一用法。
2.2静脉注射极危重患者,如收缩压0~40mmHg,或有严重喉头水肿征象的患者,应该静脉给予肾上腺素。
药品:1:10000肾上腺素注射液;配制:取规格为1ml:1mg的肾上腺素注射液1ml,用0.9?氯化钠注射液稀释10倍。
剂量:取1:10000肾上腺素静脉注射3~5ml,缓慢静推至少5分钟。
或:1ml 肾上腺素注射液(1ml:1mg)+5?糖糖溶液250ml中静脉滴注,滴速为1~4ug/min。
特别提醒1:静脉应用肾上腺素的患者需要全程监控心电图、血压、脉氧,以防发生高血压危象及心室颤动。
特别提醒2:即使在心肺复苏中,由于大剂量肾上腺素不利于长期生存,也不再被推荐。
肾上腺素用于心肺复苏时的标准剂量为1mg,即把1mq肾上腺素稀释在生理盐水10ml静脉注射,再继续推注生理盐水20ml,然后抬高上肢305。
过敏性休克的抢救流程过敏性休克是一种严重的过敏反应,可危及患者的生命,需要迅速而有效的抢救。
下面我们来介绍一下过敏性休克的抢救流程。
一、迅速确定诊断当患者出现过敏症状时,首先要快速诊断为过敏性休克。
其症状包括皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、高热、口腔水肿等,并且症状很快就会加重,需要迅速发现和抢救以避免患者生命危险。
二、立即停用过敏原当确认患者为过敏性休克后,第一时间要停止患者接触过敏原,让其远离过敏原的源头。
如果是药物过敏,则可以使用拔针或者停止静脉输液的方式。
如果是食物过敏,则立即停止食物的进食。
三、维持呼吸道通畅过敏性休克患者由于喉头水肿、支气管痉挛等,容易导致呼吸困难,因此抢救过程中要保证呼吸道的通畅。
可以让患者采取正坐位或半坐位,减少水肿和痉挛,同时通过氧疗等方法保持呼吸道的通畅,避免氧供不足和二氧化碳潴留。
四、补液和升压过敏性休克患者由于神经兴奋性增高、血管扩张等原因,容易导致低血压、血容量不足等。
因此,在抢救过程中要及时补液和升压,以维持血液循环稳定。
可以通过静脉输液等方法给予生理盐水、滴定液等液体,同时使用升压药,如多巴酚丁胺等。
五、使用抗过敏药物为避免过敏性休克进一步加重,可以使用抗过敏药物来减轻过敏的症状。
如使用肾上腺素、洛托平等药物,可有效缓解血管扩张和支气管痉挛,减轻呼吸道狭窄和水肿,降低血压等。
总之,过敏性休克是一种严重的急性过敏反应,需要迅速而有效的抢救措施。
在抢救过程中,要迅速确定诊断、停用过敏原、维持呼吸道通畅、补液和升压、使用抗过敏药物等措施,以确保患者尽快恢复到正常状态。
同时,我们还要注意过敏性休克的预防,并加强对过敏病史和过敏原的了解,以避免过敏发生。
过敏性休克的抢救流程过敏性休克是一种常见但危险的急救情况,通常由于过敏原(如食物、药物、昆虫叮咬等)引起。
当出现过敏性休克时,需要立即采取抢救措施,以避免患者生命受到威胁。
以下是过敏性休克的抢救流程。
1. 立即停止接触过敏原。
首先,需要立即将患者远离过敏原,停止接触可能引起过敏反应的物质。
这可以帮助减轻过敏反应的程度,并且防止症状进一步恶化。
2. 确认呼吸道通畅。
接下来,抢救人员需要确认患者的呼吸道是否通畅。
如果患者出现呼吸困难、喉咙肿胀等症状,需要立即采取措施保持呼吸道通畅,如让患者保持坐姿,不要让患者平躺,以免呼吸道阻塞。
3. 寻求医疗援助。
在确认患者的安全后,立即拨打急救电话,请求医疗援助。
告知医护人员患者的过敏史、症状严重程度以及所接触的过敏原,以便医护人员提前准备相应的抢救措施。
4. 注射肾上腺素。
在等待医护人员到达的过程中,如有条件,可以考虑给患者注射肾上腺素。
肾上腺素能够迅速缓解过敏反应,减轻呼吸困难、血压下降等症状。
但在给患者注射肾上腺素前,需要确认患者没有禁忌症,并且按照正确的剂量和方法进行注射。
5. 监测患者病情。
在抢救的整个过程中,需要密切监测患者的病情变化。
特别关注患者的呼吸情况、血压、脉搏等生命体征,以便及时调整抢救措施。
6. 保持患者安静。
在等待医护人员到达的过程中,需要保持患者安静。
过度的紧张和焦虑可能会加重过敏反应,因此需要尽量让患者保持平静,避免过度活动。
7. 转运至医院。
一旦医护人员到达现场,需要立即将患者转运至医院进行进一步治疗。
在转运的过程中,需要继续监测患者的病情,并且告知医护人员患者的抢救过程和所采取的措施。
总之,过敏性休克是一种需要紧急抢救的急救情况,抢救流程需要迅速、果断地进行。
在日常生活中,对于存在过敏史的人群,应该学会识别过敏反应的症状,并且及时采取相应的预防措施,以避免过敏性休克的发生。
过敏性休克的抢救流程
(1)立即停用致敏的药物,使病人平卧,进行就地抢救。
(2)即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml,病儿酌减。
如症状不缓解,可每隔半小时再皮下注射0.3~0.5ml,直至脱离危险期。
如发生心跳呼吸骤停时应立即进行心肺复苏术,或心内注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。
(3)氧气吸入。
呼吸受抑制时,应立即进行口对口人工呼吸,并肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。
喉头水肿影响呼吸有窒息时,可考虑施行气管切开术。
(4)立即给氢化可的松200mg或地塞米松5~10mg,加入50%葡萄糖液40ml 中静脉注射,或加入5%~10%葡萄糖液500ml中静脉滴注。
(5)根据病情给予血管活性药物如多巴胺或间羟胺等,同时注意纠正酸中毒和应用抗组胺类药物。
(6)密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床症状变化。
注意保温,做好病情记录,病人未脱离危险时,不宜搬动。
过敏性休克抢救流程过敏性休克是一种威胁生命的急性过敏反应,常见的诱因包括食物过敏、药物过敏以及昆虫蜇伤等。
在抢救过程中,时间十分宝贵,必须迅速采取措施以避免病情进一步恶化。
下面是一份过敏性休克的抢救流程。
1.保护呼吸道:由于过敏性休克时气道可能会肿胀或闭合,所以首先要确保患者的呼吸道通畅。
将患者放平,并稍微抬高患者的头部,以帮助呼吸。
2.尽快拨打急救电话:拨打急救电话,告诉医生患者正在经历过敏性休克,并提供准确的位置信息。
3.将患者平放:过敏性休克会导致血压下降,所以将患者平放能够帮助增加血液回流至大脑和其他重要器官。
4.松紧带:如果患者有一个松紧带,可以将其固定在患者的上臂位置以帮助保持血压。
但是请确保不要过紧绑扎,以免导致血液供应不足。
5.检查呼吸和循环:观察患者的呼吸和脉搏情况。
如果呼吸停止或心跳停止,立即进行心肺复苏术。
6.急诊治疗:一旦急救人员到达现场,他们将立即开始对患者进行急诊治疗,其中包括给予氧气以帮助呼吸、建立静脉通路以输液和使用抗过敏药物。
7.使用肾上腺素自动注射器:肾上腺素自动注射器是一种自动注射装置,可以根据患者的需要提供肾上腺素剂量。
它是过敏性休克治疗的关键,因为肾上腺素可以帮助提高血压和维持循环。
8.持续监测:在抢救过程中,医护人员将持续监测患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征,以及过敏反应的严重程度。
9.输液:根据患者的具体情况,可能需要输液以补充血容量和维持循环。
输液可能包括血浆制品、盐水和其他药物。
10.观察观察:一旦成功控制过敏反应并稳定患者的病情,患者仍需要继续观察。
医生会给予适当的建议和预防措施,以避免未来的过敏反应。
总之,过敏性休克的抢救流程是一项紧急且复杂的任务。
由于抢救时机十分关键,因此迅速、准确地采取相应措施是必不可少的。
只有在专业医护人员的指导下,采取适当的急救措施,才能最大限度地保护患者的生命和健康。
过敏性休克抢救流程过敏性休克(Anaphylactic Shock)是一种严重的变态反应,可能会导致多器官功能衰竭和死亡,应立即采取紧急抢救措施。
以下是过敏性休克抢救流程的详细步骤:1. 确认诊断过敏性休克的诊断通常基于症状的表现和患者的既往史,包括过敏史和药物使用史等。
当怀疑患者出现过敏性休克时,需要立即进行紧急诊断并开始抢救。
2. 通知急救人员在诊断过敏性休克后,需要立即通知急救人员或前往医院急诊室。
患者应保持平躺位,头部轻微向后仰。
3. 给予急救药物立即使用急救药物。
常用的急救药物包括肾上腺素、氯苯那敏等。
如果患者已经发生呼吸道急性阻塞,应立即使用气管插管或呼吸机支持。
在此之前,应保持人为呼吸,以确保患者呼吸通畅。
4. 在急救过程中密切监测密切监测患者的心率、呼吸、血氧饱和度、血压等生命体征。
在需要的时候调整急救药物的剂量。
如果患者的病情急剧恶化,应立即通知医生进行进一步处理。
5. 进一步的治疗措施在急救药物的基础上,需要进一步进行治疗。
如使用肾上腺素泵,对过敏原进行免疫治疗等。
临床医生可根据患者的病情和实际需要选择最适合的治疗方法。
6. 病情稳定后的处理一旦患者的病情稳定,需要根据需要对患者进行进一步的治疗。
如,使用抗过敏药物控制过敏反应并预防复发;在有需要的情况下,进行心电图监测等。
以上是过敏性休克抢救流程的简单介绍,需要说明的是,每个患者的病情都不同,因此,临床医生需要根据不同患者的具体情况进行相应的抢救措施。
如果您或您身边的人出现了严重过敏症状,一定要及时求助医生并进行抢救。
过敏性休克抢救流程
一、严重过敏反应抢救流程
当发生严重过敏反应时,需要立即评估气道、呼吸、循环、功能障碍等,及时进行救治。
1、切断过敏原
临床上引起严重过敏反应的药物以β-内酰胺抗生素、中药注射剂和生物制品最为多见,给药途径则以静脉用药发生率最高,约占%
当发生过敏性休克时,立即除去过敏原。
如患者为静脉用药时,停止输液,换掉输液器和管道,不要拔针,保留静脉通路。
2、注射肾上腺素
严重过敏反应一经确诊,第一时间注射肾上腺素。
肌肉注射
肾上腺素最佳使用方式是大腿中外侧肌肉注射。
药品:1:1000肾上腺素注射液(规格:1ml:1mg);剂量:按kg计
算,成人最大剂量为()。
儿童给药方案各异,按年龄的肌注剂量如下:
6个月以下,50ug();
6个月~6岁,120ug();
6~12岁,250ug()
肾上腺素可以重复应用,但是要至少间隔5分钟,直到患者的状况稳定。
特别提醒:肾上腺素皮下注射吸收较慢,6~15分钟后起效。
国外皮下注射法早已寿终正寝,希望国内再也见不到这一用法。
静脉注射
极危重患者,如收缩压0~40mmHg,或有严重喉头水肿征象的患者,应该静
脉给予肾上腺素。
药品:1:10000肾上腺素注射液;配制:取规格为1ml:1mg的肾上腺素注射液1ml,用氯化钠注射液稀释10倍。
剂量:取1:10000肾上腺素静脉注射3~5ml,缓慢静推至少5分钟。
或:1ml 肾上腺素注射液(1ml:1mg)+5糖糖溶液250ml中静脉滴注,滴速为
1~4ug/min。
特别提醒1:静脉应用肾上腺素的患者需要全程监控心电图、血压、脉氧,以防发生高血压危象及心室颤动。
特别提醒2:即使在心肺复苏中,由于大剂量肾上腺素不利于长期生存,也不再被推荐。
肾上腺素用于心肺复苏时的标准剂量为1mg,即把1mq肾上腺素稀释在生理盐水10ml静脉注射,再继续推注生理盐水20ml,然后抬高上肢305。
每3~5min给1次1mg。
3、液体支持
循环系统不稳定的患者,既需要肾上腺素又需要液体支持。
因为如果没有有效地循环血量,肾上腺素是无效的。
可以用晶体或胶体溶液,通常为%氯化钠注射液。
起始量为10~20分钟内
输人20ml/kg。
必要时可以重复使用。
如果输液量超过40ml/kg要考虑多巴胺
或肾上腺素等升压药支持。
4、糖皮质激素和抗组胺药
糖皮质激素
早期大剂量静脉输注糖皮质激素可能降低晚期呼吸道疾病的风险,如氢化可的松(200~400mg)或甲泼尼龙(120~240mg)静脉滴注。
但是,不应该把皮质激素作为严重过敏反应的一线治疗。
激素起效不够快,尚未充分证实其能否降低迟发反应的危险。
抗组胺药
可静脉或肌注给予抗组胺药,如苯海拉明和氯苯那敏,以缓解皮肤的相关症状。
特别提醒1:国内常用的抗组胺药为异丙嗪。
但是,异丙嗪可致2岁以下儿童呼吸抑制甚至死亡,故2岁以下儿童应禁用。
特别提醒2:国内外指南均未推荐10%萄糖酸钙注射液用于严重过敏反应和
心肺复苏的抢救;只有高血钾、低血钙或钙通道阻滞剂中毒时,钙剂治疗才有效,其它情况均不用钙剂治疗。
5、高血糖素
严重的过敏性疾病对对使用肾上腺素无效的患者,尤其是那些应用β-受体阻断剂的患者,静脉注射高血糖素可能有效。
6、其他治疗:
喉梗阻严重者,应作气管切开。
合并肺水肿及脑水肿按相应方法处理。
7、监护
严重过敏反应治疗好转后需要观察,但尚无证据提示需要观察多长时间。
伴有呼吸系统损伤的患者,应该至少监测6~8个小时;伴有血压过低的患者至少要监测12~24小时。
二、严重过敏反应抢救错误案例
药物引起的严重过敏反应是一个急性的和不可预知的药源性疾病。
凡使用药物的患者均可发生,分布于医院各个临床科室。
国外严重过敏反应的病死率小于%而国内的病死率远高于此。
作者通过对检索分析过敏性休克引起的死
亡病例发现:国内在严重过敏反应抢救中,存在着三大用药错误。
错误一:肾上腺素皮下注射
患者,女,52岁。
2015年2月27日,因转氨酶升高,遵医嘱予以异甘草酸镁150mg+10%萄糖注射液500ml,静滴。
输液约2分钟时,患者出现嘴唇发
绀、叹息样呼吸、四肢发冷,颈动脉搏动不能扪及。
立即停药,胸外心脏按压、吸痰、吸氧,乳酸钠林格注射液500ml,静滴;肾上腺素1mg,皮下注射。
最终抢救无效死亡。
用药分析:
1、肾上腺素为治疗严重过敏反应的首选药物,没有绝对禁忌症,对老年患者和既往有心血管疾病的患者,利大于弊。
2、肾上腺素肌内注射吸收较快,皮下注射吸收较慢。
严重过敏反应抢救时,肾
上腺素最佳使用方式是臀部肌肉注射。
国外皮下注射法早已寿终正寝,希望国内再也见不到这一用法。
3、肾上腺素用法用量:严重过敏反应一经确诊,即刻肌肉注射%肾上腺素
注射液(1:1000),剂量按kg计算,成人最大剂量为)。
肾上腺素可以重复应用,但是要至少间隔5分钟。
当需要反复肌注肾上腺素的患者,应该给予肾上腺素静脉注射。
错误二:把糖皮质激素作为首选药
患者,女,84岁,诊断为“慢性胃炎,肺部感染"。
入院后给予抑酸护胃药、
抗感染药、止咳化痰药、补液支持等综合治疗。
2009年12月21日,静脉滴注低分子右旋糖酐氨基酸注射液500ml。
在输液1分钟左右,患者突发胸闷、气急,颜面紫绀,呼吸困难,血压测不到。
立即停药,予气管插管,吸痰,呼吸机辅助通气,同时强心、升压,心脏按压,静脉注射地塞米松15mg抗过敏治疗,数分钟后死亡。
用药分析:
1、严重过敏反应是一严重的系统性反应,累及呼吸和或循环系统,表现相应的症状和体征,如喉鸣、喘息或低血压。
快速治疗是发作期治疗非常关键的因素。
2、严重过敏反应治疗的首选药物是肾上腺素,激素及其他药物均为辅助治疗。
激素起效慢,也尚未充分证实其能否降低迟发反应的危险。
3、氢化可的松或甲泼尼龙通常用于静脉途径。
国内临床研究证明,甲泼尼龙与地塞米松相比,临床见效快,表现的不良反应较小。
错误三:静注或滴注10%萄糖酸钙注射液
患者,女,48岁。
因胸片示支气管炎症,给予头孢哌酮/舒巴坦钠3g+%
化钠注射液250ml,静脉滴注。
输液约10分钟,患者出现呼吸困难、口唇发绀,血压未测及,脉搏消失,意识丧失等。
立即停药,给予吸氧,肾上腺素
肌内注射,地塞米松10mg缓慢静脉注射和10%萄糖酸钙加入5%
萄糖注射液250ml静脉滴注。
最后经抢救无效死亡。
用药分析:
1、肾上腺素肌内注射,剂量过大。
如果应用过量可能引起高血压、心
肌缺血以及心率失常;也可能出现短暂的面色苍白、心慌和头痛等症状。
即使在心肺复苏中,由于大剂量肾上腺素不利于长期生存,也不再被推荐。
2、国内外指南均未推荐10%萄糖酸钙注射液用于严重过敏反应和心肺复苏的抢救。
回顾性和前瞻性研究均表明,心搏骤停患者应用钙剂治疗是无效的,补钙过多导致的高血钙可能对机体有害。
只有高血钾、低血钙或钙通道阻滞剂中毒时,钙剂治疗才有效,其它情况均不用钙剂治疗。