上肢局部解剖
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(一)腋窝的构成1.顶由锁骨中1/3、第1肋和肩胛骨上缘围成,是腋窝的上口,与颈根部相通。
2.底由浅入深为皮肤、浅筋膜及腋筋膜。
皮肤借纤维隔与腋筋膜相连。
腋筋膜中央部较薄弱,且有皮神经、浅血管及淋巴管穿过而呈筛状,故名筛状筋膜。
3.四壁有前壁、外侧壁、内侧壁及后壁。
前壁由胸大、小肌,锁骨下肌和锁胸筋膜构成。
锁胸筋膜呈三角形,位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间。
胸小肌下缘以下的筋膜,连于腋筋膜,称为腋悬韧带。
外侧壁由肱骨结节门沟、肱二头肌短头和喙肢肌组成。
内侧壁由前锯肌及其深面的上4个肋与肋间隙构成。
后壁由肩脚下肌、大圆肌、背阔肌与肩胛骨构成。
由于肱三头肌长头穿过大圆肌和肩胛下肌、小圆肌之间,其内侧为三边孔,有旋肩胛血管通过;肱三头肌长头与肱骨外科颈之间为四边孔,有腋神经及旋肢后血管通过。
(二)腋窝的内容1.腋动脉以胸小肌为标志分为3段。
(1)腋动脉第一段:从第1肋外侧缘至胸小肌上缘,在锁骨胸肌三角内。
其前方有皮肤、浅筋膜、胸大肌及其筋膜、锁骨下肌、锁胸筋膜,以及穿过该筋膜的头静脉、胸肩峰血管及胸外侧神经等。
后方有臂丛内侧束及胸长神经、前锯肌、第1肋间隙等。
外侧为臂丛外侧束和后束。
内侧有腋静脉以及腋动脉第1段发出的胸上动脉及伴行静脉。
胸肩峰动脉自第1段发出,穿锁胸筋膜至胸大、小肌,三角肌及肩峰。
(2)腋动脉第二段:位于胸小肌后方的胸肌三角内。
其前方除皮肤、浅筋膜外,有胸大、小肌及其筋膜;后方为臂丛后束及肩胛下肌;外侧为臂丛外侧束;内侧有腋静脉及臂丛内侧束。
胸外侧动脉自第二段发出,与其伴行静脉于腋中线前方沿前锯肌下行,营养该肌;女性有分支至乳房。
胸长神经于腋中线后方下行,支配前锯肌。
(3)腋动脉第三段:位于胸小肌下缘至大圆肌下缘之间。
其末段位置表浅,仅被以皮肤及浅、深筋膜,是腋动脉最易剖露的部位。
其前方有正中神经内侧很及旋肱前血管越过;后方有桡神经、腋神经及旋肱后血管;外侧有正中神经、肌皮神经、肱二头肌短头和喙肱肌;内侧有尺神经和腋静脉。
一、实验目的1. 掌握上肢的表面解剖标志,了解上肢的主要骨骼、肌肉、血管和神经的分布及走行。
2. 熟悉上肢的关节结构,包括肩关节、肘关节、腕关节和手指关节。
3. 培养动手操作能力和观察分析能力。
二、实验器材1. 上肢骨骼模型2. 上肢肌肉模型3. 上肢血管模型4. 上肢神经模型5. 解剖刀、镊子、解剖针等解剖工具三、实验内容1. 上肢骨骼解剖(1)观察上肢骨骼模型,辨认骨骼名称,包括肩胛骨、锁骨、肱骨、桡骨、尺骨、腕骨、掌骨和指骨。
(2)了解上肢骨骼的连接方式,包括肩关节、肘关节、腕关节和手指关节。
(3)观察肩关节、肘关节、腕关节和手指关节的结构特点,包括关节面、关节囊、关节腔、韧带等。
2. 上肢肌肉解剖(1)观察上肢肌肉模型,辨认肌肉名称,包括肩部肌肉、上臂肌肉、前臂肌肉和手部肌肉。
(2)了解上肢肌肉的起止点、作用和神经支配。
(3)观察肌肉的形态、位置和走向。
3. 上肢血管解剖(1)观察上肢血管模型,辨认血管名称,包括上肢动脉、静脉和神经。
(2)了解上肢血管的走行路线和分布。
(3)观察血管的分支和吻合。
4. 上肢神经解剖(1)观察上肢神经模型,辨认神经名称,包括上肢神经干和神经分支。
(2)了解上肢神经的走行路线和分布。
(3)观察神经的分支和吻合。
四、实验结果与分析1. 通过观察上肢骨骼模型,我们掌握了上肢骨骼的组成、形态和连接方式。
例如,肩关节由肩胛骨、锁骨和肱骨构成,肘关节由肱骨和桡骨、尺骨构成,腕关节由桡骨、尺骨和腕骨构成。
2. 通过观察上肢肌肉模型,我们了解了上肢肌肉的起止点、作用和神经支配。
例如,肱二头肌的起点位于肩胛骨,止点位于桡骨,主要功能是屈肘关节。
3. 通过观察上肢血管模型,我们掌握了上肢血管的走行路线和分布。
例如,上肢动脉由锁骨下动脉分出,走行于上肢肌肉之间,供应上肢的血液。
4. 通过观察上肢神经模型,我们了解了上肢神经的走行路线和分布。
例如,桡神经走行于上臂后外侧,支配前臂和手部的肌肉和皮肤。
一、实验目的1. 了解上肢的表面解剖标志。
2. 熟悉上肢的深层结构,包括肌肉、血管、神经和骨骼。
3. 掌握上肢的解剖操作方法。
二、实验材料与仪器1. 实验材料:人体上肢标本、解剖刀、解剖剪、解剖镊、解剖针、解剖镜等。
2. 实验仪器:解剖台、解剖灯、解剖图等。
三、实验步骤1. 观察上肢的表面解剖标志(1)肩部:肩峰、肩胛冈、肩胛骨下角、肩胛下肌、三角肌、肩关节等。
(2)上臂:肱骨、肱二头肌、肱三头肌、肱肌、肘关节等。
(3)前臂:桡骨、尺骨、桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、腕关节等。
(4)手部:掌骨、指骨、指关节、肌腱、神经等。
2. 解剖上肢的深层结构(1)肩部:肩袖肌、肱二头肌、肱三头肌、肱肌、肩关节囊、肩关节囊韧带等。
(2)上臂:肱动脉、肱静脉、正中神经、桡神经、尺神经、肱二头肌腱、肱三头肌腱等。
(3)前臂:桡动脉、尺动脉、正中神经、桡神经、尺神经、指浅屈肌、指深屈肌、旋前圆肌、旋后圆肌等。
(4)手部:掌侧动脉、背侧动脉、掌侧神经、背侧神经、肌腱、神经等。
3. 操作练习(1)使用解剖刀、解剖剪、解剖镊、解剖针等工具进行解剖操作。
(2)观察解剖过程中的解剖结构,注意观察肌肉、血管、神经和骨骼的相互关系。
(3)掌握解剖操作技巧,如解剖刀的使用、解剖剪的切割等。
四、实验结果与分析1. 通过实验观察,我们掌握了上肢的表面解剖标志,包括肩部、上臂、前臂和手部。
2. 解剖上肢的深层结构,我们熟悉了上肢的肌肉、血管、神经和骨骼的分布和相互关系。
3. 在操作练习过程中,我们掌握了解剖操作技巧,如解剖刀的使用、解剖剪的切割等。
五、实验总结1. 本实验使我们对上肢的解剖结构有了更深入的了解,为今后的临床实践奠定了基础。
2. 在实验过程中,我们学会了使用解剖工具进行解剖操作,提高了自己的动手能力。
3. 通过实验,我们认识到解剖学知识在临床医学中的重要性,为今后从事医学工作打下了坚实的基础。
4. 在实验过程中,我们遇到了一些问题,如解剖结构不明显、操作不熟练等,但在老师和同学的指导下,我们克服了这些问题,完成了实验任务。
上肢●概述●境界●表面解剖●体表标志●肩部●臂部●肘部●腕和手部●分布●肩●腋区●位置●腋窝:上肢外展时,呈四棱锥体形腔隙●周界●一顶●由锁骨中1/3、第1肋外侧缘和肩胛骨上缘围成●一底●皮肤、浅筋膜和腋筋膜●四壁●前壁,后壁,内侧壁、外侧壁●前壁:胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜●锁胸筋膜(喙锁胸筋膜)●位置形态●为喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘之间的深筋膜,呈三角形●穿行结构●头静脉、胸肩峰血管、胸外侧神经、淋巴管●临床意义●切开锁胸筋膜时应保护胸外侧神经,以免造成胸大肌、胸小肌瘫痪●后壁:肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、肩胛骨●有了两个孔:三边孔、四边孔●内容●腋动脉及其分支●腋动脉被胸小肌分为3段●第一段:从第一肋外侧缘至胸小肌上缘●分支:胸上动脉和胸肩峰动脉●第二段:最短,位于胸小肌后方●分支:胸外侧动脉●第三段:位于胸小肌下缘至大圆肌下缘之间●分支:肩胛下动脉,旋肱前后动脉●腋静脉及其属支●在腋动脉内侧,与动脉之间有臂丛的分支,伤后呈开放状态●臂丛及其分支●5个根——3个束●位置:自斜角肌间隙穿出,经锁骨后方进入腋窝,3束包绕在腋动脉周围。
分锁骨上部和下部●分支:胸长神经,胸背神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、腋神经●胸长神经:与胸外侧动脉伴行,支配前锯肌●胸背神经:与胸背动脉伴行,支配背阔肌●肌皮神经:穿喙肱肌●正中神经:呈Y形,以两个头分别起自臂丛的内、外侧束,与肱动脉伴行●尺神经:起自臂丛的内侧束●桡神经:起自臂丛的后束,经桡神经沟下行,支配肱三头肌●腋神经:起自臂丛的后束,与旋肱后动脉伴行,穿四边孔,支配三角肌和小圆肌●腋淋巴结●分5群●外侧淋巴结●沿腋静脉远测段排列,收纳上肢的大部分淋巴管。
其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结●胸肌淋巴结●沿胸外侧血管排列●肩胛下淋巴结●沿肩胛下血管排列,收纳项部、背部的淋巴管●中央淋巴结●收纳上述3群淋巴结的输出管。
其输出管注入尖淋巴结●尖淋巴结●沿腋静脉近侧端排列。