2011——2012学年第二学期医学专业 《内科学》期末考试试题(A 卷)
1、确诊肺结核以下哪项正确：
A 、病史
B 、体格检查
C 、X 线检查
D 、OT 试验阳性
E 、痰中找到结核菌 2、洋地黄中毒最常见的心率失常是：
A 、心房纤颤
B 、室早二联律
C 、传导阻滞
D 、心室扑动
E 、阵发性室上性心动过速 3、肝昏迷的那一期没有扑翼样震颤：
A 、前驱期
B 、昏迷前期
C 、昏睡期
D 、昏迷期
E 、意识淡漠期 4、上消化道大出血达多少可引起周围循环衰竭：
A 、500ml
B 、800ml
C 、1000ml
D 、2000ml
E 、3000ml 5、治疗高血压时，下列哪项原则是错误的：
A 、高血压急症时，应采取逐步控制性降压
B 、尽可能用长效制剂，减少血压波动
C 、所有高血压病人，均应接受降压药物治疗
D 、单种药物宜从小剂量开始
E 、在治疗高血压同时，应注意并发症的治疗 6、大多数消化性溃疡病患者与下列哪项细菌感染有关：
A 、大肠杆菌
B 、副大肠杆菌
C 、幽门螺杆菌
D 、葡萄球菌
E 、溶血性链球菌 7、心功能不全合并下列哪种情况，最适用血管扩张剂？
A 、心房纤颤
B 、少尿
C 、水肿
D 、高血压
E 、室性二联律 8、左心功能不全，最早出现的症状是：
A 、消化不良
B 、全身乏力
C 、下肢浮肿
D 、夜间平卧时或劳累后出现呼吸困难
E 、尿量减少 9、下述哪一种表现不是右心功能不全的体征：
A 、双肺满布中小水泡音
B 、颈静脉怒张
C 、胸水和腹水
D 、肝脏肿大
E 、下肢凹陷性水肿
10、女性，50 岁，半年来上坡感心悸、气急，2 小时前剧烈活动后突感心悸、气急加重，咯粉红色泡沫痰，查体：端坐位 口唇紫绀，颈静脉未见，左室增大，心率为 140 次每分，双肺广泛湿罗音，首选诊断为： A 、支气管哮喘急性发作 B 、急性支气管肺炎 C 、急性左心衰竭
D 、自发性气胸
E 、全心衰竭
11、25 岁，女，心悸、气促、反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P2 亢进，双肺可闻湿性罗音，最可能的诊断
为：
A 、 风心病、二尖瓣狭窄并左心衰
B 、急性心肌梗塞
C 、急性病毒性心肌炎
D 、支气管扩张
E 、肺梗塞
12、男性，58 岁，三小时前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊，查体：气稍促，心界不大，律齐，心率 90 次/
分，无明显杂音，此时最主要应立即检查：
A 、心脏超声心动图
B 、抽血查心肌酶谱
C 、心电图检查
D 、X 线胸部摄片
E 、胸部 CT
一、单项选择题：（30道题，每题1分，共30分） （答案填在下面的表格中）
13、一青年女性患者，因心悸咯血2 小时来院急诊，查体：双肺布满湿罗音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，ECG 示窦性心律，心率106 次每分，B 超示二尖瓣口面积小于1、0cm，紧急处理应首选哪一项：
A、阿托品皮下注射
B、西地兰静注
C、速尿静注
D、垂体后叶素静注
E、多巴酚丁胺静滴
14、慢性肺源性心脏病右心衰竭时，首选的治疗措施为
A、用利尿剂降低心脏前负荷
B、用洋地黄药物增加心脏泵功能
C、用血管扩张剂，降低右心前后负荷
D、氧疗，控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧及二氧化碳潴留
E、气管插管机械通气
15、浸润性肺结核最好发的部位是：
A、上叶前段
B、上叶尖后段
C、下叶内基底段
D、中叶内侧段
E、中叶外侧段
16、男性、60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢浮肿，此次病情加剧，唇发绀、神志恍惚，双下肺闻干湿罗音，心率120次/分，有早搏。确定该患者有无呼吸衰竭，下列哪项指标最有意义？
A、血气分析
B、紫绀
C、神志变化
D、心律失常
E、呼吸困难
17、肝硬化病人，近一周发烧、腹痛，腹水明显增加，腹水检查结果：淡黄色，比重1、018，蛋白25g/L，李凡他试验阳性，细胞总数650/ul，其中，中性粒细胞：80％。下列哪种疾病可能性最大：
A、结核性腹膜炎
B、自发性腹膜炎
C、门静脉血栓形成
D、原发性肝癌
E、功能性肾衰
18、肝性脑病诱因下列哪项可能性不大：
A、上消化道出血
B、大量排钾、利尿、放腹水
C、高蛋白饮食
D、抗生素
E、便秘、腹泻、感染
19、女性患者，28 岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张，心肺未见异常，腹部膨隆，肝脾肋下未及，腹水征阳性，双下肢无浮肿，血沉68mm/小时，最可能的诊断是：
A、肝硬化失代偿期
B、结核性腹膜炎
C、癌性腹水
D、心包炎
E、心功能不全
20、肝性脑病最早出现的临床表现是：
A、定向力障碍
B、障碍睡眠
C、轻度性格、行为异常
D、扑翼样震颤
E、昏睡
21、门脉高压症的三大临床表现是
A、恶心呕吐，侧支循环的建立和开放、腹水
B、脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水
C、脾肿大、黄疸、恶心呕吐
D、黄疸、侧支循环的建立和开放，蜘蛛痣
E、脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣
22、患者因消化道出血住院三天，今晨起感头昏、心慌，血压80/60mmHg，脉搏118 次/分，血尿素氮12、4mmol/L，最可能的原因是：
A、肾功能不全
B、电解质紊乱
C、酸中毒
D、继续出血
E、低血糖
23、消化性溃疡X线诊断的可靠依据是
A、局部激惹
B、局部压痛
C、局部变形
D、龛影在胃腔轮廓之外
E、龛影在胃腔轮廓之内
24、诊断呼吸衰竭的确切依据是：
A、发绀、呼吸困难
B、肺通气功能明显减退
C、呼吸的节律，频率和幅度发生改变
D、粘膜充血、水肿和精神、神经症状
E、PaCO2>50mmHg, PaO2<60mmHg
25、肝性脑病时，血氨增高的原因是
A、由于肠道细菌大量繁殖，在繁殖的过程中所产生的氨
B、由于白蛋白合成减低
C、糖易生过程中所产
的氨D、三羧酸循环中产生E、肝将氨合成为尿素的能力减退，肠道的氨未经肝解毒直接进入人体循环。
26、老年人高血压中部分为单纯性收缩期高血压，原因是：
A、合并动脉粥样硬化
B、合并肾动脉狭窄
C、大动脉弹性减退
D、阻力血管张力增加
E、心排血量增加
27、男性，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性，最可能
的疾病是
A、胃溃疡活动
B、十二指肠球溃疡活动
C、胃溃疡癌变
D、慢性胃体炎
E、慢性胃窦炎
28、男性，47岁，消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效，为明确诊断应做哪项检查最有助
诊断
A、反复便隐血试验
B、胃镜+活检
C、胃液分析
D、钡透
E、B超
29、心绞痛发作的典型部位为
A、心前区
B、胸骨中、上段胸骨后
C、胸骨下段
D、心尖部
E、剑突下
