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吉兰巴雷综合征的护理医学ppt课件
吉兰巴雷综合征的护理医学ppt课件
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6
护理诊断
• 呼吸困难 • 清理呼吸道无效 • 肢体移动障碍 • 皮肤完整性受损:可能发生压疮 • 感知改变 • 恐惧
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7
一般护理
• 保持室温在18-22℃,湿度50-60%,保持室内空 气新鲜,并注意保暖。
• 协助进食高蛋白、高维生素、高热量且易消化的 软食,多食水果、蔬菜,补充足够的水分。延髓 麻痹不能吞咽进食和气管切开、呼吸机辅助呼吸 者应及时插胃管,给予鼻饲流质,以保证机体足 够的营养供给,维持水、电解质平衡,预防营养 失调。
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用药护理
• 密切观察药物不良反应 • 使用免疫球蛋白时要注意有无过敏反应,如出现
面部潮红和肿胀、呼吸急促、寒战、高热、恶心 、呕吐、血压下降等应立即停止使用并进行抢救; • 用激素治疗,应观察患者有无头痛、头晕、乏力 、腹胀等症状,如发现及时测血压并报告医生, 预防应激性溃疡等并发症的发生。
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2
临床表现
1.运动障碍:急性或亚急性起病四肢对称性无力
多从上下肢开始,逐渐向上发展,出现迟缓性 瘫痪,多于数日及两周达到高峰。病情危重者在 1-2日内迅速加重,出现四肢对称性迟缓性瘫痪。 严重者可累计呼吸肌麻痹,甚至死亡。
2.感觉障碍:肢体远端感觉异常或手套、袜子型感 觉障碍
3.脑神经损害:双侧周围性面瘫多见
4.自主神经症状:多汗、皮肤潮红、手足肿胀
5.神经反射异常:深反射减弱或消失
6.并发症:窒息、肺部感染、心衰等
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检查
• 脑脊液 • 肌电图检查 • 腓肠神经活检 • 心电图
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诊断
1.病前1-4周有感染史,急性或亚急性起 病 2.四肢对称性无力、瘫痪和脑神经损害 3.末梢型感觉障碍 4.常有蛋白-细胞分离现象(一般起病2 周后)
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中医护理
• GBS中医证候分布急性期主 要为气虚湿热证,且病情越 重气虚湿热证的发生率越高; 恢复期主要是气阴两虚证或 气阴两虚+湿证。
• 针灸常有穴位:穴凤池、 供血、吞咽、发音、廉泉 等
• 按压天突穴拍痰(天突穴 位于颈部,当前正中线上, 两锁骨中间,胸骨上窝中 央。)
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• 运动指导 加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练,减少 并发症,促进康复。肢体被动和主动运动均应保持关节的 最大活动度;运动锻炼过程中应有家人陪同,防止跌倒、 受伤。恢复过程长,需要数周或数月,家属应理解和关心 患者,督促患者坚持运动锻炼。
• 就诊指导 告知消化道出血、营养失调、压疮及深静脉血 栓形成的表现以及预防窒息的方法,当患者出现胃部不适、 腹痛、柏油样大便,肢体肿胀疼痛,以及咳嗽、咳痰、发 热、外伤等情况时立即就诊。
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谢谢大家!
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吉兰-巴雷综合征 病人的护理
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概念
• 吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrés syndrome,GBS),又称急性感染性多发性 神经根神经炎,是由病毒感染或感染后以及 其他原因导致的一种自身免疫性疾病。其主 要病理改变为周围神经系统的广泛性炎性脱 髓鞘。临床上以四肢对称性弛缓性瘫痪为其 主要表现。
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病情观察
密切观察病情变化,注意观察心脏功能的情况 若发现心率、心律改变、血压波动者,应立即报 告医生及时处理。尤其注意观察有无危及生命的 吞咽困难和呼吸麻痹的早期症状,若有延髓麻痹 会引起吞咽困难和误吸,则宜插鼻饲管,预防窒 息及吸入性肺炎。
注意观察患者呼吸困难的程度,及时评估患者 的精神状态,呼吸频率、深度、节律和呼吸道通 畅的情况 如发生呼吸窘迫、发绀、烦躁、痰液堵 塞时,应立即报告医生,同时迅速清除气道内分 泌物,保持气道通畅,行吸氧、人工呼吸、辅助 行气管插管或气管切开、及时密切配合抢救。
• 将患肢呈功能位,防止足下垂等后遗症
• 应2小时翻身一次,使用气垫床,以减轻局部受压,
保持床单位的干燥、整洁,多汗时及时擦洗、更
换衣物。给予每天热水泡脚,温水擦浴,促进机 体血液循环。
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专科护理
• 经常给患者做知觉训练,如用纸、毛线 等刺激浅感觉、温水刺激温度感、用针 灸刺激痛觉等。 • 指导患者有效咳嗽、必要时吸痰。 • 气道的护理:气切导管妥善固定,抬高 床头30°,保持呼吸道通畅,加强气道 湿化。
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心理护理
• 本病起病急,进展快,患者常因呼吸费力而 紧张,害怕呼吸停止和气管切开,恐惧死亡 。护士应主动关心患者,尽可能陪伴在患者 身边,耐心倾听患者的感受,告知病情经过 、预后以及气管切开和机械通气的重要性, 使其情绪稳定、安心休息,增强治疗信心。
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康复指导
• 一般护理指导 保持心情愉快和情绪稳定;加强营养,增 强体质和机体低抗力,避免淋雨、受凉、疲劳和创伤,防 止复发。
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