鼻内镜下人工鼻泪管支架植入治疗慢性泪囊炎的护理
发表时间：2014-05-15T16:57:22.250Z 来源：《医药前沿》2014年第6期供稿作者：玉敏刘苈莹
[导读] 慢性泪囊炎是由于鼻泪管狭窄或阻塞而引起的一种眼科常见病，多见于中老年妇女。常出现溢泪或溢脓，晚期可引起角膜溃疡或眼内感染。
玉敏刘苈莹
（河池市第一人民医院耳鼻咽喉眼科 547000）
【摘要】目的探讨鼻内镜下人工鼻泪管支架植入治疗慢性泪囊炎的护理方法。观察6个月后的治疗效果.结果通过术前和术后精心观察及护理,78例(82眼)患者中治愈63眼、好转17眼、无效2眼. 结论鼻内镜下人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎疗效好、痛苦小、恢复快,围术期科学有效的护理措施是达到预期手术目标的重要保证.
【关键词】鼻内镜下人工鼻泪管支架植入慢性泪囊炎护理
【中图分类号】R777.2+3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）06-0280-01 慢性泪囊炎是由于鼻泪管狭窄或阻塞而引起的一种眼科常见病，多见于中老年妇女。常出现溢泪或溢脓，晚期可引起角膜溃疡或眼内感染。传统方法采用鼻腔泪囊吻合术进行治疗，但该手术操作复杂、组织损伤大、易发生并发症。我科自2011年3月至2013年7月采用鼻内镜下人工鼻泪管支架植入治疗慢性泪囊炎78例，82眼，其操作简单、出血少、不破坏泪道结构,患者恢复快、疗效显著。现将护理体会介绍如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
一般资料2011年3月—2013年7月我院共收治慢性泪囊炎患者78例(82只眼),其中男9例(9只眼),女69例(73只眼);年龄最小36岁,最大81岁;病程最短1个月,最长22年。
1.2 术前准备 (1) 协助医生进行相关检查，如心电图、胸片、血常规、血糖、血压等，了解患者既往病史、月经史，术前应控制在正常范围。(2)术前患眼使用抗生素眼液每日4次，连用3天。(3)术前3天开始冲洗泪道,每日2次,以减少脓液分泌;(4)向患者讲解泪道疾病相关知识及鼻泪管支架植入方法和目的，使患者消除紧张和恐惧，增强信心，主动配合手术治疗,提高成功率。
1.3 手术方法患者取仰卧位，常规消毒铺孔巾。先用丙美卡因结膜表面麻醉，再用1%麻黄素和2%丁卡因棉片行鼻粘膜表面麻醉，泪点扩张器扩张上泪小点,将空心泪道探针从上泪点探通泪道至下鼻道，将导丝穿入空心泪道探针至下鼻道内,在鼻内镜直视下用导丝钩经下鼻腔出取导丝，退出空心泪道探针，剪断导丝头，将泪道扩张器沿导丝逆行扩张鼻泪管,穿过阻塞部位直达泪囊。将鼻泪管支架导入支架载体,用推送管推入支架至泪囊,退出扩张器外套，拉出导丝，再次用鼻内镜检查确定鼻泪管支架安放位置是否准确，用洛美沙星眼液加生理盐水反复冲洗泪道直至通畅。
1.4 结果我院自2011年3月采用此方法后, 82眼中有80眼能一次性植入人工鼻泪管支架,2例未成功的患者由于过度紧张,不能配合完成。经3-6个月的随访，63眼溢泪、溢脓症状消失，泪道冲洗通畅，治愈占76.8%；17眼溢泪症状好转，泪道冲洗欠通畅，好转占20.8%；2眼症状无改变，无效占
2.4%.
2.护理
2.1 术后注意保暖，预防感冒。取半卧位，减轻局部肿胀。注意观察术眼是否疼痛或脓性分泌物，保持眼部及周围皮肤清洁。
2.2 泪道护理术后每日用生理盐水冲洗泪道1次，连续冲洗3天，记录冲洗情况，注意观察泪道是否通畅，避免分泌物阻塞。若无分泌物则改为每周冲洗1次。
2.3 用药护理术后使用左氧氟沙星眼液和妥布地塞米松眼液交替点眼，每日4次，预防术后感染。每次点眼前先挤出泪囊分泌物，再滴眼药。
2.4 饮食护理手术当日进温凉饮食，多吃水果、蔬菜，加强营养，忌食酸辣刺激性食物，禁烟酒、忌喝浓茶、咖啡。
2.5 心理护理患者由于长期溢泪、视力下降，生活质量收到严重影响，表现为沮丧、缺乏信心，护士应主动与患者沟通、交流，讲解疾病相关知识、治疗方法及预后，鼓励患者安心治疗，增强自信心。
2.6 出院指导①指导患者正确点眼方法，按时用药。②注意保持眼部卫生。③注意眼部休息，避免过度用眼，根据医嘱定期复查，如有不适，及时就诊。
3.讨论
慢性泪囊炎是眼科的一种常见病，不仅影响患者的生活还会发生严重的并发症，我科采用鼻内镜下人工鼻泪管支架植入治疗慢性泪囊炎的先进方法，通过对本组78例（82眼）患者的观察及精心护理，均起到良好效果，适合推广。
参考文献
[1]许育新,陶黎明鲍宁等，人工人工鼻泪管支架植入治疗慢性泪囊炎的临床观察临床眼科杂志2010年18卷第3期.
