第一节中枢神经系统(ppt)

大脑损害的定位诊断
间脑：位于两侧半球之间，脑干和半球连 接的中继站。
组成：丘脑、上丘脑、下丘脑和底丘脑。
大脑损害的定位—丘脑
丘脑是各种感觉传导 的皮质下中枢和中继 站
病损产生对侧感觉缺 失或刺激症状，对侧 不自主运动，伴情感 障碍及语言障碍。
大脑损害的定位诊断
下丘脑：调节内脏活动和内分泌活动的皮质下中 枢，对体温、摄食、水盐平衡和内分泌活动进行 调节。
投射纤维
【内囊 】 穹隆
是位于豆状核、尾状核和丘脑
之间的呈开口向外的“V”字形
的白质纤维板， 属投射纤维。
大脑损害定位--基底神经节
纹状体
豆状核 尾状核
苍白球 壳
旧纹状体 新纹状体
屏状核：位于岛叶皮质与壳之间 杏仁体：位于侧脑室下角前端的上方
黑质、红核、丘脑底核和网状结构也参与基底节系统的组成
基底神经核 组成
大脑损害定位--颞叶
优势半球颞上回后部受损：感觉性失语 优势半球颞中回后部：命名性失语 颞叶钩回：幻嗅 海马结构——癫痫、错觉、幻觉、自动症、似
曾相似感、精神异常 广泛受损——情绪精神障碍、人格异常、淡漠
象限盲 ---对侧同上1/4象限盲（颞叶深部视
辐射及视束受损）
大脑损害定位--枕叶
尾状核
体
壳
屏 状
核
头 豆状核
杏仁核
尾 苍白球
脑 的
背侧丘脑
冠
状 屏状核
切 claustrum
面
尾状核
caudate n.
壳
putamen
苍白球
globus pallidus
豆状核
lentiform n.
大脑损害定位—基底节
基底节病变的基本表现
运动障碍和肌张力改变
增高
肌张力 降低
运动异常
运动增多 运动减少
对侧肢体抽搐、单瘫
3）额上回
对侧上肢强握和摸索反射
4）额中回
书写中枢（左侧） 失写
5）额下回
Broca区（左侧） 运动性失语
大脑损害定位----额叶
2、内侧面
旁中央小叶：下肢瘫、尿便障碍
３、额叶底部:挫裂伤和肿瘤多见
饮食过量、尿多、高热、出汗等
Foster-Kennedy综合征：同侧嗅
觉缺失和视神经萎缩，对侧视乳头水肿—额
一、脑干
包括延髓、脑桥、中脑三部分
（一）位置：
位于颅后窝的斜坡上，平枕骨大孔处与脊髓相续，上接 间脑。延髓和脑桥的背面与小脑相连，它们之间的腔室为 第四脑室，该室上通中脑水管，向下与延髓及脊髓的中央 管相续。
（二）脑干外形
1、延髓的外形
腹侧面：
大脑损害的定位----顶叶
３、古茨曼综合征 （Gerstmann）
主侧角回损害——
失写、失读、失计算、及左右分辨不能
４、失用症
主侧缘上回为运用中枢
大脑损害定位--颞叶
功能分区 感 觉 性 失 语 （ Wern
icke区 ） --颞上回后 部 听觉中枢 嗅觉中枢 ---钩回
感觉性语言中枢
嗅球
嗅束
嗅
脑
嗅三角
前穿质
钩 海马沟
海马旁回
枕颞沟
大脑损害定位诊断----额叶
额叶与精神、语言和 随意运动功能有关。
主要功能区：
额中回后部
1、皮质运动区
2、运动前区
Broca区
3、皮质侧视中枢
4、书写中枢
5、运动性言语中枢
6、额叶前部
中央前回
皮质运动区—中央前回
①倒置的人形，但头部 是正的 ②交叉管理
第一节中枢神经系 统(ppt)
优选第一节中枢神经系统
第一节 中枢神经
两侧半球功能不完全对称，分优势半球和非优势半球。
优势半球： 语言、逻辑思维、分析、
计算等，多位于左侧半球。
非优势半球： 音乐、美术、几何等，
多位于右侧半球。
连接左、右大脑半球的纤维
穹隆连合
胼胝体
穹隆 苍白球
前连合
大脑
1、大脑半球的分叶
枕叶---视觉中枢 1、单侧视中枢：偏盲，中心视力正常（黄斑回避） 2、双侧视中枢：皮层盲----全盲、视物不见，
瞳孔正常（对光放射存在）。 视觉失认：看之不认，触之可辨认 视物变形：
大脑损害的定位----岛叶
岛叶---与内脏感 觉和运动有关
该处损害致内脏 运动和感觉障碍。
大脑损害的定位--边缘叶
3条沟 6个叶
中央沟 外侧沟 顶枕沟
额叶 顶叶 颞叶 枕叶 岛叶 边缘叶
2、半球的上外侧面
额上回
中央前回
中央沟
中央后回
缘上回
额下回 外侧沟
角回
3、半球的内侧面
扣带沟
中央旁小叶
胼胝体压部
胼胝体膝
胼胝体嘴
钩 海马
齿状回
胼胝体干
wenku.baidu.com楔叶
舌回
海马旁回
枕颞沟 海马沟侧副沟 距状沟
4、半球的底面
后穿质 枕颞沟 侧副沟 海马沟
皮质脊髓束
皮质核束
后肢
颞桥束
丘脑皮质束 视辐射 听辐射
皮质脊髓束
丘脑 中央 辐射
④损伤表现：对侧半身瘫痪 对侧半身感觉障碍 双眼对侧视野同向偏盲
额桥束 丘脑前辐射
皮 质 红 核 束
颞 桥 束
听辐射
视辐射
()
内囊前肢
内 囊 膝 部
内囊后肢
连合纤维 大脑髓质
【胼胝体】 前连合, 海马连合
点对点联系 左右大脑新 皮质的连合 纤维。.
中枢性尿崩症：视上核、室旁核及其纤维素损害所致，
使抗利尿激素分泌不足，表现为多饮烦渴、多尿、尿比重低 （低于1.006）、尿渗透压低于290mmol/L，尿中不含糖。 体温调节障碍、摄食异常、睡眠觉醒障碍，生殖性功能障碍 及自主神经功能障碍。
端脑
脑 间脑 的 区 小脑 中脑 分 脑干 脑桥
延髓
叶底部肿瘤
大脑损害的定位----顶叶
顶叶：
中央后回，为大脑皮 质感觉区（深浅感觉 中枢）。
1、皮质感觉区： 2、运用中枢 3、阅读中枢
中央后回 缘上回 角回
大脑损害的定位----顶叶
１、感觉障碍：
破坏病灶--对侧肢体复合性感觉障碍，如实 体觉、位置觉、两点辨别觉等异常。
刺激病灶--对侧肢体的部分性感觉性癫痫
损伤： 对侧肢体相应部位瘫痪
躯躯 体体 感运 觉动 中中 枢枢
投射特点
•交叉（对侧支配） •倒置（但头不倒置） •投射范围大小与
运动精细度 成正比 感觉灵敏度
大脑损害定位----额叶
１、外侧面：脑梗死、肿瘤、外伤多见。
1）额极病变：精神障碍为主，
智能障碍、社会能力减退、行为障碍
2）中央前回病变
边缘叶：由半球内侧面位于胼胝体周围和侧脑室
下角底壁的弧形结构构成。 组成：
隔区、扣带回、 海马旁回、海马结构、岛叶前 部、颞极等。
边缘系统： 边缘叶+皮质下结构（杏仁体、下丘脑、丘脑前核、
中脑被盖等） 该处损害致情绪及记忆障碍、行为异常、幻觉
大脑损害定位--内囊
前肢：丘脑前辐射、额桥束
膝：皮质核束