外科学颅脑损伤简答题

颅脑损伤试题及答案一、选择题1. 下列哪项不是颅脑损伤的常见症状？A. 头痛B. 恶心与呕吐C. 昏迷D. 持续咳嗽答案：D2. 颅内压增高的“三主征”包括以下哪三项？A. 头痛、呕吐、视神经乳头水肿B. 昏迷、抽搐、偏瘫C. 恶心、呕吐、步态不稳D. 头痛、抽搐、步态不稳答案：A3. 以下哪项检查对于诊断颅脑损伤最为关键？A. X光片B. CT扫描C. MRID. 超声波检查答案：B二、判断题1. 所有颅脑损伤患者都需要进行手术治疗。

（）答案：错误。

大多数轻度颅脑损伤患者可以通过保守治疗恢复，只有部分严重损伤需要手术。

2. 颅脑损伤后出现的短暂意识丧失称为昏迷。

（）答案：错误。

短暂意识丧失通常称为昏厥或短暂性脑功能障碍，而昏迷是指长时间（通常超过6小时）的意识丧失。

三、简答题1. 简述颅脑损伤的分类。

答：颅脑损伤根据其机制和损伤程度可以分为开放性损伤和闭合性损伤。

开放性损伤指颅腔与外界直接相通，如穿透性伤口；闭合性损伤则指无外界相通，如撞击导致的脑震荡。

2. 描述颅内压增高的临床表现。

答：颅内压增高的临床表现包括头痛、呕吐、视神经乳头水肿、意识障碍、抽搐、偏瘫、步态不稳等。

四、案例分析题患者，男性，35岁，因车祸头部受伤入院。

入院时患者神志清楚，但主诉头痛剧烈。

体检发现头皮有一处裂伤，CT扫描未见明显异常。

请问：a. 该患者可能的诊断是什么？b. 接下来的治疗措施应该包括哪些？答案：a. 可能的诊断包括头皮 laceration（头皮裂伤）和 mild traumatic brain injury（轻度颅脑损伤）。

b. 接下来的治疗措施应包括对头皮裂伤的清创缝合，观察患者意识状态和生命体征，必要时复查CT以排除迟发性颅内出血，给予止痛药物缓解头痛，以及密切监测患者病情变化。

五、论述题论述颅脑损伤的急救处理原则。

答案：颅脑损伤的急救处理原则包括：1. 确保呼吸道通畅，防止窒息。

2. 快速评估患者的意识状态和生命体征。

神经外科学(医学高级)：颅脑损伤题库考点（三）1、单选?男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×（江南博哥）4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。

首先应检查()A．头颅X线片B．头颅CTC．头颅MRID．头颅多普勒超声E．颅内压测定正确答案：B2、单选?男性，30岁，脑外伤昏迷1小时，查体，GCS7分，瞳孔左侧4mm、右侧2mm，左瞳孔光反射消失，右侧肢体瘫痪，血压170/100mmHg，脉搏60次/分，呼吸12次/分。

头颅CT示，左额颞底面广泛脑挫裂伤，颞叶脑内血肿量60ml，同侧脑室受压，中线向右移位15mm，考虑出血受伤机制为()A．左枕部的加速性损伤所致B．右枕部的减速性损伤所致C．左额颞部对冲伤所致D．左额颞部冲击伤所致E．以上均不正确正确答案：B3、单选?男性，32岁，头部外伤。

查体，呼之睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。

该患者颅脑损伤类型()A．轻型B．中型C．重型D．特重型E．以上均不是正确答案：B4、单选急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍是()A．迟发性昏迷B．持续性昏迷加重C．昏迷—清醒—昏迷D．早期清醒渐昏迷E．清醒—昏迷—清醒正确答案：C5、单选?男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。

可除外的诊断是()A．急性硬膜外血肿B．开放性颅脑损伤C．颅骨骨折D．急性颅脑火器伤E．脑挫裂伤正确答案：A6、单选中间清醒期常见于下列哪个疾病()A．硬膜外血肿B．蛛网膜下隙出血C．脑室内出血D．硬膜下血肿E．脑挫裂伤正确答案：A7、配伍题枕部外伤后1小时，突然呼吸停止，双瞳散大。

外科学颅脑损伤试题及答案一、选择题1. 颅脑损伤中最常见的类型是：A. 颅骨骨折B. 脑震荡C. 脑挫裂伤D. 颅内血肿答案：B2. 颅脑损伤的临床表现不包括：A. 意识障碍B. 头痛C. 恶心呕吐D. 皮肤瘙痒答案：D3. 颅内压增高的常见原因不包括：A. 脑水肿B. 颅内血肿C. 颅内肿瘤D. 颅骨骨折答案：D4. 以下哪项不是颅脑损伤的急救措施：A. 保持呼吸道通畅B. 立即进行CT检查C. 监测生命体征D. 避免患者头部移动答案：B5. 颅脑损伤后，以下哪项是立即需要手术干预的指征：A. 轻度脑震荡B. 颅内压持续增高C. 轻微的颅骨骨折D. 无症状的颅内血肿答案：B二、简答题1. 简述颅脑损伤的分类。

答案：颅脑损伤通常分为开放性和闭合性两种。

开放性颅脑损伤是指颅骨有穿透性伤口，如枪伤或刀伤；闭合性颅脑损伤是指颅骨完整，但脑组织受到冲击或压迫，如车祸或跌落。

2. 描述颅内压增高的临床表现。

答案：颅内压增高的临床表现包括头痛、呕吐、视觉障碍、意识障碍、生命体征改变（如血压升高、脉搏缓慢、呼吸不规则）以及神经学检查异常。

三、案例分析题患者，男性，35岁，因车祸头部受伤，送至医院急诊。

患者意识模糊，头部有轻微肿胀，无明显外伤，初步诊断为颅脑损伤。

问题：1. 该患者需要立即进行哪些检查？2. 如果CT检查发现颅内血肿，应采取哪些治疗措施？答案：1. 该患者需要立即进行头部CT扫描，以评估颅内是否有血肿、脑水肿或其他损伤，并监测生命体征，必要时进行颅内压监测。

2. 如果CT检查发现颅内血肿，根据血肿的大小、位置和患者的症状，可能需要紧急手术干预，如开颅手术清除血肿，减轻颅内压，保护脑组织。

结束语：本试题涵盖了颅脑损伤的基础知识、临床表现、急救措施以及治疗原则，旨在帮助医学生和专业人员更好地理解和掌握颅脑损伤的诊断和治疗。

通过学习和实践，可以提高对颅脑损伤患者的救治能力，减少患者的死亡率和残疾率。

外科护理学试题及答案解析-颅脑损伤病人的护理（2）1、诊断脑挫裂伤的辅助检查一般选用A、CTB、B超C、X线D、血液检查E、颅内压测量2、判断颅脑损伤患者有无颅底骨折，最有价值的临床表现是A、眼睑淤血B、球结膜下出血C、呕吐D、脑脊液漏E、严重头痛3、诊断颅底骨折最重要的依据是A、意识障碍B、脑脊液漏C、脑脊液检查D、颅底骨质凹陷E、CT检查答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】CT或MRI检查：可显示脑挫裂伤的部位、范围、脑水肿的程度及有无脑室受压及中线结构移位。

【该题针对“基础知识-脑损伤概述、脑挫裂伤的诊断”知识点进行考核】2、【正确答案】 D【答案解析】因为颅底部硬脑膜与颅底粘连较紧，容易随骨折撕破。

颅底与鼻窦及中耳鼓室相邻近，所以颅底骨折会出现脑脊液鼻漏或耳漏。

颅底骨折常因出现脑脊液漏而确诊。

眼睑淤血、球结膜下出血、呕吐、严重头痛并不是颅底骨折特异性的表现。

【该题针对“基础知识-颅骨骨折解剖概要”知识点进行考核】3、【正确答案】 B【答案解析】颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密，颅底骨折时易撕裂硬脑膜形成脑脊液漏，其诊断主要依据是出现脑脊液漏。

【该题针对“基础知识-颅骨骨折解剖概要”知识点进行考核】1、颅脑损伤患者伴有颅内压增高临床表现，患者躁动时若无脉搏增快，应警惕患者出现了A、脑疝B、锥体束征C、休克D、昏迷E、大出血2、颅脑损伤的患者现场急救措施下列正确的是A、无外出血表现而有休克征象者，可不补充血容量B、保持呼吸道通畅C、用吗啡止痛D、开放性脑损伤脑组织从伤口膨出时，尽快将膨出的脑组织回纳E、昏迷患者采取斜坡卧位，有利于颅内静脉回流3、格拉斯哥昏迷记分法，总分低于多少表示昏迷状态A、2分B、3分C、8分D、14分E、15分4、关于颅底骨折伴脑脊液漏的护理，错误的是A、每天2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道B、在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球，棉球浸湿及时更换C、脑脊液鼻漏者，可经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧D、避免用力咳嗽、打喷嚏E、禁忌做腰椎穿刺5、护理颅脑损伤患者，最重要的观察指标是A、体温B、血压C、脉搏D、呼吸E、意识6、观察颅脑损伤病人病情时，为避免病人躁动影响准确性，宜首先观察A、瞳孔B、呼吸C、脉搏D、血压E、神志7、重症脑损伤未休克病人的最适宜的体位是A、平卧位B、仰卧中凹位C、侧卧位D、侧俯卧位E、床头抬高15～30cm8、下列关于颅中窝骨折病人的护理错误的是A、禁止腰椎穿刺B、枕部垫无菌巾C、禁忌堵塞鼻腔D、床头抬高15～30cmE、用抗菌药溶液冲洗鼻腔9、如双侧瞳孔时大时小，变化不定，对光反应消失，伴眼球运动障碍（如眼球分离、同向凝视），常是A、脑干损伤的表现B、小脑幕切迹疝的眼征C、临终前的表现D、原发性动眼神经损伤所致E、阿托品中毒10、颅中窝骨折出现脑脊液耳漏的处理原则是A、卧床休息，头低位B、使用脱水剂减少脑脊液外漏C、给予镇静镇痛药D、用棉球堵塞外耳道减少脑脊液外漏E、用生理盐水棉球清洁外耳道二、A21、患者男性，20岁。

重型颅脑损伤试题及答案一、单选题（每题2分，共10分）1. 重型颅脑损伤的诊断标准不包括以下哪一项？A. 格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分B. 颅内压持续高于20mmHgC. 脑脊液漏D. 颅骨骨折答案：C2. 重型颅脑损伤患者最常出现的并发症是？A. 肺部感染B. 脑水肿C. 颅内出血D. 脑梗死答案：B3. 以下哪项不是重型颅脑损伤的常见症状？A. 意识障碍B. 头痛C. 恶心呕吐D. 皮肤瘙痒答案：D4. 重型颅脑损伤的急救措施不包括以下哪一项？A. 保持呼吸道通畅B. 立即进行CT扫描C. 给予高流量吸氧D. 立即进行手术答案：D5. 重型颅脑损伤患者颅内压监测的指征不包括以下哪一项？A. GCS评分≤8分B. 颅内压持续高于20mmHgC. 脑脊液漏D. 颅骨骨折答案：C二、多选题（每题3分，共15分）1. 重型颅脑损伤的常见原因包括以下哪些？A. 交通事故B. 跌落伤C. 枪击伤D. 脑肿瘤答案：A、B、C2. 重型颅脑损伤的临床表现包括以下哪些？A. 意识障碍B. 颅内压增高C. 颅骨骨折D. 脑脊液漏答案：A、B、C、D3. 重型颅脑损伤的诊断依据包括以下哪些？A. 病史B. 临床表现C. 影像学检查D. 实验室检查答案：A、B、C、D4. 重型颅脑损伤的急救措施包括以下哪些？A. 保持呼吸道通畅B. 立即进行CT扫描C. 给予高流量吸氧D. 立即进行手术答案：A、B、C5. 重型颅脑损伤的并发症包括以下哪些？A. 肺部感染B. 脑水肿C. 颅内出血D. 脑梗死答案：A、B、C、D三、判断题（每题1分，共5分）1. 重型颅脑损伤患者必须立即进行手术。

（错误）2. 重型颅脑损伤患者的格拉斯哥昏迷评分（GCS）通常在8分以上。

（错误）3. 颅内压监测是重型颅脑损伤患者的重要监测手段。

（正确）4. 重型颅脑损伤患者不需要进行颅内压监测。

（错误）5. 重型颅脑损伤患者不需要进行颅骨骨折的诊断。

颅脑创伤考试题库和答案一、单选题1. 颅脑创伤中最常见的类型是：A. 脑震荡B. 脑挫裂伤C. 颅骨骨折D. 颅内血肿答案：A2. 颅脑创伤后，患者出现意识障碍，最可能的原因是：A. 脑震荡B. 脑水肿C. 颅内血肿D. 脑梗死答案：C3. 颅脑创伤患者出现瞳孔不等大，最可能的原因是：A. 脑震荡B. 脑水肿C. 颅内血肿D. 脑干损伤答案：D4. 颅脑创伤后，患者出现偏瘫，最可能的原因是：A. 脑震荡B. 脑水肿C. 颅内血肿D. 脑梗死答案：C5. 颅脑创伤患者出现癫痫发作，最可能的原因是：A. 脑震荡B. 脑水肿C. 颅内血肿D. 脑挫裂伤答案：D二、多选题6. 颅脑创伤的常见症状包括：A. 头痛B. 呕吐C. 意识障碍D. 癫痫发作答案：A, B, C, D7. 颅脑创伤的常见体征包括：A. 颅骨骨折B. 脑膜刺激征C. 瞳孔不等大D. 偏瘫答案：A, B, C, D8. 颅脑创伤的常见并发症包括：A. 脑水肿B. 颅内血肿C. 脑疝D. 感染答案：A, B, C, D9. 颅脑创伤的常见辅助检查包括：A. 头颅CTB. 头颅MRIC. 脑电图D. 脑脊液检查答案：A, B, C, D10. 颅脑创伤的常见治疗方法包括：A. 保守治疗B. 手术治疗C. 药物治疗D. 康复治疗答案：A, B, C, D三、判断题11. 颅脑创伤后，患者出现意识障碍，应立即进行头颅CT检查。

（对）12. 颅脑创伤患者出现瞳孔不等大，提示脑干损伤。

（对）13. 颅脑创伤患者出现偏瘫，提示颅内血肿。

（对）14. 颅脑创伤患者出现癫痫发作，提示脑挫裂伤。

（对）15. 颅脑创伤患者出现头痛、呕吐，提示颅内压增高。

（对）四、简答题16. 简述颅脑创伤的临床表现。

答案：颅脑创伤的临床表现包括头痛、呕吐、意识障碍、癫痫发作、偏瘫、颅内压增高等。

17. 简述颅脑创伤的常见并发症。

答案：颅脑创伤的常见并发症包括脑水肿、颅内血肿、脑疝、感染等。

原发性颅脑损伤习题及答案A1型题1.下列选项中，导致颅脑直接暴力伤的是（）A.扭伤、直接打击伤、钝性伤B.加速性损伤、减速性损伤、挤压伤C.挥鞭样损伤、撞击伤、冲击伤D.坠落伤、钝挫伤、暴力伤E.胸部挤压伤、腹部挤压伤、四肢挤压伤2.下列选项中，导致颅脑间接暴力伤的是（）A.挥鞭样损伤、坠落伤、胸部挤压伤B.加速性损伤、减速性损伤、挤压伤C.扭伤、直接打击伤、钝性伤D.颅脑挤压伤、腹部挤压伤、四肢挤压伤E.坠落伤、钝挫伤、暴力伤3.下列原发性颅脑损伤的诊断原则，错误的是（）A.详问病史B.有重点地进行全身和局部查体C.检查重点是神志、瞳孔、肌力、定位及病理反射D.GCS评分不作为伤情判断的依据E.影像学检查首选CT4.原发性颅脑损伤伤情判断的内容，不包括（）A.系统和动态地观察了解伤情及合并损伤B.头部检查、分析意识、生命体征变化C.闭合性损伤、开放性损伤及污染情况D.眼部症状、眼底情况、脑脊液漏、小脑体征E.运动和感觉障碍、病理反射5.以下选项中，哪项不是轻型颅脑损伤的表现（）A.伤后昏迷时间0～30分钟B.轻微头痛、头晕等自觉症状C.CSF检查无明显改变D.轻微神经系统阳性体征E.单纯性脑震荡，伴或不伴颅骨骨折6.以下选项中，哪项不是中型颅脑损伤的表现（）A.脑受压伴轻度积水B.伤后昏迷时间<12小时C.轻微的神经系统阳性体征D.体温、呼吸、血压、脉搏有轻微改变E.轻度脑挫裂伤，有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血7.以下选项中,哪项不是重型颅脑损伤的表现（）A.伤后昏迷>12小时，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷B.有或无蛛网膜下腔出血，颅压增高C.有明显神经系统阳性体征D.体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变E.广泛颅骨骨折和脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿8.以下选项中，哪项不是特重型颅脑损伤的表现（）A.脑原发损伤重，伤后深昏迷B.去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤C.休克D.双侧瞳孔散大，生命体征严重紊乱或呼吸停止E.GCS评分9～12分9.有关颅骨损伤的机制，下列不正确的是（）A.颅骨骨折是暴力直接打击的结果B.打击面积大、强度小易致多发线状骨折或粉碎骨折C.打击面积小、强度大易致凹陷骨折D.依暴力强度、面积和时间，发生单纯内板、线状或粉碎凹陷骨折E.暴力打击时颅骨局部呈凹曲变形10.关于颅骨骨折的诊断方法，下列不正确的是（）A.分析暴力的方向、强度B.局部注意头皮血肿或肿胀，有无开放性损伤和凹陷骨折C.有无蛛网膜下腔出血、颅压增高D.X线和CT检查是诊断的主要手段E.颅底骨折的诊断以症状、体征为依据11.脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍，而无明显的病理改变，下列不符合其临床表现特点的是（）A.可有短暂性昏迷B.近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状C.神经系统检查无阳性体征发现D.最轻的一种脑损伤，经治疗大多可以痊愈E.可以与颅内血肿合并存在12.脑震荡的治疗，一般不采取的是（）A.伤后可留院观察2～3天，以便及时发现可能并发的颅内血肿B.适当卧床休息，减少脑力和体力劳动C.伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体D.应用神经营养药物E.头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂13.脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，下列特点中，错误的是（）A.暴力打击部位和对冲部位，尤其是后者B.脑组织内力传导和血液扰动引起损伤C.脑组织在颅内的滑动及碰撞常以额、颐叶底部为多D.挫伤见于脑白质和灰质之间，以点状出血为主E.脑实质破损、断裂，软脑膜亦撕裂，即为脑挫裂伤14.以下选项中，哪项不是脑挫裂伤的临床表现（）A.伤后多数有“中间清醒期”B.轻者可无原发性意识障碍，重者深度昏迷，甚至死亡C.意识障碍是最突出表现，伤后立即昏迷，时间30分钟至数月不等D.长期昏迷者多有广泛脑皮质损害或脑干损伤存在E.生命体征变化和脑膜刺激征、神经功能障碍体征15.脑挫裂伤后2～3日，病灶周围常伴有脑水肿的类型是（）A.创伤源性脑水肿B.炎性脑水肿C.血管源性脑水肿和细胞性脑水肿D.渗透压性脑水肿E.间质性脑水肿16.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期，出现在伤后（）A.24小时内B.1～2天C.2～4天D.4～6天E.1周后17.以下选项中，哪项不是脑挫裂伤的诊断依据（）A.头部外伤后昏迷时间>半小时，数日或更长时间B.颅内压增高和蛛网膜下腔出血的表现C.神经系统定位体征，如偏瘫、失语、局灶性癫痫D.伤后昏迷-清醒-再昏迷E.腰椎穿刺脑脊液呈血性，CT或MRI检查显示多发散在血灶和脑水肿征象18.下列脑挫裂伤的治疗措施中，不正确的是（）A.轻者对症治疗，防治脑水肿，复查CTB.中、重型昏迷者严密监测，3～5天不清醒宜早行气管切开C.严重者冬眠降温，巴比妥治疗，散性脑肿胀（DBS）者过度换气、激素及强力脱水D.继发颅内高压和脑，开颅探查，内、外减压术E.DBS保守治疗2天后，手术治疗19.原发性脑干损伤的特点中，下列错误的是（）A.指中脑、脑桥和延髓的损伤，属严重颅脑损伤B.多见于中脑内侧、脑桥及延髓外侧C.原发性损伤是外界暴力直接作用下造成的损伤D.继发性损伤因脑或脑水肿而引起损伤E.病理常为挫伤伴灶性出血和水肿20.以下选项中，哪项不是原发性脑干损伤的临床表现（）A.伤后昏迷-中间清醒或中间好转期-昏迷B.意识障碍C.瞳孔不等大和眼运动障碍D.去皮质强直、锥体束征E.生命体征变化、内脏症状21.中脑损伤时，瞳孔和眼运动的变化，不会出现的是（）A.伤侧瞳孔散大，对光反应消失B.伤侧眼球向下外倾斜C.两侧眼球同向偏斜D.两侧损伤时，两侧瞳孔散大E.眼球固定22.脑桥损伤时，瞳孔和眼运动的变化，不会出现的是（）A.两瞳孔极度缩小，光反射消失B.两侧眼球内斜C.两侧眼球同向偏斜D.伤侧眼球向下外倾斜E.两侧眼球分离征象23.以下选项中，哪项不是去皮质强直的临床表现（）A.伸肌张力增高B.两上肢过伸并内旋C.下肢过度伸直D.头部后仰呈角弓反张状E.角弓反张呈持续性，阵发性加剧24.以下选项中，哪项不是脑干损伤后出现的锥体束征（）A.肢体瘫痪B.两上肢过伸并内旋C.肌张力增高D.腱反射亢进E.病理反射阳性25.以下选项中，哪项不是一侧脑干损伤表现出的交叉性瘫痪（）A.肢体瘫痪B.肌张力增高C.眼球固定D.腱反射亢进E.病理反射阳性26.以下选项中，哪项不是脑干损伤呼吸功能紊乱的表现（）A.中脑下端和脑桥上端受损，湖式呼吸B.脑桥中下部的长吸中枢受损，抽泣样呼吸C.延髓吸气和呼气中枢受损，呼吸停止D.出现脑水肿，呼吸功能紊乱加剧E.小脑幕切迹痛早期，潮式呼吸，晚期呼吸停止27.以下选项中，哪项不是脑干损伤心血管功能紊乱的表现（）A.延髓损伤轻，脉速有力，呼吸深大B.延髓损伤重，呼吸心搏骤停C.较高位脑干损伤，脉缓有力，血压升高D.衰竭时，脉搏频速，血压下降，潮式呼吸E.呼吸先停，心跳仍可维持数天或数月28.以下选项中，哪项不是脑干损伤体温变化的表现（）A.高热B.交感神经受损，出汗及体热散发障碍C.脑干功能衰竭，体温降至正常以下D.大汗淋漓而虚脱E.体温中枢受损29.以下选项中，哪项不是脑干损伤的内脏并发症（）A.上消化道出血B.顽固性呃逆C.神经源性肺水肿D.持续昏迷，反射消失E.呼吸节律紊乱，脉搏和血压波动30.关于原发性脑干损伤的检查诊断依据中，下列不正确的是（）A.腰椎穿刺脑脊液血性，压力正常或轻度升高B.X线检查结果不作为诊断依据C.CT检查脑千点片状密度拉高区，四脑室受压或闭塞D.继发性脑干损害，CT检查见一侧侧脑室受压移位和变形，脑干向对侧移位E.中脑损伤皮质体感电位消失；脑桥损伤，听诱发电位波峰不完整31.原发性脑干损伤的治疗措施中，不宜采取的是（）A.冬眠疗法，降低脑代谢，抗脑水肿，应用激素及神经营养药B.全身支持疗法，维持营养，预防和纠正体液代谢失调C.脑干损伤病死率高，保守治疗效果不佳，及时开颅探查减压D.预防和处理肺部和尿路感染、压疮，纠正脏器功能紊乱E.继发性脑干损伤尽早明确诊断，及时去除病因32.运动着的头颅突然碰撞在外物上，迫使其瞬间由动态转为静态，因此而造成的脑损伤称为减速伤，减速伤常造成（）A.脑干损伤B.弥漫性轴索损伤C.冲击点伤D.对冲伤E.冲击点伤和对冲伤同时出现33.相对静止的头颅在遭受打击之后，立即朝着暴力作用的方向移动，但头部的运动因受到躯体的限制而骤然停止，此时脑组织因惯性作用冲撞在颅腔的内壁上，引起脑对冲伤，脑对冲伤最容易受伤的部位是（）A.小脑B.脑干C.额叶D.顶叶E.枕叶34.弥漫性轴索损伤系当头部遭受加速性旋转暴力时，因剪应力而造成的神经轴索损伤，常见的损伤类型是（）A.加速性颅脑损伤B.减速性颅脑损伤C.挤压性颅脑损伤D.挥鞭样损伤E.火器性颅脑损伤35.下列治疗措施中，不适合原发性脑干损伤的是（）A.气管切开B.颅内压监护C.亚低温治疗D.激素E.开颅探查36.颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷-清醒-昏迷，即所谓中间清醒期。

【外科学】颅脑损伤考点总结●概述●死亡率和致残率仍高居全身各部位之首●颅脑损伤方式●直接损伤●加速性损伤●减速性损伤●挤压性损伤●间接损伤●分类●格拉斯哥昏迷计分法（GCS）●低于8分为昏迷，最低3分、最高15分●指标：运动反应、言语反应、睁眼反应●头皮损伤●头皮血肿●皮下血肿●由于头皮皮下层与帽状腱膜层紧密连接，通常这类血肿较小。

若血肿周围组织肿胀变硬，触诊时有中央凹陷的感觉易被误诊为颅骨凹陷性骨折●为避免感染，一般不采用穿刺抽吸●局部适当加压包扎，有利于防止血肿扩大●着重检查有无颅骨和脑损伤●头皮血肿最快自行吸收的时间是1~2周●帽状腱膜下血肿●血肿大小不受颅缝的限制●骨膜下血肿●一般不跨颅缝●头皮裂伤●宜尽早行清创缝合术，如受伤时间达24h，只要无明显感染征象，仍可彻底清创后行一期缝合●头皮撕脱伤●最严重的头皮损伤●若皮瓣部分脱离且血供尚好，则清创后原位缝合●如皮瓣已完全脱落，但完整，无明显污染，血管断端整齐，且伤后未超过 6 小时，则清创后头皮血管（颖浅动、静脉或枕动、静脉）显微吻合，再全层缝合头皮●如撕脱的皮瓣挫伤或污染不能再利用，而骨膜未撕脱，可取自体一中厚皮片作游离植皮，或作转移皮瓣，若骨膜已遭破坏时可先作局部筋膜转移，再植皮。

●④撕脱时间长，创面感染或经上述处理失败者，可先行创面清洁和更换敷料，待肉芽组织生长后再植皮。

如颅骨裸露，还需做多处颅骨钻孔至板障层，待钻孔处长出肉芽组织后再植皮。

●颅骨骨折●发生机制●致伤物质地硬、体积大、速度慢多引起线性骨折●体积大，速度快，易引起凹陷性骨折●体积小、速度快，则可导致着力点凹陷骨折或穿入性骨折●垂直打击－凹陷或粉碎性骨折●斜向打击－线性骨折●分类●按骨折形态分为●按骨折部位分●颅盖骨折●颅骨线性骨折中发病率最高●诊断凹陷性颅骨骨折，颅骨下陷的最浅深度是超过了所在区域颅骨的厚度●临床表现和诊断●治疗●线性骨折本身无需外科处理●凹陷骨折（应手术治疗的情况）●深度＞1cm●位于脑重要功能区●骨折片刺入脑内●骨折引起瘫痪、失语等神经功能障碍或癫痫者●颅底骨折●临床表现和诊断●颅底骨折的诊断主要根据临床表现●颅前窝骨折●熊猫眼，眼镜征●常伴嗅神经损伤●颅中窝骨折●脑脊液鼻漏、耳漏●鼻出血、耳出血●颅内杂音●损伤VII、VIII、 II～VI神经●颅后窝骨折●在乳突和枕下部可见皮下淤血●Ⅸ~Ⅻ神经●治疗●如为闭合性，可无特殊处理●若合并脑脊液漏，须取头高位并绝对卧床休息，避免用力咳嗽打喷嚏，同时给予抗生素预防颅内感染，一般不堵塞或冲洗破口处，不做腰穿●如超过1个月仍未停止漏液，可考虑手术修补●着重处理神经损伤，对伤后视力减退，疑为碎骨片挫伤或血肿压迫视神经者，应争取在24小时内行视神经探查减压术●脑损伤●发生机制●分类●原发性脑损伤——脑震荡、脑挫裂伤●继发性脑损伤——脑水肿、脑肿胀和颅内血肿●脑震荡●发生机制和病理●临床表现和诊断●伤后立即出现短暂的意识丧失持续数秒至数分钟，一般不超过30min●逆行性遗忘●神经系统检查无明显阳性体征，CT检查颅内无异常●治疗●脑挫裂伤●病理●临床表现●意识障碍●头痛、恶心、呕吐●生命体征●局灶症状和体征●额叶和颞叶前端受损后，无明显神经功能障碍●诊断●头部CT是目前最常用的检查手段●治疗和预后●严密观察病情●一般处理●体位●保持呼吸道通畅●营养支持●躁动和癫痫处理●高热的处理●脑保护，促苏醒和功能●防止脑水肿或脑肿胀●手术治疗●弥漫性轴索损伤●病理●临床表现●意识障碍●瞳孔和眼球运动改变●诊断●标准●伤后持续昏迷＞6h●CT显示脑组织撕裂出血或正常●颅内压正常但临床状况差●无明确结构异常的伤后持续植物状态●创伤后期弥漫性脑萎缩●尸检见脑组织特征性病理改变●治疗和预后●颅内血肿●硬脑膜外血肿●发生机制●主要来源于脑膜中动脉和静脉窦破裂以及颅骨骨折出血●最多见于颞部、额顶部和颞顶部●临床表现●意识障碍——脑内血肿最主要的临床表现●原发脑损伤轻伤后无原发昏迷，待血肿形成后出现意识障碍（清醒→昏迷）●原发脑损伤略重，伤后一度昏迷，随后完全清醒或好转，但不久又陷入昏迷（昏迷→中间清醒或好转→昏迷）●清醒期的长短主要取决于原发性脑损伤的轻重●原发脑损伤较重，伤后昏迷进行性加重或持续昏迷●颅内压增高●瞳孔改变●早期因动眼神经受到剌激，病侧瞳孔缩小，但时间短暂，甚至不被发现；随即由于动眼神经受压，病侧瞳孔散大；若脑疝继续发展，脑干严重受压，中脑动眼神经核受损，则双侧瞳孔散大，与小脑幕上血肿相比，小脑幕下血肿较晚出现瞳孔改变，而先出现呼吸紊乱甚至骤停●神经系统体征●诊断●表现为颅骨内板与硬脑膜之间的双凸镜形或弓形高密度影●治疗和预后●手术治疗●手术适应证●有明显颅内压增高症状和体征； CT 扫描提示明显脑受压的硬脑膜外血肿●小脑幕上血肿量＞30ml 、颞区血肿量＞20ml 、幕下血肿量＞ 10ml●及压迫大静脉窦而引起颅高压的血肿●非手术治疗●CT 扫描所示幕上血肿量＜30ml，小脑幕下肿量＜ 10ml ，中线结构移位＜ 1cm ，可在密切观察病情的前提下，采用非手术治疗●硬脑膜下血肿●发生机制●急性和亚急性硬脑膜下血肿的出血主要是因为脑皮质血管破裂，大由对冲性脑挫裂伤所致，好发于额极、颞极及其底面●另一种较少见的血肿是由于大脑表面回流到静脉窦的桥静脉或静脉窦本身破裂所致●临床表现●意识障碍●伴有脑挫裂伤的急性复合型血肿病人多表现为持续昏迷或昏迷进行性加重，亚急性或单纯型血肿则多有中间清醒期●颅内压增高●瞳孔改变●神经系统体征●诊断●CT 检查可以确诊，急性或亚急性硬脑膜下血肿表现为脑表面与颅骨之间有新月形高密度（多）、混杂密度或等密度影●治疗和预后●慢性硬脑膜下血肿●以颅内压增高为主，缺乏定位症状●以病灶症状为主，如偏瘫、失语、局限性癫痫●以智力和精神症状为主，头晕、耳鸣、记忆力减退、精神迟钝或失常●脑内血肿●发生机制●多位于额极、颞极及其底面●临床表现与诊断●CT 可证实脑内血肿的存在，表现为脑挫裂伤区附近或脑深部白质内类圆形不规则高密度影●治疗和预后●开放性颅脑损伤●头皮、颅骨、硬脑膜同时破裂，脑脊液流出，脑组织与外界相通●非火器性开放颅脑损伤●致伤原因和机制●临床表现●意识障碍●脑局灶症状●生命体征改变●脑脊液、脑组织外溢●诊断●治疗●防治休克●插入颅腔致伤物的处理●显露脑组织的保护●清创手术●开放性颅脑损伤应争取在 6～8h小时内施行清创术，在无明显污染并应用抗生素的前提下，早期清创的时限可延长到72 小时●火器性颅脑损伤●分类●头皮软组织伤●非穿透伤●穿透伤●盲管伤●贯通伤●切线伤●损伤机制和病理●管道性损伤●脑破坏区●脑挫伤区●脑震荡区●膨胀性损伤●临床表现●意识障碍●生命体征变化●瞳孔改变●脑局灶症状●诊断●治疗●急救●包扎伤口，减少出血，有脑膨出时，注意保护●昏迷病人应取俯卧位，及时清除口、鼻、气管内的血液、呕吐物或分泌物，必要时作气管插管，以确保呼吸道通畅●对休克病人，在抗休克治疗的同时，迅速查明引起休克的原因（头部伤口失血过多、胸腹脏器伤、肢体骨折等），并作相应的处理●早期清创●早期清创应力争在伤后数小时到24 小时内进行，在应用抗生素的情况下，也可延长到 48 小时或 72 小时●其他治疗●对冲伤最常发生于颞叶及其底面、额叶●迟发性颅内血肿常出现于伤后24h内●原发性脑损伤预后主要取决于伤势轻重。

颅脑损伤病人的护理相关试题及答案1.颅底骨折诊断的最可靠依据是A.颅底X线片B.脑脊液耳、鼻漏C.头颅皮下出血D.颅底骨质凹陷E.颅神经损伤解析：颅底骨折虽不与外界直接相通，常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气。

答案：B2.容易引起颅内感染的骨折是A.颅盖骨折B.颅底骨折C.线形骨折D.闭合性骨折E.颅顶骨折解析：颅底骨折易撕裂硬脑膜，产生脑脊液外漏而属于开放性骨折，容易引起颅内感染。

答案：B3.桥脑出血量超过多少毫升时称为巨大血肿A.10mlB.15mlC.20mlD.25mlE.30ml解析：脑桥出血大于10ml称为巨大血肿，患者多迅速死亡。

答案：A4.下面哪个部位出血可在短时间内死亡A.小脑B.脑桥C.脑叶D.脑室E.壳核解析：脑桥出血时病人很快进入昏迷，双侧瞳孔呈针尖样，侧视麻痹，四肢瘫痪，呼吸困难，有去大脑强直发作，还可呕吐咖啡色胃内容物，出现中枢性高热等症状，多数病人在发病后24小时或12小时内死亡。

其他部位出血常不会造成病人在短时间内死亡。

答案：B5.女性，35岁。

骑车上班时被汽车撞倒，头部着地，当即昏迷，立即送往医院。

GCS评分5分，住院观察治疗。

40分钟后病人清醒，诉头痛、头晕。

2小时后再次昏迷，并逐渐加深，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪。

该病人最可能的诊断是A.硬脑膜外血肿B.硬脑膜下血肿C.脑挫裂伤D.脑震荡E.脑疝解析：病人脑部受伤出现中间有清醒期，为典型的硬脑膜外血肿的表现。

答案：A(6~7题共用题干)男性，42岁。

6小时前头部外伤后当即意识丧失，20分钟后清醒，诉头痛，呕吐3次。

1小时前病人再次出现昏迷，格拉斯哥评分7分，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，膝腱、跟腱反射亢进。

6.病人再次昏迷的主要原因是A.脑缺血B.脑水肿C.脑震荡D.脑挫裂伤E.颅内血肿解析：该病人出现了典型的中间清醒期，为急性硬膜外血肿的表现。

首次昏迷是由于脑震荡，再次昏迷是由于颅内血肿形成致颅内压增高、脑疝。

神经外科学(医学高级)：颅脑损伤题库（题库版）1、填空题目前诊断颅脑损伤的首选辅助检查是_________。

正确答案：CT2、问答题请简述颅内血肿的手术指征。

正确答案：(1)意识障碍程度逐渐加深。

(2)颅内压在27（江南博哥）0mmHO以上，并呈进行性升高。

(3)有局灶性脑损害体征。

(4)CT检查幕上血肿>40ml，幕下血肿>10ml。

(5)在非手术治疗过程中病情恶化者。

O以上，并呈进行性升高。

3、单选?男性，25岁，半年前右侧头部外伤，当时神清，右颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡，感头痛不适，呕吐。

与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是()A．颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区B．伤口已形成慢性瘘管C．伤口经换药时愈时发D．颅骨平片示颅骨缺损区E．伤口周围轻度发红并有脓性分泌物正确答案：A4、配伍题硬膜外血肿的好发部位在()脑动脉瘤的好发部位是()A．额部B．颞部C．顶枕部D．顶部E．Willis环上正确答案：B,E5、单选?女性，30岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。

既往：10年前(14岁时)左侧头部外伤史，当时左额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。

此次入院CT示左额顶区有一高密度影，直径0.6cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。

如上述检查有阳性发现，诊断是()A．额叶癫痫，颅骨凹陷骨折B．特发性癫痫，颅骨凹陷骨折C．外伤性癫痫，颅骨凹陷骨折D．颅骨凹陷骨折，癔症E．颅骨凹陷骨折正确答案：C6、单选?男性，30岁，车祸后2小时，伤后曾有昏迷约15分钟，现诉头痛，恶心，未呕吐。

GCS评分：10分，头皮无明显裂伤。

右侧鼻孔可见持续有无色透明液体流出。

CT：骨窗像右颞可见一线形骨折，右颞可见一新月形薄层血肿，量约20ml，颅内可见少量气体。

诊断为()A．急性硬膜下血肿，后颅凹骨折，气颅B．急性硬膜下血肿，中颅凹骨折，气颅C．急性硬膜外血肿，中颅凹骨折，脑脊液耳漏D．急性硬膜外血肿，中颅凹骨折，气颅E．急性硬膜下血肿，前颅凹骨折，脑脊液耳漏正确答案：B7、单选?男性，30岁，车祸后2小时，伤后曾有昏迷约15分钟，现诉头痛，恶心，未呕吐。

一、名词解释1、颅内压增高答案: 正常成人颅内压力为～2KPa，儿童～1KPa。

当某种原因使颅内容物体积增加，颅内压力持续在２KPa以上，就会发生相应的综合征，称为颅内压增高。

2、脑疝答案: 颅内病变引起颅内压力高压，使一部分脑组织发生移位，被挤压到压力较低的解剖间隙部位中去，即脑疝。

3、小脑幕裂孔疝答案: 又称颞叶钩回疝，当一侧幕上压力持续增高时，该侧颞叶的脑组织（钩回、海马回）疝入小脑幕裂孔下方，可压迫中脑和牵扯同侧动眼神经。

4、枕骨大孔疝答案: 又称小脑扁桃体疝，为枕骨大也后缘的小脑扁桃体，在颅内压增高时被挤入枕骨大也，压迫延脑的生命中枢。

6、库欣反应答案：颅内压急剧增高时，病人出现血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征变化，这种变化称为柯兴反应。

二、单选1.头皮损伤中最严重的是 EA.裂伤B.挫伤C.头皮下血肿D.骨膜下血肿E.撕脱伤2.脑损伤病人出现中间清醒期提示有CA.脑挫裂伤B.脑震荡C.硬脑膜外血肿D.颅底骨折E.脑内血肿3.脑水肿进行脱水治疗，常用的药物是CA.呋塞米(速尿)B.地塞米松 %甘露醇D.氢化可的松 %葡萄糖液4.男性，30岁。

因汽车撞伤头部发生颅前窝骨折。

其护理错误的是BA.床头抬高150～20。

B.抗生素溶液冲洗鼻腔C.禁忌堵塞鼻腔D.禁止腰椎穿刺E.枕部垫无菌巾5.男性，35岁。

因头部受伤昏迷10min，清醒后在转送途中又昏迷，估计颅内血肿的位置在BA.帽状腱膜下B.硬脑膜外C.硬脑膜下D.脑实质内E.蛛网膜下腔6～7共用备选答案A.一侧瞳孑L缩小，对光反应迟钝B.一侧瞳孔进行性散大，对光反应迟钝或消失C.双侧瞳孔缩小，对光反应消失D.双侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应迟钝E.双侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球固定6.脑干损伤的瞳孔变化是D7.发生小脑幕切迹疝的瞳孔变化特点B8、有一名颅内压增高病人，病情有加剧表现，处理的关键措施是【A】A、头颅CT，明确病变的性质和部位B、安静卧床，头高30度C、保持便通D、20%甘露醇250ml，一日二次，静点E、限制水，盐入量9、颅内压增高病人昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效措施是【D】A、通过鼻腔口腔导管吸痰B、气管插管，呼吸机辅助呼吸C、环甲膜穿刺D、气管切开E、用开口器侧卧位引流10、诊断颅内占位病变，无痛、安全、准确的方法是【A】A、头颅CTB、头颅X线平片C、脑电图D、脑血管造影E、气脑造影11、颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要依靠【C】A、脑组织的压缩B、颅腔的扩大C、脑脊液被排出颅外D、血压的下降E、脑血流量减少12、颅内压增高“三主症”包括【D】A、偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍B、头痛，呕吐，偏瘫C、头痛，抽搐，意识障碍D、头痛，呕吐，视乳头水肿E、头痛，呕吐，血压增高13、降低颅内压增高的最有效易行的方法是【D】A、腰穿大量引流脑脊液B、施行人工冬眠物理降温C、进行控制性过度换气D、使用脱水剂或利尿剂E、将病员置于高压氧仓内14、下列哪些不是颅内压增高者的呕吐特点CA、常为喷射状B、多在头痛剧烈时出现C、常与饮食有关D、常为严重颅内高压唯一早期症状E、幕下肿瘤者发生率较高15、形成脑疝的根本条件是下列哪一条：EA、颅内压增高B、腰穿放液过快过多C、过量快速输入盐水D、高位保留灌肠E、颅腔内各分腔压力失去均衡16、脑疝致命的主要原因是：CA、大脑皮层运动区广泛受压B、颅内血管广泛受压C、脑干受压D、小脑受压E、脑脊液循环严重障碍17、枕骨大孔疝，下列哪一项不是常见症状：EA、意识障碍B、呼吸突然停止C、头痛剧烈，呕吐频繁D、颈项强直E、早期出现一侧瞳孔散大18、所谓颅内高压危象是指：CA、深昏迷B、脑水肿C、脑疝D、呼吸心跳骤停E、以上都不是19、诊断颅盖骨折通常依据是【A】A、头颅X线摄片B、头皮伤痕C、局部触诊闻及骨擦音D、剧烈头痛伴呕吐E、对侧肢体偏瘫20、诊断颅底骨折最确切的依据是【E】A、头面部受暴力史B、眼睑青紫C、X线片示额骨线形骨折D、鼻出血E、脑脊液鼻漏21、外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于【D】A、由对冲性脑损伤所致广泛的额颞部受累B、血肿位于白质深部C、脑膜中动脉受损，出血速度快D、引起颅内压增高而导致脑疝E、伴发脑水肿程度22、颅前窝骨折最易损伤的颅神经是【A】A、嗅神经B、面神经C、三叉神经D、外展神经E、滑车神经23、颅中窝骨折最易损伤的颅神经是【E】A、嗅神经B、外展神经C、动眼神经D、迷走神经E、面神经24、关于头皮裂伤，错误的是【A】A、钝性撞击不会发生裂伤B、急救时应立即包扎止血C、24小时的裂伤清创后可一期缝合D、清创后，采用分层缝合为好E、头皮缺损应予修补25、有一名病人，脑损伤后6小时，意识清，头痛，下列哪项处理原则不可取【A】A、意识清，故回家观察B、观察意识，瞳孔，生命征等变化C、作头颅CT检查D、对症处置E、向家属交待有迟发性颅内血肿可能26、有一病人，颅底骨折，合并脑脊液鼻漏，其错误的治疗方法是【A】A、肾上腺素纱布填塞鼻腔B、抗生素治疗C、安静卧床D、防止便秘及上呼吸道感染E、禁止腰穿三、填空1、冬眠低温疗法的目的是，，，。

颅脑损伤病人的护理一、A11、脑挫裂伤最突出的症状是A、意识障碍B、出现锥体束征C、头痛D、呕吐E、脑疝2、外耳流血和脑脊液耳漏表示颅底骨折的部位是A、前颅窝B、前颅窝和中颅窝C、中颅窝D、中颅窝和后颅窝E、后颅窝3、急性硬脑膜外血肿病人典型意识障碍的表现是A、短暂昏迷B、持续昏迷C、昏迷-清醒-昏迷D、昏迷进行性加重E、昏迷程度有波动4、以下不属于脑震荡的临床表现是A、短暂昏迷，不超过30分钟B、逆行性健忘C、头痛、头晕D、神经系统检查无明显异常E、化验脑脊液有大量红细胞5、颅前窝骨折可合并损伤的神经是A、嗅神经B、展神经C、听神经D、面神经E、滑车神经6、应立即手术的颅脑损伤是A、脑震荡B、脑挫裂伤C、硬脑膜外血肿D、蛛网膜下腔出血E、颅底骨折伴脑脊液漏7、硬脑膜外血肿，最常见的出血来源是A、颅骨板障静脉破裂B、挫裂伤的组织血管破裂C、脑膜中动脉破裂D、静脉窦出血E、脑实质血管出血二、A21、患者，男性，30岁，司机。

因车祸前额及眶部撞伤，眼部青肿，结膜下出血，鼻部不断流出血性液体，考虑是A、颅后窝骨折B、颅中窝骨折C、颅前窝骨折D、鼻骨骨折E、面部挫伤2、患者，男性，50岁。

2小时前木棒击伤左颞部，伤后头痛、呕吐，1小时前意识不清。

查体：中度昏迷，左瞳孔散大，右侧肢体病理征（+）。

诊断考虑为A、颅骨凹陷骨折伴脑疝B、硬脑膜下血肿伴脑疝C、硬脑膜外血肿伴脑疝D、颅脑损伤伴脑疝E、原发脑干损伤三、B1、A.脑裂伤B.脑挫伤C.脑震荡D.急性硬膜下血肿E.急性硬脑膜外血肿<1> 、暴力作用于头部后，脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整为A B C D E<2> 、软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下隙出血，为A B C D E<3> 、头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，为A B C D E<4> 、颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂常引起A B C D E<5> 、脑实质血管破裂所致为A B C D E2、A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅底骨折D.颅盖骨折E.硬脑膜外血肿<1> 、易出现脑脊液漏的是A B C D E<2> 、易出现逆行性遗忘的是A B C D E<3> 、小脑幕切迹疝的最常见的原因是A B C D E3、A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅底骨折D.颅盖骨折E.硬脑膜外血肿<1> 、开放性颅脑损伤是A B C D E<2> 、最轻的脑损伤是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】意识障碍是脑挫裂最突出的症状，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟，可长达数小时、数日至数月不等，严重者长期持续昏迷。

颅脑损伤康复复习试题一、选择题1、以下哪项不是颅脑损伤常见的原因？（）A 交通事故B 高处坠落C 运动损伤D 食物中毒2、颅脑损伤患者出现昏迷，格拉斯哥昏迷评分（GCS）低于多少分？（）A 8 分B 10 分C 12 分D 15 分3、颅脑损伤后，患者出现“中间清醒期”，提示可能为哪种颅脑损伤？（）A 脑挫裂伤B 硬膜外血肿C 硬膜下血肿D 脑内血肿4、以下哪项不是颅脑损伤常见的神经系统体征？（）A 偏瘫B 失语C 感觉障碍D 心律失常5、颅脑损伤患者进行头颅 CT 检查的主要目的是？（）A 明确诊断B 判断预后C 评估治疗效果D 以上都是6、对于轻型颅脑损伤患者，一般观察多长时间？（）A 6 小时B 12 小时C 24 小时D 48 小时7、颅脑损伤患者出现颅内压增高的症状，不包括以下哪项？（）A 头痛B 呕吐C 视乳头水肿D 多尿8、以下哪种药物常用于降低颅脑损伤患者的颅内压？（）A 甘露醇B 地塞米松C 呋塞米D 以上都是9、颅脑损伤患者在康复治疗过程中，作业治疗不包括以下哪项？（）A 日常生活活动训练B 认知功能训练C 运动功能训练D 职业技能训练10、以下哪项不是颅脑损伤患者康复治疗的目标？（）A 恢复身体功能B 提高生活质量C 重返工作岗位D 完全恢复到受伤前的状态二、填空题1、颅脑损伤根据损伤的机制可分为_____、＿____和_____。

2、颅脑损伤患者常见的认知障碍包括_____、＿____、＿____等。

3、颅脑损伤后的康复治疗原则包括_____、＿____、＿____、＿____。

4、物理治疗在颅脑损伤康复中的作用包括_____、＿____、＿____。

5、言语治疗对于颅脑损伤患者主要针对_____、＿____等方面进行训练。

三、简答题1、简述颅脑损伤的临床表现。

2、简述颅脑损伤患者康复治疗的时机。

3、简述颅脑损伤患者运动功能康复的方法。

4、简述颅脑损伤患者认知功能康复的内容。

1、①脑震荡的病理解剖改变是A、脑出血B、无明显的器质性改变C、脑组织明显水肿D、脑组织裂伤E、脑组织移位【正确答案】B【答案解析】脑震荡是指头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。

2、①颅内无明显器质性改变的是A、脑挫裂伤B、硬脑膜外血肿C、硬脑膜下血肿D、脑内血肿E、脑震荡【正确答案】E【答案解析】脑震荡是一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。

3、③颅底骨折诊断的主要依据是A、颅脑外伤史B、查找骨折音C、临床表现E、B超【正确答案】C【答案解析】颅底骨折多为间接暴力引起的线形骨折，病人特征性的临床表现为脑脊液外漏，这是诊断的主要依据。

4、③应立即进行手术治疗的脑外伤是A、脑震荡B、颅底骨折伴脑脊液耳漏C、脑挫裂伤D、硬脑膜外血肿E、蛛网膜下腔出血【正确答案】D【答案解析】颅内血肿一旦形成，易造成颅内压增高、脑疝，故应及时手术处理。

5、③脑脊液耳漏，严禁冲洗、堵塞、腰穿是为了防止A、头痛B、颅内压下降C、形成脑疝D、颅内压升高E、颅内感染【正确答案】E【答案解析】脑脊液耳漏时颅腔与外界相通，若行冲洗、堵塞、腰穿等可造成颅内感染。

二、A21、③男性，30岁，建筑工地意外事故，头部外伤，昏迷，入院住ICU病房，在以下观察中非必须的是A、瞳孔B、呕吐C、尿量D、肢体活动E、昏迷指数【正确答案】C【答案解析】颅脑损伤病人应注意观察生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活动等情况，尿量不是必须观察的指标。

2、③男性，40岁，因颅脑外伤昏迷入院，当患者出现清醒后，又再次昏迷，其有效的处理是A、降温B、脱水C、手术D、给氧E、应用肾上腺皮质激素【正确答案】C【答案解析】病人为硬脑膜外血肿的典型表现，一旦出现应及时手术。

三、B1、③A.短暂双侧瞳孔散大B.一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪C.单侧瞳孔散大，睑下垂，神志清醒D.双侧瞳孔大小多变，不等圆E.双侧瞳孔散大，对光反应消失<1> 、外伤性颅内血肿则出现【正确答案】B【答案解析】伤后瞳孔正常，以后一侧瞳孔先缩小继之进行性散大，并且对光反射减弱或消失，是小脑幕切迹疝的眼征。

颅脑损伤试题及答案单项选择题（每题1分，共40题）1、关于头皮裂伤，下列哪项是错误的【A】A、创口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤B、处置时着重检查有无颅骨和脑损伤C、尽早清创缝合D、清创时限放宽至24小时E、即使创口不大，出血也较多2、诊断颅盖骨折通常依据是【A】A、头颅X线摄片B、头皮伤痕C、局部触诊闻及骨擦音D、剧烈头痛伴呕吐E、对侧肢体偏瘫3、诊断颅底骨折通常依据是【D】A、头颅X线摄片B、受伤机制C、剧烈头痛伴呕吐D、临床体征E、意识障碍4、诊断颅底骨折最确切的依据是【E】A、头面部受暴力史B、眼睑青紫C、X线片示额骨线形骨折D、鼻出血E、脑脊液鼻漏5、关于颅底骨折，下列哪项是错误的【D】A、形态多为线形骨折B、根据部位可分为三型C、若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘D、可表现为中枢性面瘫E、X线片仅显示30～50%的骨折线6、下列颅脑损伤最急需处理的是【E】A、脑震荡B、顶部的凹陷骨折，深度达1。

5cmC、颅底骨折引起外耳道出血D、开放性颅脑损伤，脑组织外溢E、颅内血肿并脑疝形成7、下列哪项不是诊断脑震荡的依据【E】A、伤后立即出现意识障碍B、伤后逆行性遗忘C、意识障碍期间可有皮肤苍白，血压下降，呼吸浅慢D、清醒后头痛，恶心，呕吐E、脑脊液红细胞阳性8、关于弥漫性轴索损伤，下列哪项是错误的【C】A、受伤当时立即出现的昏迷时间较长B、神志好转后，可因继发脑损伤而再次昏迷C、造成广泛的脑皮层损伤D、昏迷原因主要是皮层与皮层下中枢失去联系E、CT可见皮髓质交界处，胼胝体等区域有多个点状出血灶9、关于外伤性下视丘损伤，下列哪样是错误的【B】A、早期意识障碍B、早期锥体束征C、高热或低温D、消化道出血或穿孔E、尿崩症10、急性小脑幕上硬膜外血肿，最常见的出血来源是【B】A、脑膜中静脉B、脑膜中动脉C、静脉窦D、骨折的板障静脉E、脑表面桥静脉11、外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于【D】A、由对冲性脑损伤所致广泛的额颞部受累B、血肿位于白质深部C、脑膜中动脉受损，出血速度快D、引起颅内压增高而导致脑疝E、伴发脑水肿程度12、抢救颅内血肿病人，最根本措施是【C】A、20%甘露醇250ml快速静点B、气管切开，减轻脑水肿C、清除血肿D、人工冬眠及物理降温E、去骨瓣减压13、颅前窝骨折最易损伤的颅神经是【A】A、嗅神经B、面神经C、三叉神经D、外展神经E、滑车神经14、颅中窝骨折最易损伤的颅神经是【E】A、嗅神经B、外展神经C、动眼神经D、迷走神经E、面神经15、脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项不相符合【B】A、伤后昏迷持续数小时到数周以上B、迟发性瞳孔散大而无脑疝表现C、常有生命体征改变D、可有肢体瘫痪，失语等E、腰椎穿刺脑脊液有血液16、急性硬膜外血肿，最具特征性的表现是【A】A、中间清醒期B、两侧瞳孔不对称C、颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟D、进行性意识障碍E、对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性17、关于慢性硬膜下血肿，下列哪种说法是错误的【C】A、可有精神症状B、可有肢体偏瘫C、一定有外伤史D、多见于中老年E、可有颅内压增高症状18、外伤后急性脑受压，最可靠的早期临床表现是【C】A、血压升高，呼吸脉搏变慢B、头痛，呕吐，视乳头水肿C、头痛，呕吐，进行性意识障碍D、Cushing反应E、瞳孔由正常变为不等大19、外伤性颅内血肿的致命因素，是【A】A、急性脑受压——脑疝B、脑脊液循环梗阻C、弥漫性脑水肿D、蛛网膜下腔出血E、昏迷－肺感染20、关于头皮裂伤，错误的是【A】A、钝性撞击不会发生裂伤B、急救时应立即包扎止血C、24小时的裂伤清创后可一期缝合D、清创后，采用分层缝合为好E、头皮缺损应予修补21、头皮裂伤的最长清创时间，是【E】A、4小时B、8小时C、12小时D、24小时E、在应用抗生素情况下可延至72小时22、开放性颅脑损伤清创中，最主要的处置原则是【A】A、清除污染物及异物B、充分修剪创缘皮肤C、严密缝合或修补硬膜D、及时使用广谱抗生素E、皮下放置引流23、男患，50岁。